主任刘杰

刘杰副主任医师

广州医科大学附属第一医院呼吸内科

个人简介

简介：刘杰，医学博士（导师中国工程院院士钟南山教授），呼吸内科副主任医师。目前在广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院（原广州呼吸疾病研究所）、呼吸疾病国家重点实验室、国家呼吸疾病临床医学研究中心工作，从事呼吸内科临床工作近20年。担任多项学术任职，具体包括：Director of Guangzhou LAM clinic of American LAM Foundation、中国医师协会呼吸医师分会间质性肺疾病工作委员会委员、中国医师协会腔内血管学专业委员会淋巴疾病专业委员、中国研究型医院学会罕见病分会常务理事、广东省医学会罕见病分会现任呼吸学组副组长、广东省医学会罕见病分会委员、原广州医科大学附属第四医院呼吸科主任(2014-2015)、华南区肺淋巴管肌瘤病专病门诊创始人、负责人。2003年全程参与抗击非典第一线医疗工作，荣获“广东省抗击非典三等功”及“广州市抗击非典先进个人”光荣称号。

擅长疾病

肺淋巴管肌瘤病、乳糜胸、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、支气管哮喘、肺部感染、弥漫性肺间质疾病、肺部肿瘤等呼吸内科常见病及罕见病的诊断和治疗。

TA的回答

问题：最近这几天我的痰特别多，嗓子难受的很，但是我又不想吃药，所以就想问问医生去痰的食物有哪些？

去痰的食物有很多，比如平时常见的白萝卜、雪梨、冬瓜、陈皮和柚子等，可以将陈皮泡进热水中饮用或者也可以用雪梨来制作成冰糖雪梨水，因为梨子性寒，具有一定的去火、润肺止咳和祛痰的功效。其次，痰多期间还可以买一些白萝卜来制作成萝卜汤喝，将萝卜切成丝状，煮的过程中少点盐，饮用后能够起到很好的理气化痰作用。此外，冬瓜汤也是去痰不错的选择。

问题：电子烟能戒烟吗

这个电子烟，我的认为是这样的，电子烟起到戒烟的可能性应该是非常非常小，为什么，我们可以这么说，首先这个电子烟，它形状比较像烟，然后还确实冒烟，我知道确实是冒烟的，而且它应该有一定的尼古丁的含量，从这两个角度上来说，我觉得如果把它作为一个戒烟的手段可能不太科学，为什么呢?首先我刚才说了，这个吸烟，烟草成瘾它不光是一个生物学上的或者医学上的问题，它还是一个社会文化和行为方面的问题，那么你手里拿着这个电子烟本身就是一个夹着烟卷的动作，首先从这个角度上就是对他心理上的一种满足。那么你想想，这个如果是用来戒烟的话，那它应该是一个过渡的东西，这个电子烟应该是我们用来过渡的，而实际上很多患者吸电子烟吸着吸着，吸一段时间又会觉得这个电子烟太麻烦了，得了，扔一边去吧，还是抽烟好，就又开始手上夹着真的烟了，就是它从这个行为上来说没有任何的改变，而且从这个吸烟的成分上来说，这个烟草的成分，吸食的成分发生改变了，这一点是远远做不到的，所以说用电子烟来戒烟的可能性应该是非常非常低。 

问题：肺结核血沉检查结果是怎么样的

肺结核患者血沉（ESR）检查结果通常表现为不同程度的升高，其变化与疾病活动性、病程阶段及合并情况密切相关。 基本变化规律：活动性肺结核时血沉常升高，非活动性肺结核或结核治愈后血沉多恢复正常或轻度升高。正常参考值因检测方法（如魏氏法、温氏法）不同存在差异，男性0~15mm/h，女性0~20mm/h；活动性肺结核患者血沉可升至30~100mm/h，甚至更高，尤其在病灶进展、干酪样坏死或合并细菌感染时。血沉升高程度与结核杆菌感染引发的炎症反应强度相关，一般而言，血沉越快提示结核活动性越强，若血沉持续低于20mm/h且无其他异常，需警惕非活动性可能。 影响因素：年龄方面，儿童血沉生理性波动较大，生长发育阶段或感染早期可能因免疫反应出现暂时性升高，但需结合结核菌素试验、胸部影像学判断；老年人因血管弹性降低、纤维蛋白原代谢改变，血沉可能偏高，若同时合并慢性心衰、肾功能不全，血沉变化可能掩盖结核活动性。性别差异，女性在月经期、妊娠期（孕3个月后）血沉可生理性升高（可达20~40mm/h），若明确为孕期且无其他症状，需排除病理因素。合并症方面，合并糖尿病、类风湿关节炎等自身免疫病时，炎症因子（如TNF-α、IL-6）释放增加，血沉可能进一步升高；合并严重感染（如肺炎、肺脓肿）时，血沉也会显著上升，需结合C反应蛋白（CRP）等指标鉴别。治疗影响，抗结核治疗有效后，血沉通常在2~4周内逐渐下降，若治疗3个月后血沉仍>30mm/h，提示可能存在耐药或治疗方案不当。 不同临床阶段的变化：早期（渗出性病变为主）血沉可轻度升高（20~40mm/h），此时肺部影像学可能仅见轻微浸润影；进展期（干酪样坏死、空洞形成）血沉明显升高（>50mm/h），常伴随高热、盗汗、体重下降等症状；稳定期（纤维化、钙化）血沉逐渐回落至正常范围（<20mm/h），提示病灶趋于静止；若病情反复（如耐药菌株感染），血沉可能再次升高，需调整治疗方案。 特殊人群特点：儿童因免疫系统发育不完全，血沉生理性波动范围较成人宽，即使血沉正常也可能存在活动性结核，需结合结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）判断；老年人若同时合并慢性阻塞性肺疾病（COPD），血沉升高可能与肺部感染叠加，需优先排查基础病影响；孕妇血沉随孕周增加逐渐升高，孕晚期可达30~40mm/h，若合并低热、咳嗽等症状，需动态监测血沉变化，排除结核感染可能。 临床意义：血沉升高是结核活动的辅助指标，但非特异性，肺炎、风湿热、恶性肿瘤等疾病也可导致血沉升高；血沉正常不能完全排除肺结核（如菌阴肺结核、早期粟粒型肺结核），需结合胸部CT、痰培养等综合诊断；治疗过程中监测血沉变化可评估疗效，若血沉持续下降且肺部症状缓解，提示治疗有效；若血沉下降缓慢或再次升高，需警惕耐药或病情进展。

问题：经常感冒怎么办有什么好办法

经常感冒（每年上呼吸道感染≥6次）通常与免疫力不足、环境暴露或不良生活习惯相关，科学应对需从提升免疫、优化环境、营养支持、特殊人群护理及规范就医五方面入手。 一、科学提升基础免疫力：人体免疫力由非特异性免疫（皮肤黏膜屏障、白细胞等）和特异性免疫（抗体、T细胞等）构成。规律作息（保证7-8小时睡眠，避免熬夜）、适度运动（每周150分钟中等强度运动，如快走、游泳，避免过度疲劳）可增强免疫细胞活性；接种流感疫苗（每年接种可降低20%-50%流感感染及重症风险）、肺炎球菌疫苗（适用于65岁以上、慢性病患者等高危人群）能针对性预防特定病原体感染；长期焦虑、压力过大可能抑制免疫，建议通过冥想、兴趣爱好调节心理状态。 二、优化环境与行为习惯：避免前往人群密集场所（尤其感冒高发季节），接触公共物品后及时用流动水+肥皂/洗手液洗手（按七步洗手法清洁）；保持室内通风（每日2-3次，每次30分钟以上），湿度维持在40%-60%（干燥环境易致黏膜干燥，增加感染风险）；远离二手烟暴露（烟雾中的有害物质可损伤呼吸道上皮细胞，降低局部抵抗力）；感冒流行季佩戴口罩（N95/KN95防护效果更佳），减少病毒吸入。 三、合理膳食与营养补充：维生素C（存在于彩椒、西兰花、猕猴桃等新鲜蔬果中，每日推荐量成人100mg，过量可能引发腹泻）可增强黏膜屏障功能；锌（牡蛎、瘦肉、坚果）参与免疫细胞增殖与抗体合成；优质蛋白（鸡蛋、低脂奶、鱼类）为免疫细胞提供原料；膳食纤维（全谷物、豆类）调节肠道菌群，而肠道菌群失衡与免疫紊乱密切相关。避免过度节食或单一饮食，每日饮水1500-2000ml（温水最佳），减少高糖、高油零食摄入。 四、特殊人群针对性护理：儿童（6月龄以上）：6个月至2岁婴儿避免接触患病人群，勤换尿布并消毒奶瓶；2-12岁儿童保证每日10小时睡眠，适度补充维生素D（每日400IU，促进T细胞成熟），避免自行服用复方感冒药（含多种成分可能过量）；老年人（≥65岁）：注意保暖（尤其颈部、背部），晨起衣物分层穿；糖尿病患者：控制空腹血糖＜7.0mmol/L，血糖过高易致免疫力下降；孕妇：前3个月避免接触风疹、流感病毒，出现发热（体温＞38.5℃）及时就医（可用物理降温）；慢性病患者（如哮喘）：监测基础病指标，避免感冒诱发急性发作。 五、规范就医与用药原则：出现持续发热（＞3天不退）、呼吸急促、精神萎靡（儿童嗜睡/拒乳）、皮疹或关节疼痛等症状需立即就医；避免盲目使用抗生素（仅对细菌感染有效，感冒多为病毒引起，滥用会破坏肠道菌群）；儿童退热首选单一成分药（对乙酰氨基酚或布洛芬，严格按体重计算剂量），禁用含伪麻黄碱或金刚烷胺的复方药；慢性病患者感冒期间需增加基础病监测频率（如高血压患者监测血压），避免自行调整原有药物剂量。

问题：发烧吃什么退烧药

对乙酰氨基酚适用3个月及以上儿童和成人3月-6月婴儿使用需谨慎成人超38.5℃伴明显不适可考虑作用机制是抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素合成及释放来解热镇痛；布洛芬适用6月以上儿童和成人6月以下婴儿用需遵医嘱成人体温高于38.5℃且有发热相关不适儿童发热致不适可应用作用机制是抑制环氧化酶活性阻碍相关物质合成发挥解热镇痛作用；阿司匹林16岁以下尤其有病毒感染伴发热患者一般不推荐使用成人无禁忌证可考虑但有胃肠道疾病需评估风险；复方制剂适用于成人感冒等引起的发热头痛等症状儿童用需格外谨慎选合适制剂并遵医嘱使用选择退烧药首先可考虑非药物退热措施如适当减少衣物多喝温水等物理降温儿童优先选儿童专用退热制剂严格按说明书使用观察体温和用药反应发热持续不缓解或伴严重症状如呼吸困难抽搐等应及时就医由医生明确原因针对性治疗。 适用人群：适用于3个月及以上的儿童和成人。对于3个月-6个月的婴儿，使用需谨慎，应在医生指导下使用。成人一般体温超过38.5℃且伴有明显不适时可考虑使用。 作用机制：通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素（PGE1）的合成及释放，而产生周围血管扩张，引起出汗以达到解热作用，同时能抑制PGE1、缓激肽和组胺等的作用，提高痛阈而产生镇痛效果。 布洛芬 适用人群：6个月以上的儿童和成人。6个月以下婴儿使用需遵医嘱。成人在体温高于38.5℃且有发热相关不适时可考虑使用，儿童则是在发热导致不适时可应用。 作用机制：同样是抑制花生四烯酸（AA）代谢中的环氧化酶（COX）的活性，以阻碍前列腺素（PG）、前列环素（PGI）和白三烯（LT）的合成，从而减轻前列腺素引起的组织充血、肿胀，降低周围神经痛觉的敏感性。还可以通过作用于下丘脑体温调节中枢而发挥解热作用。 阿司匹林 特殊人群：由于可能会引起瑞氏综合征，16岁以下儿童和青少年，尤其是有病毒感染伴有发热的患者，一般不推荐使用阿司匹林来退热。成人在没有禁忌证时可以考虑使用，但也需谨慎，有胃溃疡等胃肠道疾病的患者使用时需评估风险。 复方制剂 适用人群：比如含有对乙酰氨基酚和咖啡因等成分的复方制剂，适用于成人因感冒等引起的发热、头痛等症状，但同样要注意其中成分的禁忌证等情况，比如有严重肝肾功能不全的患者需避免使用。儿童使用复方制剂需格外谨慎，要根据儿童的年龄、体重等严格选择合适的复方制剂，并在医生指导下使用。 在选择退烧药时，首先可以考虑非药物的退热措施，如适当减少衣物、多喝温水等物理降温方法。对于儿童，优先选择儿童专用的退热制剂，并且要严格按照药品说明书的要求来使用，密切观察体温变化和用药后的反应。如果发热持续不缓解或者伴有其他严重症状，如呼吸困难、抽搐等，应及时就医，而不是单纯依赖退烧药，需由医生进一步明确发热的原因并进行针对性治疗。

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