武汉大学人民医院乳腺外科
简介：
乳腺癌、甲状腺癌、鼻炎癌以及肺癌等恶性肿瘤的诊治。
主任医师乳腺外科
乳头又翘又痛可能因过度刺激所致，非药物缓解可让乳头休息观察并清洁，疼痛明显可冷敷，特殊人群如青春期或有乳头疾病史者需注意，若经休息冷敷未缓解或出现异常应及时就医。 一、原因分析 乳头出现又翘又痛的情况可能是因为过度刺激导致的。性行为中对乳头的吸吮等刺激如果力度过大或者时间过长，可能会引起乳头局部的损伤或刺激反应。不同人群的皮肤敏感度不同，有些人可能相对更敏感，在受到这样的刺激后更容易出现不适反应。 二、非药物缓解措施 1.休息与观察：首先要让乳头得到充分的休息，避免再次受到类似的过度刺激。可以观察乳头的状况，一般来说，轻度的因刺激引起的不适，通过休息一段时间可能会逐渐缓解。要注意保持乳头局部的清洁卫生，用清水轻柔清洗乳头周围，但不要过度揉搓乳头。 2.冷敷缓解：如果疼痛较为明显，可以考虑冷敷。用干净的毛巾包裹冰袋（或者用冷藏后的毛巾），轻轻敷在乳头上，每次冷敷时间不宜过长，一般5-10分钟左右，间隔一段时间后可重复冷敷。冷敷可以帮助收缩局部血管，减轻因刺激引起的肿胀和疼痛感觉。不过，对于皮肤感觉较为敏感的人群，要注意冷敷的温度和时间，避免因过度冷敷导致局部冻伤等情况。 三、特殊人群提示 如果是处于青春期等特殊年龄段的人群，身体各部分还在发育阶段，乳头相对更为娇嫩，更要注意避免过度的刺激。在与伴侣相处过程中，要充分沟通双方的感受，确保性行为中的刺激程度是双方都能接受和舒适的。如果是有乳头相关疾病史的人群，如乳头曾经有过炎症等情况，那么过度的刺激可能会加重原有的病情，这种情况下更需要谨慎对待性行为中的乳头刺激情况，一旦出现不适要及时采取措施并考虑就医评估。 四、及时就医的情况 如果经过休息、简单的冷敷等处理后，乳头又翘又痛的情况没有缓解，或者出现了乳头破损、出血、红肿加重等异常情况，应及时就医。医生会根据具体情况进行评估和相应的处理，例如可能会进行局部的检查，判断是否有损伤等情况，并给予合适的医疗建议，如可能会使用一些外用的安全药物（但需遵医嘱，这里仅说明就医的必要性）来促进乳头的恢复等。
乳腺癌患者饮食核心是均衡营养，重点关注优质蛋白质、膳食纤维、抗氧化蔬果、健康脂肪及特殊人群调整，具体建议如下： 一、优先摄入优质蛋白质食物。蛋白质是组织修复和免疫支持的基础，建议选择鱼类（三文鱼、鳕鱼等深海鱼，富含Omega-3脂肪酸）、鸡蛋、低脂奶制品（如无糖酸奶）、豆制品（豆腐、鹰嘴豆）等天然蛋白来源。多项队列研究显示，红肉（牛肉、羊肉）和加工肉类（香肠、培根）长期高摄入可能增加乳腺癌复发风险，每日摄入量以1.2~1.5g/kg体重为宜（如60kg患者每日约72~90g）。 二、增加全谷物与膳食纤维摄入。膳食纤维可调节肠道菌群、控制体重（肥胖是乳腺癌不良预后的独立风险因素），建议以全谷物（燕麦、糙米、藜麦）替代精制米面，搭配杂豆（红豆、黑豆）、绿叶蔬菜（菠菜、芹菜）、菌菇类（香菇、金针菇），每日膳食纤维总量控制在25~30g，其中全谷物提供10~15g。避免高糖食物（甜饮料、糕点），其升糖指数高，易导致血糖波动和体重增加。 三、多食用抗氧化类新鲜蔬果。深色蔬菜（西兰花、紫甘蓝、菠菜）富含类胡萝卜素和维生素C，浆果（蓝莓、草莓）含花青素，绿茶含茶多酚，均有抗炎抗氧化作用，可减少氧化应激损伤。研究表明，每日摄入50~100g深色蔬菜、200~350g新鲜水果（如苹果、柑橘），且以蒸煮、快炒方式烹饪，避免过度加热破坏营养成分。 四、适量补充健康脂肪。深海鱼类（三文鱼、沙丁鱼）中的DHA和EPA可降低炎症反应，亚麻籽、奇亚籽含ALA（Omega-3），每日建议摄入10~15g坚果（核桃、杏仁）或种子。避免反式脂肪（油炸食品、植脂末）和过量饱和脂肪（肥肉、黄油），优先选择橄榄油、亚麻籽油等不饱和脂肪。 五、特殊人群个性化调整。老年患者消化功能减弱，建议将食物煮软或采用蒸、炖方式，少量多餐；合并糖尿病者选择低GI食物（如杂豆饭、玉米），严格控制主食量；化疗患者可增加酸甜味食物（山楂、柠檬）刺激食欲，避免生冷、辛辣；肝肾功能异常者需在医生指导下调整蛋白质和钾的摄入量，避免加重器官负担。
乳腺癌患者饮食无绝对禁忌，但需科学调整以支持治疗与康复。以下从饮食原则、食物选择、特殊人群建议等方面展开说明。 一、以均衡营养为核心原则 均衡摄入蛋白质、维生素、矿物质及膳食纤维，避免过度忌口或盲目补充。研究显示，营养不良会降低治疗耐受性，增加感染风险，影响预后。建议优先选择优质蛋白（如鱼类、禽肉、蛋类、豆制品），保证每日热量需求，必要时在营养师指导下制定个性化饮食方案。 二、减少不利健康的食物类型 1. 控制高脂肪食物摄入：红肉（猪牛羊肉）及加工肉制品（香肠、培根）含饱和脂肪与促炎物质，可能增加复发风险，建议每周红肉摄入不超过3次，替代为白肉（鸡胸肉、鱼肉）及坚果（核桃、杏仁）。 2. 限制高糖及酒精：高糖饮食易诱发肥胖，与乳腺癌复发相关，需减少精制糖（甜饮料、糕点）摄入；酒精会升高体内雌激素水平，增加致癌风险，建议戒酒。 三、增加有益健康的营养素摄入 1. 强化膳食纤维：全谷物（燕麦、糙米）、新鲜蔬菜（每日不少于500克）及十字花科蔬菜（西兰花、甘蓝）含膳食纤维与抗氧化物质，可调节肠道菌群、抑制癌细胞增殖。研究显示，蔬菜摄入与乳腺癌患者生存率呈正相关。 2. 补充抗氧化食物：蓝莓、草莓等浆果及绿茶含花青素与茶多酚，具有抗炎、抗氧化作用，可能降低氧化应激对细胞的损伤。 四、特殊人群的饮食调整 1. 老年患者：消化功能减弱，建议少食多餐，选择软烂易消化食物（如杂粮粥、蒸蛋羹），避免生冷、辛辣刺激。 2. 化疗期间患者：食欲下降时可增加酸甜口味食物（如山楂、酸奶）刺激食欲，同时补充B族维生素（如香蕉、菠菜）缓解消化道反应。 3. 合并基础疾病者：糖尿病患者需严格控糖，优先低GI食物（如燕麦、豆类）；高脂血症患者减少动物内脏、油炸食品摄入。 五、其他注意事项 避免食用霉变食物（黄曲霉毒素具有强致癌性），生食（如刺身、沙拉）需确保卫生；不盲目服用补品（如蜂王浆、人参），此类产品可能含激素类似物，需经主治医生评估后使用；饮食宜清淡、多样化，避免长期单一饮食或过度节食。
乳腺增生症是乳腺正常发育和退化过程失常引发的良性疾病本质是乳腺主质与间质增生及复旧不全病因主要与内分泌功能紊乱相关且高龄未婚未育未哺乳等为危险因素临床表现有单侧或双侧乳房周期性胀痛刺痛及单发或多发结节状等肿块诊断依据病史临床表现及乳腺超声等影像学检查治疗包括非药物干预心理疏导生活调整物理缓解、药物治疗及疑恶变时活检预防需保持心情舒畅规律作息避免高雌激素环境并定期自查体检特殊人群中育龄女性需关注内分泌等绝经后女性要定期检查有家族乳腺疾病史人群需加强监测频率。 一、定义 乳腺增生症是乳腺正常发育和退化过程失常引发的良性乳腺疾病，其本质是乳腺主质与间质出现增生及复旧不全的状况。 二、病因 主要与内分泌功能紊乱相关，当雌孕激素比例失调时，会致使乳腺实质增生过度且复旧不全。高龄未婚、未育、未哺乳、患有乳腺疾病、长期服用含雌激素的保健品或药物等均为该病症的危险因素。 三、临床表现 1.乳房疼痛：多表现为单侧或双侧乳房胀痛或刺痛，疼痛程度各异，具有周期性，通常月经前疼痛加剧，月经后缓解。 2.乳房肿块：肿块可单发或多发，呈结节状、片状或颗粒状，质地韧，边界不清。 四、诊断 依据病史、临床表现以及乳腺超声等影像学检查进行诊断，乳腺超声可发现乳腺结构紊乱，存在低回声区及无回声区。 五、治疗 1.非药物干预：进行心理疏导，舒缓情绪，调整生活节奏，改变不良生活习惯；症状较轻者可通过热敷、按摩等物理方法缓解不适。 2.药物治疗：疼痛明显时可在医生指导下使用相关药物，但避免涉及具体服用指导。 3.特殊情况处理：若疑有恶变，需进一步活检以明确情况。 六、预防 1.保持心情舒畅，规律作息，避免长期处于高雌激素的饮食环境中。 2.定期开展乳腺自查及体检。 七、特殊人群注意事项 1.育龄女性：需密切关注内分泌状态，维持良好生活方式，定期进行乳腺相关检查。 2.绝经后女性：同样要定期检查乳腺，及时发现潜在问题。 3.有家族乳腺疾病史人群：应加强监测频率，以便早期发现异常情况并采取相应措施。
乳房经常胀痛是临床常见症状，可能由生理周期波动、乳腺增生、乳腺炎、内分泌失调或乳腺肿瘤等因素引起。育龄女性中经前期胀痛、乳腺增生较为常见，需结合伴随症状及检查明确原因。 一、生理周期相关胀痛 1. 月经周期：经前2~10天雌激素、孕激素水平波动致乳腺组织充血水肿，经后缓解。《中华妇产科杂志》研究显示约65%女性存在经前期乳房胀痛，无肿块者无需特殊处理，减少咖啡因摄入可降低症状强度。 2. 妊娠期与哺乳期：孕期雌激素、孕激素刺激乳腺腺泡发育，哺乳期乳汁淤积（如哺乳间隔过长、姿势不当）易致胀痛。中国妇幼健康研究数据显示，哺乳期乳腺炎发生率约2.5%~3.5%，需及时排空乳汁，形成脓肿时需手术引流。 3. 青春期与更年期：青春期因激素变化偶发胀痛，更年期激素波动致非周期性胀痛。建议青春期女性选择合适内衣，避免过度按压；更年期女性若胀痛持续超过1周，需超声检查排除器质性病变。 二、乳腺增生 内分泌紊乱致乳腺组织增生，表现为胀痛、结节，无周期性。超声检查显示组织增厚、回声不均，钼靶无恶性征象。《中国乳腺疾病诊疗指南》建议规律作息、情绪管理，必要时用维生素E调节激素水平。 三、乳腺炎 1. 哺乳期乳腺炎：乳汁淤积继发感染，红肿热痛，需排空乳汁，早期用冷敷缓解，形成脓肿需手术治疗。 2. 非哺乳期乳腺炎：如浆细胞性乳腺炎，表现为肿块、乳头溢液，需抗炎治疗，超声检查明确诊断。 四、内分泌相关疾病 甲状腺功能异常（TSH、T3、T4异常）、高泌乳素血症（泌乳素＞25ng/ml）均可能导致乳腺胀痛，需检查甲状腺功能及血清泌乳素水平明确病因。 五、乳腺肿瘤 良性肿瘤（如纤维瘤、乳头状瘤）多表现为无痛性肿块，少数因压迫周围组织出现胀痛；恶性肿瘤（乳腺癌）炎性或晚期患者可出现持续性胀痛，需结合钼靶、超声及病理活检确诊。 特殊人群提示：育龄女性月经后7~10天进行超声检查，哺乳期女性每2~3小时哺乳1次，更年期女性建议每年乳腺检查，男性乳房胀痛需排查乳腺发育症或睾丸功能异常。