主任刘杰

刘杰副主任医师

广州医科大学附属第一医院呼吸内科

个人简介

简介:刘杰,医学博士(导师中国工程院院士钟南山教授),呼吸内科副主任医师。目前在广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院(原广州呼吸疾病研究所)、呼吸疾病国家重点实验室、国家呼吸疾病临床医学研究中心工作,从事呼吸内科临床工作近20年。担任多项学术任职,具体包括:Director of Guangzhou LAM clinic of American LAM Foundation、中国医师协会呼吸医师分会间质性肺疾病工作委员会委员、中国医师协会腔内血管学专业委员会淋巴疾病专业委员、中国研究型医院学会罕见病分会常务理事、广东省医学会罕见病分会现任呼吸学组副组长、广东省医学会罕见病分会委员、原广州医科大学附属第四医院呼吸科主任(2014-2015)、华南区肺淋巴管肌瘤病专病门诊创始人、负责人。2003年全程参与抗击非典第一线医疗工作,荣获“广东省抗击非典三等功”及“广州市抗击非典先进个人”光荣称号。

擅长疾病

肺淋巴管肌瘤病、乳糜胸、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、支气管哮喘、肺部感染、弥漫性肺间质疾病、肺部肿瘤等呼吸内科常见病及罕见病的诊断和治疗。

TA的回答

问题:女人肺火太旺什么症状

女人肺火太旺在中医理论中常指肺热或肺燥,现代医学视角下多对应呼吸道黏膜炎症、代谢紊乱及免疫功能变化,典型症状如下: 1. 呼吸道核心症状: 1.1 咳嗽:可表现为频繁干咳或伴少量黄黏痰,痰液黏稠度高时难咳出,若伴随胸痛、呼吸急促需警惕下呼吸道感染。 1.2 咽痛与声音嘶哑:咽喉黏膜充血水肿,吞咽时疼痛加重,声带因炎症刺激出现声音嘶哑,晨起或用嗓过度后症状明显。 1.3 鼻部症状:鼻腔黏膜干燥、结痂,伴打喷嚏、流黄涕,严重时可出现鼻出血,与黏膜炎症及毛细血管脆性增加相关。 2. 全身燥热表现: 2.1 发热与代谢异常:感染性肺火(如支气管炎)可伴低热(37.3~38℃),持续3天以上需排查感染源;口干舌燥多因黏膜分泌减少,饮水后缓解但易复发,每日饮水量<1500ml时症状加重。 2.2 便秘与情绪障碍:肺与大肠相表里,肺热致肠道蠕动减慢,表现为排便周期延长、粪便干结,可伴随烦躁、失眠,夜间症状加重与炎症因子刺激神经相关。 3. 皮肤黏膜表征: 3.1 皮肤问题:面部、胸背部皮脂腺分泌旺盛,毛囊堵塞伴炎症形成痤疮,经期前因激素波动症状加重;皮肤干燥脱屑,尤其四肢伸侧,秋冬季节因空气干燥更明显。 3.2 眼部症状:眼结膜充血、干涩、晨起分泌物结痂,畏光、流泪,角膜敏感性增加,与泪液分泌减少及眼表炎症相关。 4. 特殊人群表现: 4.1 经期女性:激素波动致免疫力下降,易合并上呼吸道感染,咳嗽频率增加、咽痛持续,需避免辛辣刺激饮食及剧烈运动。 4.2 孕期女性:雌激素升高导致鼻黏膜充血,加重干燥感,禁用含伪麻黄碱的药物,可用生理盐水洗鼻缓解症状,症状持续需排查鼻炎。 4.3 更年期女性:卵巢功能衰退致黏膜萎缩,干燥症状与潮热盗汗并发,需补充维生素A、B族维生素改善黏膜营养,减少油脂性护肤品使用。 5. 危险信号提示: 若出现高热(>38.5℃)、痰中带血、呼吸困难,或症状持续超过1周,需及时就医排查肺炎、肺结核等器质性病变,优先选择非药物干预(如多喝水、室内加湿),避免盲目使用清热类药物。

问题:我最近总是胸闷气短,喉咙痒是怎么回事

胸闷气短伴随喉咙痒可能涉及呼吸道、心血管、过敏、消化或心理因素,具体需结合个体病史、诱因及伴随症状判断。儿童需警惕过敏或哮喘,老年人应优先排查心脑血管疾病,孕妇因激素变化可能加重反流症状。 一、呼吸道疾病相关因素 1. 支气管哮喘:典型表现为反复发作的胸闷、气短,夜间或清晨加重,伴随喉咙痒、干咳,接触花粉、尘螨等过敏原后症状触发。研究显示,哮喘患者气道高反应性(AHR)发生率较高,高危人群包括有过敏史或家族史者。 2. 上呼吸道感染:急性咽炎或喉炎可引发喉咙痒、刺激性咳嗽,炎症扩散至气道时出现胸闷。病毒感染(如鼻病毒)占上呼吸道感染病因的90%以上,炎症刺激咽喉黏膜充血水肿,影响气道通畅。 二、心血管疾病相关因素 1. 冠心病:中老年人(尤其合并高血压、糖尿病者)需警惕,活动后胸闷、气短,休息后缓解,伴随喉咙痒可能因心肌缺血导致的牵涉性症状。约15%~20%冠心病患者以非典型症状为首发表现。 2. 心力衰竭:老年患者多见,伴随夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿。心脏泵血功能下降导致肺淤血,刺激呼吸道产生喉咙痒、胸闷。BNP检测可辅助诊断。 三、过敏反应相关因素 过敏性咽炎:接触花粉、尘螨等过敏原后,咽喉黏膜发生Ⅰ型过敏反应,表现为喉咙痒、咳嗽、胸闷。脱离过敏原后症状可缓解,过敏原特异性IgE检测阳性率较高。 四、消化系统疾病相关因素 胃食管反流病:餐后、平卧时症状加重,胃酸反流刺激咽喉和气管引发喉咙痒、胸闷。约20%~40%胃食管反流病患者存在反流性咽喉炎,孕妇因激素变化更易发生。 五、心理因素相关因素 自主神经功能紊乱:长期焦虑、压力可引发交感神经兴奋,导致气道痉挛、咽喉感觉异常。焦虑人群胸闷气短发生率较正常人群高2~3倍。 特殊人群提示:儿童避免接触毛绒玩具、宠物等过敏原;老年人出现症状优先排查心脑血管急症;孕妇建议抬高床头15°~30°缓解反流,避免高脂饮食和睡前3小时进食。 就医指征:症状持续>2周、伴随胸痛、呼吸困难、发热或夜间憋醒,需及时就诊,检查包括肺功能、过敏原筛查、心电图、胃镜等。

问题:为什么老是有痰

老是有痰通常与呼吸道黏膜受刺激或病理状态有关,主要原因包括感染、慢性疾病、环境暴露、特殊人群生理特点及非感染性病理因素,需结合痰液性质、伴随症状及个体情况综合判断。 一、呼吸道感染或炎症导致痰液增多 1. 急性感染性因素:急性支气管炎、肺炎等病毒或细菌感染刺激呼吸道黏膜,促使黏液腺分泌增加,痰液增多且性质随感染类型变化(如细菌感染多为黄脓痰)。儿童免疫系统尚未成熟、老年人黏膜萎缩,排痰能力弱,更易痰液滞留。 2. 慢性炎症性因素:慢性支气管炎患者气道杯状细胞增生,黏液分泌亢进,痰液呈白色泡沫状;长期吸烟刺激黏膜,基础痰液分泌量增加。 二、慢性呼吸道疾病引发痰液异常分泌 1. 慢性阻塞性肺疾病(COPD):气道慢性炎症致黏液腺增生,痰液量与病情正相关,晨间排痰明显。 2. 支气管扩张症:支气管结构破坏后痰液引流不畅,易继发感染,痰液脓性且量多,静置分层。 三、环境与生活方式诱发痰液生成 1. 吸烟及职业暴露:长期吸烟使呼吸道纤毛功能受损,清除痰液能力下降;教师、粉尘作业者等长期接触粉尘颗粒,刺激气道黏膜,痰液多为白色黏稠状。 2. 过敏与气道高反应:过敏性鼻炎、哮喘患者因气道慢性炎症及嗜酸性粒细胞浸润,痰液中嗜酸性粒细胞增多,表现为清稀或黏稠痰液,常伴随打喷嚏、流涕等过敏症状。 四、特殊人群痰液滞留风险 1. 婴幼儿:咳嗽反射弱,痰液排出依赖咳嗽动作,若合并呼吸道感染,痰液易积聚,需通过拍背、雾化等物理方式辅助排痰,避免低龄儿童使用强力镇咳药。 2. 老年人:呼吸道黏膜萎缩、纤毛运动能力下降,痰液排出效率降低,即使轻度感染也可能导致痰液滞留,需加强体位引流(如侧卧拍背)。 五、非感染性病理因素 1. 胃食管反流病:胃酸反流刺激咽喉部,长期引发慢性咽炎、咳嗽,痰液多为清稀黏液,夜间平卧时症状加重,需注意饮食规律,睡前2小时避免进食。 2. 药物副作用:长期服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类降压药(如卡托普利)可能引发干咳,部分患者伴随咽部异物感,痰液多为白色泡沫状,停药后症状通常缓解。

问题:过敏性哮喘能治疗好吗

过敏性哮喘无法完全根治,但通过科学规范的长期管理可有效控制症状,减少发作频率和严重程度,维持接近正常的生活质量。 1 治疗核心目标:以控制气道慢性炎症为核心,减少急性发作次数,改善肺功能,避免不可逆损伤。依据全球哮喘防治创议(GINA)指南,气道炎症的长期控制是关键,需通过药物和非药物手段共同干预。 2 控制措施: ① 药物干预:吸入性糖皮质激素(ICS)为首选控制药物,需规律使用以维持疗效;白三烯调节剂(如孟鲁司特钠)适用于合并过敏体质的患者;支气管扩张剂(如沙丁胺醇)用于急性症状缓解。药物选择需个体化,避免自行调整剂量或停药。 ② 非药物干预:避免接触明确过敏原(如尘螨、花粉、宠物皮屑等),定期清洁家居环境;保持室内通风,控制温湿度(湿度维持40%-60%);进行呼吸功能训练(如腹式呼吸、缩唇呼吸),增强呼吸肌力量;规律运动(如快走、游泳)改善肺功能,但需避免剧烈运动和寒冷刺激。 3 特殊人群管理: ① 儿童:低龄儿童(<6岁)优先选择儿童专用吸入剂型,避免口服糖皮质激素;家长需掌握峰流速仪使用方法,监测每日肺功能变化;接种流感疫苗和肺炎疫苗,降低呼吸道感染诱发哮喘的风险。 ② 孕妇:以非药物干预为主,如避开花粉季外出、使用防螨床品;必要时吸入性糖皮质激素(如布地奈德)在医生指导下使用,现有研究未发现显著致畸风险。 ③ 老年人:合并高血压、糖尿病等基础病时,优先选择吸入型药物减少全身副作用;定期复查肝肾功能,调整药物剂量;避免使用β受体阻滞剂(如普萘洛尔),可能诱发支气管痉挛。 4 长期管理依从性:患者需每3-6个月复诊评估,根据症状和肺功能调整治疗方案;记录哮喘日记,详细记录发作诱因、频率和缓解措施;避免突然停药,减药需在医生指导下逐步进行,防止症状反跳。 5 预防策略:戒烟(包括二手烟暴露),避免室内空气污染(如油烟、甲醛);季节性过敏患者在高发期(如春季花粉季)佩戴口罩、减少户外活动;保持规律作息,避免过度劳累和精神压力,增强机体免疫力。

问题:咳嗽,半个月了,还不好

持续半个月的咳嗽(超过2周)需高度重视,可能提示感染未控制、气道高反应或其他器质性/功能性疾病,应及时就医明确病因并针对性处理。 及时就医排查病因 持续超过2周的咳嗽(医学上定义为“亚急性咳嗽”)需排除肺炎、肺结核、支气管扩张等器质性病变,以及咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征等功能性疾病。建议到呼吸科就诊,完善血常规、CRP、胸部CT、肺功能检查,必要时行痰培养或过敏原检测,明确感染类型(如支原体、病毒)或非感染因素。 常见病因分析 感染后咳嗽:病毒或支原体感染后,气道黏膜修复期延长(尤其儿童、老年人可能持续更久),表现为干咳或少量白痰; 咳嗽变异性哮喘:典型为夜间/凌晨干咳,运动后加重,气道激发试验阳性; 鼻后滴漏综合征:鼻炎、鼻窦炎分泌物倒流刺激咽喉,伴鼻塞、流涕、咽部异物感; 胃食管反流性咳嗽:部分患者无明显反酸,仅表现为干咳,平卧或餐后加重,需结合胃镜排查。 对症处理原则 基础护理:多饮温水(每日1500-2000ml),保持室内湿度40%-60%,避免干燥或过冷空气刺激; 避免诱因:远离烟雾、油烟、粉尘,外出戴口罩,暂停辛辣、甜腻饮食; 药物选择:干咳可短期使用右美沙芬(注意:孕妇、哺乳期女性禁用),有痰者用氨溴索(祛痰),禁用含可待因的复方止咳药(抑制排痰,掩盖病情)。 特殊人群注意事项 儿童:禁用成人止咳药(如含可待因药物),需排查百日咳、支原体感染,优先物理降温+生理盐水雾化; 老年人:警惕合并慢阻肺、心衰,避免强效镇咳药,优先祛痰(如乙酰半胱氨酸),监测呼吸频率; 孕妇:禁用左氧氟沙星、氨基糖苷类抗生素,止咳药需遵医嘱,避免影响胎儿发育。 预防与康复建议 增强防护:接种流感/肺炎疫苗,避免接触感冒患者,勤洗手; 改善环境:定期清洁室内灰尘,使用空气净化器,避免长期处于空调房; 基础病管理:哮喘、鼻炎患者需规范用药(如吸入激素、抗组胺药),控制气道炎症。 (注:本文仅作健康科普,具体诊疗请遵医嘱)

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