同济大学附属第十人民医院妇产科
简介：
子宫肌瘤、子宫肌腺瘤腹腔镜的诊治，子宫内膜息肉、子宫内膜增厚等等的宫腔镜诊治，阴道炎、宫颈炎的诊治。
主治医师妇产科
快要来月经时是否可以服用地屈孕酮片，需根据具体情况判断。若因调经需求且无禁忌证，可在医生指导下服用；若月经周期规律、无治疗需求，不建议自行服用。一、适用与禁忌情形地屈孕酮片是孕激素类药物，主要用于调节月经周期或维持黄体功能。若存在月经不调（如周期紊乱、经量异常），且经医生评估需补充孕激素时，可在月经周期后半段（预计来月经前1~2周）服用，以调节内膜脱落时间。但若月经已临近（如1~2天内），服用可能影响正常经期，导致经量减少或经期延迟，需谨慎。二、关键注意事项服用前需排除禁忌：严重肝肾功能不全、不明原因阴道出血、血栓病史等人群禁用。用药期间可能出现轻微头晕、乳房胀痛等不适，若症状持续或加重，需及时就医。严禁自行服用，必须经妇科医生诊断后，根据个体情况制定方案。
检查输卵管通畅性的方法包括输卵管造影、超声造影、通液术及腹腔镜检查，其中输卵管造影是临床首选的影像学检查手段。一、输卵管造影检查1.碘水造影通过导管向宫腔及输卵管注入含碘造影剂，利用X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况，判断输卵管是否通畅及阻塞部位。该方法准确率高，可清晰显示输卵管形态，是目前诊断输卵管通畅性的金标准。2.超声造影采用超声微泡造影剂，通过超声实时观察造影剂在输卵管内的流动情况，判断输卵管通畅度。具有无辐射、可重复、安全性高等优点，但对轻微阻塞的诊断敏感性略低于碘水造影。二、通液术通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及患者感觉判断输卵管通畅性。操作简便、成本低，但准确性较差，易受操作者经验影响，目前仅作为初步筛查手段。
盆腔静脉曲张可能导致慢性盆腔痛、月经异常、下肢静脉功能不全等危害，长期不干预还可能影响生育功能。一、慢性盆腔疼痛与不适盆腔静脉丛淤血会引发持续性或间歇性下腹部坠痛，尤其在站立过久、劳累或月经前加重，部分患者伴随腰骶部酸痛，严重影响日常活动和生活质量。二、月经与生殖系统影响经量异常：表现为月经量增多或经期延长，可能伴随痛经加重，长期失血可能导致贫血。生育影响：重度曲张可能因盆腔充血影响卵子质量和着床环境，增加不孕或流产风险。三、下肢静脉功能障碍盆腔静脉与下肢静脉系统存在交通支，长期淤血可能引发下肢静脉瓣膜功能不全，出现下肢酸胀、水肿、静脉曲张，严重时发展为静脉血栓。
满月后恶露未净可能与子宫复旧不良、胎盘胎膜残留或感染有关，需结合恶露性状、伴随症状及检查明确原因。一、子宫复旧不全产后子宫需6~8周恢复至孕前大小，若子宫收缩乏力（如多次妊娠、羊水过多），会导致恶露持续。表现为恶露量多、色淡红或褐色，无明显异味。可通过产后康复操、腹部按摩促进子宫收缩，必要时遵医嘱使用缩宫素（需医生开具处方）。二、胎盘胎膜残留分娩时若胎盘部分残留，会影响子宫收缩，导致恶露淋漓不尽。典型症状为恶露中混有小血块，伴异味或发热。需通过B超检查确诊，确诊后可能需清宫术，严禁自行服用活血化瘀中药（如益母草颗粒），以免加重出血。
月经期间一般不会怀孕，但并非绝对安全，因个体差异存在额外风险。一、月经周期与受孕的生理基础女性月经周期中，排卵期（通常在下次月经前14天左右）是最易受孕阶段，此时卵巢排出成熟卵子。月经期间子宫内膜脱落，形成经血，同时激素水平处于低谷，无优势卵泡发育，理论上无受孕条件。但需注意，部分女性受情绪、疾病或药物影响，可能出现排卵期提前或延后，甚至“额外排卵”现象。二、经期受孕的潜在风险精子存活时间延长：精子在女性体内可存活3~5天，若经期同房时精子未完全排出，可能在后续几天内遇到提前排卵的卵子，增加受孕概率。感染风险：经期宫颈口微开，子宫内膜剥脱形成创面，同房易带入细菌引发盆腔炎、子宫内膜炎等，严重时可能影响生育能力。