淮安市第二人民医院儿科
简介：丁娴，淮安市第二人民医院，儿科，主任医师。1990年毕业于同济医科大学儿科系儿科专业，主任医师，副教授，江苏省医学会儿科分会消化感染学组委员，擅长小儿呼吸、消化、肾脏、风湿免疫及新生儿疾病的诊治。掌握小儿消化内镜技术，发表论文20余篇，其中sci收录一篇；获淮安市新技术引进奖一等奖一项，院新技术引进奖一项；淮安市科技进步三等奖二项，四等奖一项。
小儿呼吸、消化、肾脏、风湿免疫及新生儿疾病的诊治。掌握小儿消化内镜技术。
主任医师儿科
小孩一到晚上睡觉就鼻塞，多因鼻腔黏膜在夜间处于相对充血状态、分泌物积聚或环境因素刺激所致，常见于生理性鼻腔结构特点、过敏性鼻炎、腺样体肥大或环境干燥等情况。 生理性鼻腔结构因素：婴幼儿鼻腔狭窄，鼻黏膜娇嫩，夜间平躺时血液回流增加，易致鼻塞。这种情况多见于6个月~3岁幼儿，随年龄增长鼻腔发育完善后症状逐渐缓解。 过敏性鼻炎：接触尘螨、宠物皮屑等过敏原后，鼻黏膜发生Ⅰ型超敏反应，夜间迷走神经兴奋加重鼻黏膜水肿。表现为鼻塞、流涕、打喷嚏，常伴有揉鼻动作，需避免接触过敏原并及时就医明确诊断。 腺样体肥大：腺样体位于鼻咽部，儿童期易因反复感染增生肥大，夜间睡眠时阻塞后鼻孔。患儿常张口呼吸、打鼾，长期可影响发育，需通过鼻内镜检查评估，严重时需手术干预。 环境因素：空气干燥、温差变化或床上用品积尘刺激鼻黏膜，导致分泌物增多或黏膜干燥结痂。建议保持室内湿度50%~60%，定期清洁床上用品，避免空调直吹或暖气过热。 应对建议：优先采用非药物干预，如抬高上半身减少鼻腔分泌物倒流，生理盐水鼻腔冲洗（需遵医嘱选择合适型号），避免接触刺激性气味。若鼻塞持续超过2周或伴随发热、呼吸急促，应及时就诊排查病因。
婴儿长马牙通常在出生后4~6周开始出现，一般会在数月内自然脱落，无需特殊处理。 生理性马牙的自然消退过程 马牙是上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留形成，属于正常生理现象。多数婴儿在4~6个月内，随着乳牙萌出或口腔黏膜逐渐适应，马牙会自行脱落，无疼痛或不适表现。 病理性马牙的异常情况 若马牙表面出现红肿、溃疡或婴儿频繁哭闹、拒食，可能是感染或摩擦导致。此类情况需及时就医，由专业人员评估是否需局部清洁或药物干预。 特殊人群护理要点 早产儿或低体重儿马牙出现时间可能延迟至出生后1~2个月，消退时间也可能相应延长。护理时需避免擦拭或挑破马牙，以防感染，保持口腔清洁即可。 家长常见误区纠正 部分家长认为马牙需挑破或用药去除，这可能导致口腔黏膜损伤或感染。临床研究表明，生理性马牙无需干预，强行处理反而增加风险。 何时需就医 当马牙伴随发热、拒食、口腔异味或持续超过6个月未消退时，应及时前往正规医疗机构儿科或口腔科检查，排除其他口腔问题。
小孩肾功能不好可能出现尿量异常（少尿或多尿）、尿液颜色改变（血尿、泡沫尿）、水肿（眼睑、下肢浮肿）、生长发育迟缓、血压升高、乏力食欲差等症状，需结合病史和检查综合判断。 尿量异常：肾功能下降时，肾脏浓缩稀释功能受损，可出现尿量减少（＜0.5ml/kg/h）或夜尿增多，严重时少尿提示肾功能急性衰竭风险。 尿液异常：尿液泡沫持久不消散（蛋白尿）、尿液带血（肉眼血尿或镜下血尿），提示肾小球滤过屏障受损，需警惕肾炎等疾病。 水肿表现：晨起眼睑水肿、下肢凹陷性水肿，因水钠潴留或低蛋白血症导致，婴幼儿可能表现为前囟隆起或阴囊水肿。 全身症状：生长发育迟缓（骨骼发育、体重增长落后）、频繁呕吐、食欲差、面色苍白，长期肾功能不全可影响内分泌代谢，导致贫血、电解质紊乱。 特殊提示：新生儿期肾功能不完善，生理性蛋白尿需动态观察；有家族肾病史儿童应定期筛查尿常规；避免滥用肾毒性药物（如某些抗生素、非甾体抗炎药），用药前咨询医生。
宝宝有口气通常与口腔卫生不佳、消化功能紊乱或呼吸道感染有关，需结合具体表现判断原因并针对性处理。 口腔卫生问题：若宝宝口腔清洁不及时，食物残渣在牙缝发酵会产生异味。建议家长每天早晚用指套牙刷或软毛牙刷轻柔清洁牙齿，饭后用温水漱口，尤其注意乳磨牙窝沟处的清洁。 消化功能异常：婴幼儿胃肠功能尚未成熟，消化不良或积食时，食物在胃肠道滞留发酵产生异味。需调整饮食结构，减少油腻、甜食摄入，增加膳食纤维，适当按摩腹部促进消化。 呼吸道感染：感冒、鼻窦炎等感染性疾病会导致分泌物增多，细菌滋生引发口气。若伴随鼻塞、流涕、咳嗽等症状，应及时就医明确病因，遵医嘱治疗原发病。 特殊人群注意：低龄儿童（尤其3岁以下）应避免使用成人牙膏，选择无氟或含氟量低的儿童专用牙膏，每次用量不超过米粒大小。若口气持续存在且伴随食欲下降、呕吐、腹痛等情况，需尽快就诊排查器质性疾病。
宝宝是否可以服用四磨汤，需根据年龄、症状及医嘱综合判断。对于新生儿及1岁以下婴儿，不建议自行服用；1~3岁幼儿若存在功能性消化不良、肠胀气等症状，可在医生指导下短期使用。 ### 适用情况 1. **功能性消化不良**：针对因胃肠动力不足引发的腹胀、食欲不振等症状，四磨汤可通过调节肠道蠕动缓解不适。 2. **婴幼儿肠胀气**：对喂养后哭闹、频繁排气等情况，短期服用有助于改善肠道积气状态。 3. **术后恢复辅助**：在儿科术后排气不畅时，可作为辅助调理手段（需排除器质性疾病）。 ### 禁忌与注意事项 1. **年龄限制**：1岁以下婴儿肝肾功能尚未成熟，缺乏明确安全数据，不建议使用。 2. **器质性疾病**：肠梗阻、肠套叠等需紧急处理的疾病禁用，可能延误病情。 3. **过敏风险**：对药材成分过敏者禁用，用药后出现皮疹、呕吐等需立即停药。 ### 替代方案 1. **非药物干预**：喂养后拍嗝、腹部顺时针按摩、调整奶量等方式更安全。 2. **就医指征**：若症状持续超过3天或伴随呕吐、血便，需及时就诊排查病因。 ### 安全原则 用药前需经儿科医生评估，严格遵循医嘱剂量与疗程，避免长期服用。家长应优先通过调整饮食结构与生活习惯改善症状，确保婴幼儿用药安全。