南方医科大学珠江医院神经外科
简介：
脑血管病（脑缺血、脑出血、动脉瘤、血管畸形等）、颅脑、脊髓肿瘤、神经系统先天性疾病的微创治疗；重型颅脑损伤的综合救治。开展自体干细胞移植治疗促进神经功能康复的临床研究。
主任医师神经外科
颅内病变症状多样，常见头痛、呕吐、视力模糊等，部分伴随肢体麻木或意识障碍，需及时排查。 头痛与颅内压增高：多为持续性或进行性加重，清晨或夜间明显，伴随喷射性呕吐，部分患者因颅内压升高出现视乳头水肿，长期高血压或脑外伤史者风险更高。 神经功能缺损：如肢体无力、言语障碍或吞咽困难，多见于脑血管病或肿瘤压迫运动/语言中枢，糖尿病、高血脂患者需警惕急性卒中风险。 癫痫发作：部分患者首发症状为癫痫，尤其青少年或既往无病史者，需排除脑肿瘤或脑血管畸形，长期酗酒者应注意酒精性脑病可能。 意识障碍与精神异常：表现为嗜睡、烦躁或昏迷，常见于脑疝或严重感染，老年人因基础疾病多，症状可能不典型，需结合影像学快速诊断。 特殊人群提示：儿童颅内病变进展快，应关注发育迟缓或频繁呕吐；孕妇需警惕妊娠高血压导致的子痫前期；老年患者症状隐匿，需定期体检监测。
脑瘤是中枢神经系统肿瘤统称，脑膜瘤是脑瘤的一种亚型，起源于脑膜组织。两者区别主要在于：脑膜瘤多为良性，生长缓慢；脑瘤包含良恶性多种类型，恶性肿瘤生长快。 **脑膜瘤**：占颅内肿瘤15%~20%，女性多见，发病高峰40~50岁。常见于大脑凸面、矢状窦旁等部位，多为单发，少数多发。 **脑瘤类型**：分原发性（如胶质瘤）和继发性（转移瘤），前者以胶质母细胞瘤最恶性，后者多来自肺、乳腺等器官转移。 **临床表现**：脑膜瘤因生长慢，早期多无症状；脑瘤进展快，可出现头痛、呕吐、视力下降等，儿童可能因颅压高表现为头颅增大。 **治疗差异**：脑膜瘤首选手术切除，部分可伽马刀治疗；脑瘤（如胶质瘤）需手术+放化疗，儿童需考虑神经发育保护。 **特殊人群**：孕妇需严格评估手术风险，老年患者更关注心脑功能耐受度，有癫痫史者需预防发作。
脑膜瘤微创治疗方法主要包括立体定向放射外科、神经内镜手术和微创开颅手术，适用于不同位置、大小及患者身体状况的肿瘤。 **立体定向放射外科**：通过精准定位射线聚焦于肿瘤，适用于直径≤3cm、位置深或手术风险高的肿瘤，如脑干旁脑膜瘤。治疗后需定期复查MRI监测肿瘤变化，老年患者或合并基础疾病者需评估耐受度。 **神经内镜手术**：经鼻腔或颅骨小切口，借助内镜切除凸面、颅底等浅表肿瘤，创伤小、恢复快。但对体积大或侵袭性强的肿瘤可能受限，儿童患者需严格评估颅骨发育情况。 **微创开颅手术**：采用锁孔技术等小切口，结合术中导航精准切除，适用于位置较浅但需较大操作空间的肿瘤。高血压、糖尿病患者需优化围手术期管理，避免术后出血风险。 所有微创治疗需由多学科团队评估，患者术后应避免剧烈运动，保持情绪稳定，定期随访监测肿瘤控制情况。
脑积水治疗以手术为主，药物仅辅助控制症状，需根据病因、年龄及病情选择方案。 **一、先天性脑积水**：婴幼儿首选脑室-腹腔分流术，需定期复查调整导管。新生儿若颅内压高，可先尝试脑室-心房分流术，但风险较高。 **二、后天性脑积水**：如由脑出血或肿瘤引起，需先处理原发病。颅内压持续升高者，采用内镜第三脑室造瘘术或分流术，避免长期药物依赖。 **三、成人慢性脑积水**：症状轻微者可药物控制（如醋氮酰胺），但需监测肾功能。严重者建议尽早手术，减少脑损伤风险。 **四、特殊人群注意**：婴幼儿需避免过度分流，防止颅内压骤降；老年患者优先评估全身状况，选择创伤小的内镜手术；妊娠期脑积水需密切随访，必要时终止妊娠。 **五、术后护理**：分流管需定期冲洗，预防感染；儿童患者避免剧烈运动，成人患者需长期复查影像学，确保导管通畅。
脑瘤能否治好取决于肿瘤类型、分级、位置及治疗时机。低级别胶质瘤经手术切除配合放化疗，5年生存率可达60%~90%；高级别胶质母细胞瘤中位生存期约15~18个月，但部分患者可通过综合治疗延长至数年。 **按肿瘤性质分类**： 良性脑瘤如脑膜瘤、垂体瘤，手术切除后多数可治愈，术后复发率低。 恶性脑瘤如胶质母细胞瘤，需手术联合放化疗，仍有较高复发风险。 **按治疗阶段分类**： 早期发现且位置适宜手术者，治愈可能性高；晚期肿瘤侵犯重要神经结构时，治疗难度大，以延长生存期和改善生活质量为主。 **特殊人群注意事项**： 儿童脑瘤中髓母细胞瘤等恶性类型需尽快规范治疗，避免延误；老年患者需综合评估身体状况，选择创伤小的治疗方式。 **治疗建议**： 首选手术切除明确诊断，术后根据病理结果制定放化疗方案，定期复查监测肿瘤变化。