同济大学附属同济医院泌尿外科
简介：
熟练掌握泌尿系结石，前列腺增生等疾病的微创治疗。
主治医师泌尿外科
结石疼痛发作时，应根据结石位置、大小及症状严重程度做出对应处理：若疼痛持续不缓或伴随高烧、呕吐，需立即就医；若疼痛较轻，可尝试饮水+休息暂缓解。 一、输尿管结石疼痛：以绞痛为主，可伴随血尿。需紧急就医，通过影像学检查确定结石位置与大小，必要时采用药物缓解疼痛，同时大量饮水促进结石排出。儿童需特别注意，因无法准确描述症状，家长应密切观察尿色变化，避免延误。 二、肾结石疼痛：多为腰部钝痛或隐痛，部分患者可自行缓解。若疼痛加剧，可在医生指导下使用止痛药，同时调整饮食结构，减少高草酸食物摄入。老年人需警惕合并肾功能异常，建议定期监测肾功能指标。 三、膀胱结石疼痛：表现为排尿中断或尿频尿急。需通过超声检查明确结石大小，小结石可尝试药物排石，大结石需手术干预。孕妇患者应优先选择无创检查，避免辐射影响胎儿。 四、特殊人群注意事项：孕妇、儿童及肾功能不全者需严格遵循医嘱，避免自行用药。孕妇应优先考虑对胎儿影响最小的治疗方案，儿童需避免使用成人药物，建议由儿科专科医生评估。 五、预防复发建议：无论何种结石，均需大量饮水（每日2000~3000ml），控制高嘌呤、高盐饮食，定期复查结石情况。糖尿病患者需严格控制血糖，避免因代谢紊乱诱发结石。
精囊炎主要表现为血精（精液带血，呈粉红色或暗红色）、射精疼痛、尿频尿急等尿路刺激症状，以及会阴部或下腹部隐痛。 血精表现：精液中混有血液，颜色可呈淡红色、鲜红色或暗红色，部分患者可能伴随血块，通常在射精时明显，平时可能无明显异常，但多次出现需警惕。长期禁欲后首次射精可能更明显。 尿路症状：尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道有灼热感，部分患者可能出现排尿困难，尤其合并前列腺炎时症状更明显。 疼痛表现：射精时疼痛或不适，疼痛部位多在会阴部、下腹部或耻骨上区，疼痛程度因人而异，可能为隐痛、胀痛或刺痛。 全身症状：部分患者可能伴随发热、乏力、精神不振等，但多为慢性炎症表现，急性发作时症状更明显。 特殊人群注意：青少年患者需排除生殖系统发育异常或外伤，老年患者需警惕前列腺增生或肿瘤可能，糖尿病患者易合并感染且恢复较慢，需严格控制血糖。
导致尿路感染的病因主要是病原体侵入泌尿系统，以细菌（尤其是大肠杆菌）感染为主，女性因尿道短而更易发生，糖尿病患者、免疫力低下者及有尿路结构异常人群风险更高。 一、细菌感染 大肠杆菌是最常见致病菌，占社区获得性尿路感染的70%~95%，通过肛门-尿道途径逆行入侵，尤其在性生活活跃女性、使用卫生棉条或导尿管时风险增加。 二、其他病原体 少数由变形杆菌、克雷伯菌等革兰阴性菌，或支原体、衣原体、真菌（如念珠菌）引起，常见于长期使用广谱抗生素、糖尿病控制不佳或免疫抑制剂使用者。 三、特殊人群因素 糖尿病患者因血糖高利于细菌繁殖，神经源性膀胱患者因排尿不畅易残留尿液，老年男性前列腺增生者压迫尿道导致尿液潴留，均增加感染风险。 四、医源性因素 导尿管、膀胱镜检查等侵入性操作破坏尿道黏膜屏障，留置时间越长感染率越高，通常在1周内发生率约5%，超过2周可达20%~30%。 五、预防建议 日常需注意个人卫生，女性排尿后从前向后擦拭，避免憋尿；糖尿病患者需严格控制血糖，定期监测尿培养；反复感染者应排查尿路结构异常，必要时咨询专科医生。
射精时出现红色（血精），可能由多种原因引起，需结合具体症状和检查判断。 一、感染性因素：如前列腺炎、精囊炎等，常伴随尿频、尿急或下腹不适，需通过抗感染治疗。 二、结石或梗阻：尿道结石、前列腺结石等可能摩擦尿道导致出血，需影像学检查定位。 三、肿瘤或其他病变：中老年男性需警惕前列腺、精囊等部位肿瘤，伴随排尿困难或体重下降时需高度重视。 四、外伤或医源性因素：如频繁性生活、尿道损伤或近期手术（如经尿道操作）可能引发短暂血精，通常可自行恢复。 特殊人群提示： - 中老年男性若血精持续超过2周且无缓解，应尽快就医排查肿瘤风险。 - 青少年及年轻男性需注意避免过度性生活，减少感染风险。 - 糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染和血管病变风险。 建议：首次出现血精可观察1~2周，若持续或伴随其他症状，应及时到正规医院泌尿外科或男科就诊，明确病因后再针对性治疗。
性功能不好有障碍需先明确原因，多数可通过生活方式调整或规范治疗改善。 心理因素导致的性功能障碍：长期焦虑、压力或抑郁会影响性功能，需通过心理咨询、正念训练等缓解情绪，伴侣支持也很重要。 生理因素导致的性功能障碍：糖尿病、高血压等慢性病或血管问题可能引发，需控制基础疾病，戒烟限酒，规律运动。 年龄相关的性功能变化：随年龄增长激素水平下降可能影响性能力，中年男性可适当补充维生素D，女性围绝经期需关注雌激素变化。 特殊人群注意事项：老年人用药需谨慎，避免多种药物相互作用；青少年应避免过早性行为，减少心理压力。 治疗建议：药物治疗需在医生指导下进行，优先尝试非药物干预，如凯格尔运动、健康饮食等。