武汉大学人民医院乳腺外科
简介：
乳腺癌、甲状腺癌、鼻炎癌以及肺癌等恶性肿瘤的诊治。
主任医师乳腺外科
乳腺导管内原位癌属于乳腺上皮内的非浸润性癌，多数患者预后良好，若及时规范治疗，5年生存率可达95%以上。 1. 肿瘤大小与严重程度 肿瘤直径≤5mm的微小病灶，恶性程度相对较低，浸润风险小；直径＞5mm的病灶可能伴随导管扩张或钙化，需更密切监测。 2. 组织学分级 低级别导管内原位癌（粉刺型、筛状型）生长缓慢，恶变风险低；高级别（实性型、微乳头型）细胞增殖活跃，需警惕进展为浸润癌的可能。 3. 伴随高危因素 合并BRCA基因突变、家族史或既往乳腺良性病变史者，复发风险升高，需结合遗传咨询制定治疗方案。 4. 特殊人群注意事项 老年患者需权衡治疗获益与耐受性，优先考虑保乳手术；年轻患者应重视生育需求，治疗前与医生充分沟通生育可能性。 5. 治疗与随访 手术（保乳或全切）是主要手段，术后可根据风险因素选择放疗或内分泌治疗；需定期进行钼靶、超声复查，高危者建议每年增加MRI检查。
一碰乳头疼可能由多种原因引起，包括生理性因素（如月经周期）、损伤、炎症或乳腺疾病等。以下是具体分析： 1. 月经周期相关：月经前雌激素水平升高使乳腺组织充血，触碰时可能疼痛，通常月经结束后缓解。青春期女性因激素变化也可能出现类似情况，无需过度担心。 2. 物理损伤或刺激：内衣摩擦、运动拉伤、外力撞击等可能导致乳头局部疼痛，需注意穿着舒适内衣，避免剧烈运动，一般休息后可恢复。 3. 乳头炎症或感染：乳头皲裂、湿疹或乳腺炎早期可能伴随触碰疼痛，可能伴有红肿、分泌物。需保持乳头清洁干燥，避免抓挠，必要时咨询医生。 4. 乳腺疾病：乳腺增生、乳腺纤维瘤或乳腺癌等疾病也可能引起乳头疼痛，若疼痛持续或伴随肿块、溢液等症状，应及时就医检查。 特殊人群建议：哺乳期女性需注意乳头护理，避免婴儿咬伤；孕妇因激素变化可能出现生理性疼痛，建议选择宽松内衣；绝经后女性若出现乳头疼痛，需警惕乳腺疾病风险，建议定期检查。
左乳头下方疼痛可能由乳腺增生、局部炎症、外伤或心脏问题等引起，需结合疼痛特点、伴随症状及高危因素综合判断。 1. 乳腺增生相关疼痛：多见于育龄女性，月经前加重，经后缓解，常为双侧弥漫性胀痛或刺痛，与激素波动有关。建议规律作息，减少咖啡因摄入，疼痛明显时可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药。 2. 局部炎症或感染：如皮脂腺囊肿感染或乳腺炎，表现为局部红肿热痛，可能伴发热。需保持乳头清洁，避免挤压，及时就医排查感染源。 3. 胸壁肌肉骨骼问题：长期姿势不良或运动损伤可能引发胸壁肌肉紧张，疼痛多在活动或按压时加重。建议调整姿势，局部热敷缓解，避免剧烈运动。 4. 心脏相关放射痛：罕见但需警惕，如心绞痛可能放射至左乳头下方，常伴胸闷、出汗，多见于中老年或有高血压、糖尿病史者。若出现此类症状，立即就医。 特殊人群注意：孕妇及哺乳期女性需排除乳汁淤积；有乳腺癌家族史者若疼痛持续不缓解或伴肿块，应尽快就诊。
乳腺癌早期可能出现的症状包括乳房肿块（质地硬、边界不清）、乳头溢液（尤其是血性）、乳头凹陷或偏移、乳房皮肤异常（如橘皮样变）及腋窝淋巴结肿大。 乳房肿块：多为无痛性单发肿块，质地较硬，表面不光滑，活动度差，常见于外上象限。年轻女性需注意与乳腺纤维瘤鉴别，绝经后女性出现新发肿块需警惕恶性可能。 乳头溢液：非哺乳期或哺乳期停止半年后出现溢液，颜色可为血性、浆液性或脓性。血性溢液恶性风险较高，若伴随肿块需进一步检查。 乳房皮肤及乳头改变：乳头内陷或偏向一侧，皮肤出现“酒窝征”（牵拉凹陷）或“橘皮样”水肿（毛囊口凹陷），可能提示肿瘤侵犯Cooper韧带或淋巴管。 腋窝淋巴结肿大：无痛性腋窝淋巴结肿大，质地硬且活动度差，可能为乳腺癌转移信号，需与炎症性淋巴结炎区分。 特殊人群提示：老年女性因乳腺萎缩，肿块可能更难察觉，需定期自查；有家族乳腺癌史者应加强筛查；长期服用雌激素类药物者需密切关注乳房变化。
乳腺增生乳房天天很痛是否严重，需结合疼痛持续时间、伴随症状及检查结果综合判断。若疼痛持续超3个月且影响生活质量，或伴随异常肿块、乳头溢液，需警惕恶性风险，应及时就医。 生理性疼痛：多见于月经周期波动，黄体期雌激素刺激腺体增生可引发胀痛，通常月经后缓解。年轻女性（20~30岁）、未育或情绪波动大时易发生，此类疼痛多为良性。 病理性疼痛：若疼痛持续加重、范围扩大，或与月经周期关联减弱，可能提示乳腺组织增生程度较重。40岁以上女性、有乳腺癌家族史者需警惕，应尽快完成乳腺超声、钼靶等检查。 特殊人群注意：哺乳期女性因激素变化易短暂疼痛，需排除乳腺炎；更年期女性疼痛若伴随皮肤凹陷，可能与内分泌紊乱相关，可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药缓解。 干预建议：优先通过规律作息、减少咖啡因摄入、适度运动调节内分泌；疼痛难忍时可局部冷敷，避免长期服用含雌激素药物。建议每3~6个月复查超声，动态监测病情变化。