淮安市第二人民医院儿科
简介：丁娴，淮安市第二人民医院，儿科，主任医师。1990年毕业于同济医科大学儿科系儿科专业，主任医师，副教授，江苏省医学会儿科分会消化感染学组委员，擅长小儿呼吸、消化、肾脏、风湿免疫及新生儿疾病的诊治。掌握小儿消化内镜技术，发表论文20余篇，其中sci收录一篇；获淮安市新技术引进奖一等奖一项，院新技术引进奖一项；淮安市科技进步三等奖二项，四等奖一项。
小儿呼吸、消化、肾脏、风湿免疫及新生儿疾病的诊治。掌握小儿消化内镜技术。
主任医师儿科
小孩一到晚上睡觉就鼻塞，多因鼻腔黏膜在夜间处于相对充血状态、分泌物积聚或环境因素刺激所致，常见于生理性鼻腔结构特点、过敏性鼻炎、腺样体肥大或环境干燥等情况。生理性鼻腔结构因素：婴幼儿鼻腔狭窄，鼻黏膜娇嫩，夜间平躺时血液回流增加，易致鼻塞。这种情况多见于6个月~3岁幼儿，随年龄增长鼻腔发育完善后症状逐渐缓解。过敏性鼻炎：接触尘螨、宠物皮屑等过敏原后，鼻黏膜发生Ⅰ型超敏反应，夜间迷走神经兴奋加重鼻黏膜水肿。表现为鼻塞、流涕、打喷嚏，常伴有揉鼻动作，需避免接触过敏原并及时就医明确诊断。腺样体肥大：腺样体位于鼻咽部，儿童期易因反复感染增生肥大，夜间睡眠时阻塞后鼻孔。患儿常张口呼吸、打鼾，长期可影响发育，需通过鼻内镜检查评估，严重时需手术干预。
婴儿长马牙通常在出生后4~6周开始出现，一般会在数月内自然脱落，无需特殊处理。生理性马牙的自然消退过程马牙是上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留形成，属于正常生理现象。多数婴儿在4~6个月内，随着乳牙萌出或口腔黏膜逐渐适应，马牙会自行脱落，无疼痛或不适表现。病理性马牙的异常情况若马牙表面出现红肿、溃疡或婴儿频繁哭闹、拒食，可能是感染或摩擦导致。此类情况需及时就医，由专业人员评估是否需局部清洁或药物干预。特殊人群护理要点早产儿或低体重儿马牙出现时间可能延迟至出生后1~2个月，消退时间也可能相应延长。护理时需避免擦拭或挑破马牙，以防感染，保持口腔清洁即可。
小孩肾功能不好可能出现尿量异常（少尿或多尿）、尿液颜色改变（血尿、泡沫尿）、水肿（眼睑、下肢浮肿）、生长发育迟缓、血压升高、乏力食欲差等症状，需结合病史和检查综合判断。尿量异常：肾功能下降时，肾脏浓缩稀释功能受损，可出现尿量减少（＜0.5ml/kg/h）或夜尿增多，严重时少尿提示肾功能急性衰竭风险。尿液异常：尿液泡沫持久不消散（蛋白尿）、尿液带血（肉眼血尿或镜下血尿），提示肾小球滤过屏障受损，需警惕肾炎等疾病。水肿表现：晨起眼睑水肿、下肢凹陷性水肿，因水钠潴留或低蛋白血症导致，婴幼儿可能表现为前囟隆起或阴囊水肿。
宝宝有口气通常与口腔卫生不佳、消化功能紊乱或呼吸道感染有关，需结合具体表现判断原因并针对性处理。口腔卫生问题：若宝宝口腔清洁不及时，食物残渣在牙缝发酵会产生异味。建议家长每天早晚用指套牙刷或软毛牙刷轻柔清洁牙齿，饭后用温水漱口，尤其注意乳磨牙窝沟处的清洁。消化功能异常：婴幼儿胃肠功能尚未成熟，消化不良或积食时，食物在胃肠道滞留发酵产生异味。需调整饮食结构，减少油腻、甜食摄入，增加膳食纤维，适当按摩腹部促进消化。呼吸道感染：感冒、鼻窦炎等感染性疾病会导致分泌物增多，细菌滋生引发口气。若伴随鼻塞、流涕、咳嗽等症状，应及时就医明确病因，遵医嘱治疗原发病。
宝宝是否可以服用四磨汤，需根据年龄、症状及医嘱综合判断。对于新生儿及1岁以下婴儿，不建议自行服用；1~3岁幼儿若存在功能性消化不良、肠胀气等症状，可在医生指导下短期使用。适用情况功能性消化不良：针对因胃肠动力不足引发的腹胀、食欲不振等症状，四磨汤可通过调节肠道蠕动缓解不适。婴幼儿肠胀气：对喂养后哭闹、频繁排气等情况，短期服用有助于改善肠道积气状态。术后恢复辅助：在儿科术后排气不畅时，可作为辅助调理手段（需排除器质性疾病）。禁忌与注意事项年龄限制：1岁以下婴儿肝肾功能尚未成熟，缺乏明确安全数据，不建议使用。