承德医学院附属医院儿科
简介：
熟练应用腹腔镜技术对小儿腹股沟疝、巨结肠、腹腔肿瘤、巨脾、阑尾炎、消化道穿孔、胆结石、肾积水等疾病进行微创治疗。
主任医师儿科
婴儿疝气是指婴儿体内某些组织或器官通过腹壁薄弱部位或先天性通道突出形成的肿块，常见于腹股沟或脐部，多在出生后数周内发现，多数可随发育自行缓解。先天性腹股沟疝：因腹壁肌肉发育不完全或腹膜鞘状突未闭合导致，男孩发病率高于女孩，表现为腹股沟区可复性肿块，哭闹或用力时增大，安静时缩小或消失。脐疝：新生儿期常见，因脐环未完全闭合，腹腔内容物通过脐部薄弱处突出，呈半球形，直径多小于2厘米，多无明显症状，偶因摩擦出现皮肤发红。嵌顿风险：若肿块突然增大、变硬且无法回纳，伴随哭闹、呕吐、腹胀，可能发生嵌顿，需立即就医，延误可能导致肠管缺血坏死。
小儿肠梗阻典型症状包括腹痛（多为阵发性绞痛）、呕吐（早期为胃内容物，后期可含胆汁或粪水样物）、腹胀（腹部膨隆，叩诊鼓音）、停止排便排气（完全性梗阻表现），部分患儿伴随发热、精神萎靡等。1.机械性肠梗阻：由肠粘连、肠套叠、肠扭转等器质性病变引发，多见于术后患儿或有腹部外伤史儿童。表现为突发剧烈腹痛、频繁呕吐，腹部可触及腊肠样包块（肠套叠典型体征）。2.动力性肠梗阻：因肠道蠕动功能障碍导致，分为麻痹性（如感染、电解质紊乱引发）和痉挛性（局部刺激或过敏反应）。患儿腹胀明显，呕吐较轻，无明显肠型，需结合电解质检查鉴别。
小儿肠梗阻最明显症状包括腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气，这些症状通常在数小时至1-2天内逐渐显现，严重时可能伴随脱水、发热等表现。腹痛：多为阵发性绞痛，婴幼儿因无法表达疼痛，常表现为哭闹不安、蜷缩体位，疼痛程度随梗阻部位和程度加重。呕吐：梗阻早期呕吐物为胃内容物，低位梗阻时呕吐物可能含胆汁或粪臭味，频繁呕吐易导致脱水和电解质紊乱。腹胀：腹部逐渐膨隆，叩诊呈鼓音，严重时可见肠型或蠕动波，婴幼儿腹部触诊可能发现紧张或包块。停止排便排气：完全性肠梗阻时，患儿停止排便、排气，不完全性梗阻可能仅有少量排气或果酱样便（常见于肠套叠）。
儿童疝气治疗以手术为主，1岁内可观察，嵌顿需紧急处理。1.1岁以下婴幼儿多数可自行闭合，建议观察。避免剧烈哭闹、便秘等腹压增高因素，若肿块增大或出现腹痛、呕吐，需立即就医。2.1岁以上或观察无效者首选腹腔镜疝修补术，创伤小、恢复快。传统开放手术适用于复杂情况。术前需评估营养、心肺功能，排除手术禁忌。3.嵌顿疝紧急处理表现为肿块突然增大、变硬、剧痛、呕吐。立即就医，手法复位后24小时内手术，避免肠坏死等严重并发症。4.成人疝气建议手术治疗，无张力疝修补术为主。合并慢性咳嗽、前列腺增生等需先控制基础病，降低复发风险。
小孩疝气的治疗方法需根据年龄、疝气类型及严重程度选择。1岁以下婴幼儿可优先观察，部分可自行闭合；1岁以上或出现嵌顿风险者，建议手术治疗，目前腹腔镜手术是安全有效的选择。1.1岁以下婴幼儿：观察为主多数腹股沟斜疝或脐疝在1岁内可能因腹壁肌肉发育自行闭合，家长需注意避免孩子长时间哭闹、便秘等增加腹压的行为，同时定期观察疝气是否频繁突出或出现局部红肿。2.1岁以上或嵌顿风险高的情况：手术治疗超过1岁未闭合的疝气，或出现疝气包块无法回纳、局部疼痛、呕吐等嵌顿症状时，需及时手术。目前常用腹腔镜微创手术，创伤小、恢复快，术后注意伤口护理，避免剧烈活动1-2周。