同济大学附属第十人民医院妇产科
简介：
子宫肌瘤、子宫肌腺瘤腹腔镜的诊治，子宫内膜息肉、子宫内膜增厚等等的宫腔镜诊治，阴道炎、宫颈炎的诊治。
主治医师妇产科
HCG 100mIU/ml左右，大致对应怀孕3-4周（孕早期），但需结合动态监测及个体差异综合判断，单次结果仅作初步参考。 HCG（人绒毛膜促性腺激素）在妊娠早期呈动态增长，正常情况下每48-72小时翻倍，100mIU/ml可能处于孕3.5周左右。着床时间、胚胎发育阶段及个体代谢差异均会影响数值，需结合临床症状进一步确认。 临床数据显示，孕3周HCG多为5-50mIU/ml，孕4周升至50-1000mIU/ml，100mIU/ml提示孕3.5-4周。月经周期长者（如35天）着床较晚，孕周可能对应更小数值，需结合月经史校正。 个体差异显著影响数值：①着床时间（月经规律者约孕3周着床，周期不规律者差异大）；②多胎妊娠HCG水平更高；③孕妇年龄、体重、代谢状态均会导致波动，避免单一数值绝对化。 特殊人群需警惕异常：①宫外孕时HCG增长缓慢（48小时翻倍＜66%），伴腹痛出血需紧急排查；②葡萄胎HCG常＞10万mIU/ml，需超声排除；③高龄、流产史者需密切监测翻倍及超声。 建议：①48-72小时复查HCG，观察翻倍情况（正常翻倍提示胚胎发育良好）；②孕6-7周行超声检查，确认宫内妊娠及胎芽胎心；③补充叶酸，避免劳累，异常出血或腹痛及时就医。
受精卵着床过程通常不会引起明显肚子疼，多数女性无特殊感觉，少数可能出现轻微腹部隐痛或点滴出血，这与个体对激素变化、子宫收缩的敏感性有关。 着床生理机制与症状特点：受精卵着床是胚胎侵入子宫内膜的过程，多数女性因子宫内膜对胚胎的耐受性及子宫收缩不敏感，无明显不适。少数人因滋养层细胞分泌蛋白水解酶溶解内膜，或局部轻微炎症反应，出现单侧或双侧下腹部隐痛，持续数小时至1天，无剧烈疼痛。 与病理疼痛的鉴别要点：着床相关疼痛多为轻微、短暂（<24小时），无发热、大量出血等伴随症状；而宫外孕、先兆流产等病理情况会表现为剧烈持续腹痛、阴道出血，需紧急排查。 不适原因分析：激素波动（雌激素、孕酮变化）可引起类似经前期不适；子宫为适应胚胎种植出现轻微收缩，可能引发痉挛感；部分女性对子宫内膜局部微小创伤（如血管破裂）敏感，表现为点滴出血伴隐痛。 特殊人群注意事项：盆腔炎、子宫内膜异位症患者因盆腔充血或异位病灶刺激，疼痛可能更明显；既往流产史者对疼痛敏感，高龄女性需警惕宫外孕风险（如单侧剧烈疼痛伴少量出血）。 就医提示：若疼痛持续加重（超过24小时）、剧烈腹痛、伴随大量出血或头晕；月经推迟后腹痛，或单侧剧烈疼痛，需立即就医排查宫外孕、流产等异常妊娠情况。
可通过观察乳房大小、挤压乳房、按压乳房周围等方法判断奶是否通了。具体为：乳房饱满度高且相对变大变圆说明有较多乳汁、奶通了；挤压乳房有发胀感且有乳汁流出表明奶通了；按压乳房周围无疼痛不适则奶通了。同时要注意乳房卫生，有乳房异常情况及时就医。 一、观察乳房大小：乳房的饱满度如果较高，和以前相比呈现出变大、变圆的状态，这往往意味着乳房里面存有较多的乳汁，也就表示奶通了。这是因为当乳汁充盈时，会使乳房的外观形态发生变化。 二、挤压乳房：患者通过按压乳房，若能明显感觉到乳房发胀，同时还有乳汁流出，就说明奶已经通了。挤压乳房可以帮助了解乳汁的分泌情况。 三、按压乳房周围：患者对乳房周围进行按压，如果没有产生任何疼痛或者不适的感觉，那就表明奶通了。这说明乳腺管是通畅的，没有堵塞或其他异常情况。 平时一定要重视乳房卫生，避免奶渍残留，防止滋生细菌。要是出现乳房疼痛、肿胀、发红等情况，建议立刻就医，了解自身身体状况，以便对症用药。在此提醒患者：一旦出现任何不适，需马上就医，积极配合医生进行治疗。 总结概况提示：通过对乳房大小、挤压乳房、按压乳房周围等方面的观察和判断，可以了解奶是否通了，同时要注意乳房卫生，有异常及时就医处理。
怀孕初期孕酮低通常与胚胎质量、母体内分泌功能、免疫状态及子宫环境等因素相关，需结合临床检查明确具体原因。 胚胎发育质量因素 早期胚胎染色体异常（如三体综合征、结构异常）是孕酮低的重要诱因，占早期妊娠孕酮不足的50%以上；胚胎质量差会导致滋养层细胞分泌孕激素减少，无法维持妊娠黄体功能。 母体内分泌功能异常 黄体功能不全是临床最常见原因，表现为卵泡期雌激素分泌不足，影响排卵后黄体形成，导致孕酮合成减少；多囊卵巢综合征（PCOS）等卵巢储备功能下降疾病，也会降低孕酮水平。 免疫调节失衡 自身免疫性疾病（如抗磷脂综合征、甲状腺炎）可通过激活免疫系统干扰孕酮合成；同种免疫异常（母胎免疫耐受不足）也可能影响妊娠激素环境，增加孕酮低风险。 子宫及全身病理因素 子宫肌瘤、子宫内膜息肉等子宫结构异常，或子宫内膜薄、宫腔粘连，会影响胚胎着床环境；慢性疾病（糖尿病、高血压）及严重生殖道感染，可间接导致孕酮降低。 特殊人群与生活因素 高龄（＞35岁）、既往流产史者，或存在吸烟、酗酒、长期熬夜等不良生活习惯的孕妇，孕酮低风险显著升高；建议此类人群加强孕期监测，必要时在医生指导下补充黄体酮制剂（如地屈孕酮）。
怀孕期不建议服用任何避孕药，因药物含激素会干扰妊娠内分泌平衡，增加胎儿畸形、流产及发育异常风险。 一、避孕药与孕期生理的冲突 避孕药主要通过调节雌孕激素抑制排卵，而孕期女性激素水平已大幅变化。外源性激素摄入会破坏胚胎着床环境，尤其孕早期（12周内）胚胎对激素敏感，易引发发育异常或流产。 二、不同类型避孕药的风险 短效（如屈螺酮炔雌醇片）、长效（如左炔诺孕酮炔雌醚片）及紧急避孕药（左炔诺孕酮片）均含雌孕激素。其中长效避孕药激素剂量高，副作用风险更大，孕期服用可能导致胎儿性发育异常、心脑血管损伤等。 三、特殊人群禁忌 有血栓史、高血压、肝肾功能不全的孕妇，服用避孕药会显著升高心脑血管事件及肝肾损伤风险；若意外服用，需立即联系产科医生，不可自行停药或补服。 四、孕期安全避孕方式 首选安全套（全程使用）避免激素暴露；非孕期放置的含铜宫内节育器可在医生评估后继续使用；哺乳期女性可短期服用左炔诺孕酮类紧急避孕药（不含雌激素）。 五、紧急情况处理与总结 孕期意外服用避孕药后，应尽快就诊检查胚胎发育；孕期避孕需以无激素副作用为原则，建议与产科医生沟通制定方案（如产后再评估），切勿自行用药。