承德医学院附属医院儿科
简介：
小儿普外以及泌尿外科常见多发疾病的诊治工作，以及手术治疗。
副主任医师儿科
新生儿疝气主要因腹壁肌肉发育不全（如早产儿、低体重儿）或先天腹壁薄弱（如腹股沟区鞘状突未闭合），在腹内压升高（哭闹、便秘）时腹腔内容物突出所致。一、先天性因素早产儿、低体重儿因腹壁肌肉层未充分发育，鞘状突闭合延迟，易形成先天性斜疝或脐疝。二、后天性诱发因素腹内压突然升高（如剧烈哭闹、频繁咳嗽、排便困难）会促使腹腔内容物通过腹壁薄弱处突出，形成嵌顿风险。三、脐疝特点多见于早产儿或低体重儿，表现为脐部柔软隆起，哭闹时增大，安静时缩小，多数1~2岁内自愈。四、腹股沟疝特点男婴多见，因右侧睾丸下降路径长，右侧疝发生率较高，表现为腹股沟区或阴囊处包块，嵌顿时需紧急就医。
小儿肠梗阻最明显症状是腹痛（多为阵发性绞痛）、呕吐（含胆汁或粪汁）、停止排便排气，严重时伴腹胀、精神萎靡。一、机械性肠梗阻因肠腔堵塞或受压（如肠套叠、肠粘连）引发，典型表现为剧烈阵发性腹痛（患儿哭闹不止、屈膝蜷缩），呕吐频繁（早期为胃内容物，后期可含胆汁或粪水），腹部可见肠型或蠕动波，触诊有压痛。婴幼儿因无法表达疼痛，常表现为阵发性哭闹、拒乳、呕吐。二、动力性肠梗阻神经抑制或毒素刺激致肠管蠕动紊乱（如麻痹性肠梗阻），症状以腹胀为主，腹痛较轻或无，呕吐出现晚且量少，伴肠鸣音减弱或消失。患儿精神差、食欲废绝，严重时出现脱水、电解质紊乱。
小儿肠梗阻典型症状为腹痛（多呈阵发性绞痛）、呕吐（早期为胃内容物，后期可含粪汁）、腹胀（腹部隆起）、停止排便排气，症状通常在数小时至1~2天内逐渐显现，需及时就医。机械性肠梗阻：因肠腔堵塞（如肠套叠、肠蛔虫团）或肠管受压（如粘连、肿瘤）引发，婴幼儿常见肠套叠，表现为剧烈哭闹、果酱样便；儿童多因肠道蛔虫或先天性肠畸形导致。动力性肠梗阻：分麻痹性（肠道蠕动减弱，如术后、感染）和痉挛性（肠道异常收缩，如铅中毒）。麻痹性表现为腹胀、呕吐，无排气排便；痉挛性多伴阵发性腹痛，无器质性梗阻。血运性肠梗阻：因肠系膜血管栓塞或血栓形成，婴幼儿罕见，表现为剧烈腹痛、呕吐频繁、便血，需紧急手术。
小孩疝气治疗需根据年龄、疝类型及症状决定。1岁内可观察，部分自愈；1岁后或症状明显者需手术，无药物根治。婴幼儿腹股沟疝：多数为先天性，因腹壁薄弱或鞘状突未闭。若疝囊未嵌顿，可暂用疝气带保护，避免哭闹、便秘等腹压增高因素。嵌顿时需紧急就医，手法复位或手术。儿童脐疝：多见于早产儿或低体重儿，随发育腹壁增强多在2岁内自愈。若2岁后未闭合或直径＞2cm，可考虑手术修补，避免嵌顿风险。成人疝气（青少年）：多为后天性，如腹壁薄弱、慢性咳嗽等。建议尽早手术，无张力疝修补术是主流术式，术后需避免重体力活动，预防复发。特殊人群提示：早产儿、低体重儿需更密切观察；有心脏病、凝血功能障碍者手术需多学科评估；嵌顿疝患儿应立即就医，拖延可能导致肠坏死等严重并发症。
儿童疝气治疗以手术为主，1岁内可观察，嵌顿时需紧急处理。一、1岁内婴幼儿疝气：可暂时观察，因部分能随生长自愈。需注意避免剧烈哭闹、便秘等腹压增高因素，若疝囊反复突出或增大，建议就医评估。二、1岁以上及成人疝气：建议尽早手术，常用腹腔镜疝修补术或传统疝修补术，手术安全性高，复发率低。三、嵌顿疝紧急处理：表现为疝块突然增大、变硬、疼痛且无法回纳，需立即送医，可能需急诊手术以防肠坏死等严重并发症。四、术后护理要点：保持伤口清洁干燥，避免剧烈活动，合理饮食预防便秘，定期复查，遵循医生指导逐步恢复日常活动。