同济大学附属同济医院泌尿外科
简介：
熟练掌握泌尿系结石，前列腺增生等疾病的微创治疗。
主治医师泌尿外科
结石疼痛发作时，应根据结石位置、大小及症状严重程度做出对应处理：若疼痛持续不缓或伴随高烧、呕吐，需立即就医；若疼痛较轻，可尝试饮水+休息暂缓解。一、输尿管结石疼痛：以绞痛为主，可伴随血尿。需紧急就医，通过影像学检查确定结石位置与大小，必要时采用药物缓解疼痛，同时大量饮水促进结石排出。儿童需特别注意，因无法准确描述症状，家长应密切观察尿色变化，避免延误。二、肾结石疼痛：多为腰部钝痛或隐痛，部分患者可自行缓解。若疼痛加剧，可在医生指导下使用止痛药，同时调整饮食结构，减少高草酸食物摄入。老年人需警惕合并肾功能异常，建议定期监测肾功能指标。
精囊炎主要表现为血精（精液带血，呈粉红色或暗红色）、射精疼痛、尿频尿急等尿路刺激症状，以及会阴部或下腹部隐痛。血精表现：精液中混有血液，颜色可呈淡红色、鲜红色或暗红色，部分患者可能伴随血块，通常在射精时明显，平时可能无明显异常，但多次出现需警惕。长期禁欲后首次射精可能更明显。尿路症状：尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道有灼热感，部分患者可能出现排尿困难，尤其合并前列腺炎时症状更明显。疼痛表现：射精时疼痛或不适，疼痛部位多在会阴部、下腹部或耻骨上区，疼痛程度因人而异，可能为隐痛、胀痛或刺痛。全身症状：部分患者可能伴随发热、乏力、精神不振等，但多为慢性炎症表现，急性发作时症状更明显。
导致尿路感染的病因主要是病原体侵入泌尿系统，以细菌（尤其是大肠杆菌）感染为主，女性因尿道短而更易发生，糖尿病患者、免疫力低下者及有尿路结构异常人群风险更高。一、细菌感染大肠杆菌是最常见致病菌，占社区获得性尿路感染的70%~95%，通过肛门-尿道途径逆行入侵，尤其在性生活活跃女性、使用卫生棉条或导尿管时风险增加。二、其他病原体少数由变形杆菌、克雷伯菌等革兰阴性菌，或支原体、衣原体、真菌（如念珠菌）引起，常见于长期使用广谱抗生素、糖尿病控制不佳或免疫抑制剂使用者。三、特殊人群因素糖尿病患者因血糖高利于细菌繁殖，神经源性膀胱患者因排尿不畅易残留尿液，老年男性前列腺增生者压迫尿道导致尿液潴留，均增加感染风险。
射精时出现红色（血精），可能由多种原因引起，需结合具体症状和检查判断。一、感染性因素：如前列腺炎、精囊炎等，常伴随尿频、尿急或下腹不适，需通过抗感染治疗。二、结石或梗阻：尿道结石、前列腺结石等可能摩擦尿道导致出血，需影像学检查定位。三、肿瘤或其他病变：中老年男性需警惕前列腺、精囊等部位肿瘤，伴随排尿困难或体重下降时需高度重视。四、外伤或医源性因素：如频繁性生活、尿道损伤或近期手术（如经尿道操作）可能引发短暂血精，通常可自行恢复。特殊人群提示：中老年男性若血精持续超过2周且无缓解，应尽快就医排查肿瘤风险。青少年及年轻男性需注意避免过度性生活，减少感染风险。
性功能不好有障碍需先明确原因，多数可通过生活方式调整或规范治疗改善。心理因素导致的性功能障碍：长期焦虑、压力或抑郁会影响性功能，需通过心理咨询、正念训练等缓解情绪，伴侣支持也很重要。生理因素导致的性功能障碍：糖尿病、高血压等慢性病或血管问题可能引发，需控制基础疾病，戒烟限酒，规律运动。年龄相关的性功能变化：随年龄增长激素水平下降可能影响性能力，中年男性可适当补充维生素D，女性围绝经期需关注雌激素变化。特殊人群注意事项：老年人用药需谨慎，避免多种药物相互作用；青少年应避免过早性行为，减少心理压力。治疗建议：药物治疗需在医生指导下进行，优先尝试非药物干预，如凯格尔运动、健康饮食等。