复旦大学附属中山医院骨科
简介：
髋膝关节的骨性关节炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎，股骨头坏死，髋臼发育不良，强直性脊柱炎累及髋关节，股骨颈骨折。
副主任医师骨科
10岁男孩腰眼疼（通常指腰骶部两侧区域）常见原因包括肌肉骨骼劳损、泌尿系统异常、脊柱发育问题及生长相关因素，需结合具体症状排查。 一、肌肉骨骼系统原因。10岁儿童活动量大，长期不良姿势（如久坐学习、含胸驼背）或突然剧烈运动易引发腰部肌肉拉伤、腰肌劳损。表现为疼痛位置相对固定，活动时加重、休息后缓解，局部有明确压痛，无下肢麻木或放射痛。此外，单侧书包负重过久（如单肩背重物）可导致两侧肌肉受力不均，引发腰眼不对称性疼痛。 二、泌尿系统疾病影响。肾脏及输尿管上段病变（如肾盂肾炎、输尿管结石）可能牵涉腰眼区域疼痛，常伴随发热、尿频尿急、尿液浑浊或肉眼血尿。青少年尿路感染虽男性发生率低于女性，但长期憋尿、卫生习惯不佳仍可能诱发，需通过尿常规、泌尿系超声明确诊断。 三、脊柱发育相关问题。青少年特发性脊柱侧弯早期可表现为双侧腰眼不等高，弯腰时“剃刀背”畸形明显，需通过脊柱全长X线筛查，该疾病女性发病率较高，但男性进展风险需重视。腰椎间盘突出在青少年罕见，若有明确外伤史或长期弯腰负重，可能出现单侧下肢放射痛，需结合MRI检查排除。 四、生长发育因素。青春期前期快速生长期（10-12岁）因骨骼生长牵拉周围组织，可能引发腰背部肌肉牵拉痛，特点为双侧对称、无固定压痛点，活动后减轻，夜间偶发。需补充钙、维生素D及优质蛋白，保证每日30分钟以上户外活动促进骨骼发育。 特殊人群提示：10岁男孩日常需保持正确坐姿（椅背支撑腰椎前凸），书包重量控制在体重10%以内并选择双肩设计，避免久坐超1小时后立即剧烈运动。疼痛持续超3天、伴随发热/血尿/肢体活动受限，需及时就医。药物干预以非甾体抗炎药（如布洛芬）为主，需严格遵医嘱，优先采用热敷、轻柔按摩等物理治疗，避免自行推拿加重损伤。
脊椎病能否治愈因类型、病情阶段及治疗规范性而异，多数患者通过科学干预可有效控制症状、恢复功能，严重病例虽难以完全根治，但能实现长期稳定与生活自理。 脊椎病是颈椎、腰椎等部位退行性病变的统称，包含颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄等。不同类型病因与病理不同：颈椎病多因颈椎间盘退变、慢性劳损；腰椎间盘突出症常因纤维环破裂致髓核压迫神经。临床研究证实，类型差异决定预后，如早期颈椎退变保守治疗效果显著，而严重腰椎管狭窄需手术干预者占比约20%。 治疗目标并非“完全根治”，而是恢复脊椎功能、缓解疼痛及神经压迫症状。研究显示，80%腰椎间盘突出症患者经规范保守治疗可获3-5年以上症状缓解；颈椎病患者中，90%经牵引、理疗等综合治疗可恢复颈椎活动度，维持日常能力。 主要治疗手段分保守与手术。保守治疗以药物+物理+康复为核心：①药物：非甾体抗炎药（布洛芬）、神经营养剂（甲钴胺）短期缓解疼痛、营养神经；②物理：颈椎/腰椎牵引、超声波/低频电疗改善循环，60%慢性腰痛患者理疗后症状减轻；③康复：腰背肌“小燕飞”训练、颈椎“米字操”，坚持6个月降低复发率40%。手术适用于保守无效者，如髓核摘除术，术后需康复训练巩固。 特殊人群需个体化方案：儿童青少年以保守治疗优先，避免盲目手术；孕妇优先非药物物理治疗，慎用药物；老年人合并高血压、糖尿病时，术前需优化基础病控制，术后监测感染风险；骨质疏松者手术需调整内固定方案。 治疗原则以早期干预（发病3个月内）为关键，避免神经不可逆损伤。需避免盲目追求“根治”，以“症状可控、功能恢复”为目标。长期坚持姿势管理（办公时颈椎中立位）、康复锻炼，定期复查（每6-12个月），多数患者可回归正常生活，规范管理后5年复发率低于25%。
骨垢炎（骨骺炎）是骨骼生长板（骨骺）部位的炎症性疾病，主要因反复应力刺激、创伤或慢性压迫引发，好发于10~16岁青少年，尤其运动员群体。 1 定义与发病机制：骨骼生长板（骨骺）由软骨构成，是骨骼纵向生长的关键部位。青少年因骨骺未闭合、生长活跃，若长期反复运动（如跑跳、投掷）或急性创伤后修复不良，易引发局部血供减少、软骨代谢紊乱，导致炎症反应。常见致病因素包括过度使用（青少年运动员）、姿势异常（如扁平足致足骨骺炎）或慢性压迫（如长期伏案导致颈椎骨骺炎）。 2 临床表现：典型症状为病变部位疼痛，活动后加重、休息后缓解，局部伴随肿胀、压痛，活动时受限（如膝关节屈伸困难、踝关节行走不稳）。检查可见局部皮温略升高，MRI显示骨骺水肿信号，病程较长者X线可见骨骺边缘模糊或形态改变。 3 诊断方法：结合病史（运动史、创伤史）与体格检查（压痛定位、活动受限程度），影像学检查为核心。MRI可早期显示骨骺水肿、软骨信号异常，超声辅助观察软组织肿胀；X线需结合病程，慢性期可见骨骺密度不均或形态异常。 4 治疗原则：以非药物干预为主，急性期（疼痛肿胀明显时）采用休息、冷敷（每次15~20分钟，每日3~4次），避免负重；恢复期通过物理治疗（超声波、冲击波）促进局部血液循环与修复，必要时佩戴支具纠正力学异常（如膝内翻致胫骨骨骺炎）。疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），需严格遵医嘱，避免长期使用。 5 特殊人群注意事项：青少年患者需避免过早高强度训练，运动前充分热身，运动后拉伸；家长应关注孩子运动后疼痛是否持续超过2周，及时就医排查。儿童骨骼未成熟，非甾体抗炎药需严格控制剂量，避免影响软骨修复；成人骨骺炎多因职业劳损，需调整姿势，减少局部压迫。
右肩膀肌肉疼痛多由肌肉劳损、肩周炎、肩袖损伤、颈椎病放射痛或肌腱炎等原因引起，需结合诱因、症状及检查明确病因。 肌肉劳损或过度使用 长期姿势不良（如单肩背包、伏案久坐）、运动不当（如过量举重、游泳划水幅度过大），可致肩部肌肉（三角肌、斜方肌等）持续紧张，引发酸痛、僵硬，活动时加重，休息后缓解。常见于体力劳动者或运动爱好者。 肩周炎（冻结肩） 50岁左右人群高发，肩关节囊及周围组织粘连，表现为肩痛渐进加重，夜间尤甚，梳头、抬臂等动作受限，肩关节活动范围缩小。糖尿病患者、术后制动者或甲状腺疾病患者风险更高，需通过康复锻炼及药物改善。 肩袖损伤 40岁后肌腱退变、运动损伤（如投掷、打球）或长期反复抬臂（如粉刷、打羽毛球），易致肩袖肌腱撕裂。表现为抬臂无力、疼痛（尤其60°-120°范围），MRI可明确损伤程度，轻度保守治疗，重度需手术修复。 颈椎病放射痛 颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根（如C5/C6），疼痛从颈部放射至肩臂，伴麻木、刺痛，低头或转头时加重，常伴随颈肩部僵硬。需结合颈椎X线、MRI鉴别，避免误诊为单纯肩部问题。 其他诱因 如肱二头肌长头肌腱炎（肩部前侧疼痛，抗阻屈肘时压痛）、肩峰下滑囊炎（肩外侧疼痛，活动时加重）；急性外伤（如摔倒撑地）可能致肌肉拉伤或骨折；感染（如化脓性肩关节炎）则伴红肿热痛、发热，需及时排查。 特殊人群注意：孕妇因激素致关节松弛，易加重劳损；糖尿病患者肩周炎风险高；老年人退变明显，肩袖损伤或肩周炎需早干预；长期伏案者需定时活动颈肩，纠正姿势。 若疼痛持续不缓解、抬臂困难或伴麻木、发热，建议及时至骨科或运动医学科就诊，通过超声或MRI明确诊断，避免自行用药掩盖病情。
足底筋膜炎的核心症状是足底特定区域疼痛，尤其晨起或久坐后行走时明显，活动后部分缓解但久行加重，可伴局部压痛、僵硬感及步态异常。 典型疼痛特点 晨起或久坐后第一步落地时，足底特定区域（多为足跟内侧或足底中央）出现刺痛或钝痛，疼痛程度因人而异，轻时仅觉不适，重时影响行走。适当活动（如短距离步行）后疼痛可暂时缓解，但长时间站立、行走或跑步后疼痛再次加剧，甚至夜间因疼痛影响睡眠。 局部压痛与结节感 足底局部有明确压痛点，常见于跟骨结节内侧缘或足底筋膜起点处（距跟骨3-4厘米区域），按压时疼痛明显，而其他部位按压无痛。部分患者可在痛点处触及轻微增厚的筋膜结节或条索状硬物，提示筋膜慢性炎症或纤维组织增生。 足底僵硬与活动受限 伴随足底僵硬感或紧张感，尤其晨起时明显，活动前需先“预热”（如缓慢踮脚、屈伸脚趾）以缓解僵硬。部分患者可自觉足底“发紧”，弯腰牵拉小腿后侧肌肉时，足底疼痛可能加重，提示小腿三头肌紧张影响筋膜张力，进一步限制活动范围。 疼痛加重的诱发因素 疼痛常随诱发因素加重，如久站（教师、护士等职业人群）、穿硬底鞋或高跟鞋、运动前未充分热身、突然增加运动量（如跑步距离过长）等。肥胖者因体重负荷增加，筋膜承受压力更大，疼痛更易发作；扁平足或高弓足人群因足部结构异常，筋膜张力不均，也易诱发炎症。 特殊人群的易感性与注意事项 体重超标、扁平足、高弓足、糖尿病患者（神经损伤降低疼痛感知阈值）、产后女性（激素变化致筋膜松弛）及青少年运动员（运动过度或技术动作不当）更易患病。长期穿不合脚鞋子（过小、过硬或无支撑）、职业需久站（如外科医生、服务员）者风险较高，需提前通过选择缓冲鞋垫、加强足部拉伸等方式预防。