主任刘杰

刘杰副主任医师

广州医科大学附属第一医院呼吸内科

个人简介

简介:刘杰,医学博士(导师中国工程院院士钟南山教授),呼吸内科副主任医师。目前在广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院(原广州呼吸疾病研究所)、呼吸疾病国家重点实验室、国家呼吸疾病临床医学研究中心工作,从事呼吸内科临床工作近20年。担任多项学术任职,具体包括:Director of Guangzhou LAM clinic of American LAM Foundation、中国医师协会呼吸医师分会间质性肺疾病工作委员会委员、中国医师协会腔内血管学专业委员会淋巴疾病专业委员、中国研究型医院学会罕见病分会常务理事、广东省医学会罕见病分会现任呼吸学组副组长、广东省医学会罕见病分会委员、原广州医科大学附属第四医院呼吸科主任(2014-2015)、华南区肺淋巴管肌瘤病专病门诊创始人、负责人。2003年全程参与抗击非典第一线医疗工作,荣获“广东省抗击非典三等功”及“广州市抗击非典先进个人”光荣称号。

擅长疾病

肺淋巴管肌瘤病、乳糜胸、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、支气管哮喘、肺部感染、弥漫性肺间质疾病、肺部肿瘤等呼吸内科常见病及罕见病的诊断和治疗。

TA的回答

问题:胸膜增厚,粘连是什么意思,是什么症状

胸膜增厚、粘连是指胸膜因炎症或损伤后,纤维组织增生导致胸膜厚度增加及脏层与壁层胸膜粘连的病理状态,常伴随胸部隐痛、呼吸受限等症状。 一、定义:正常胸膜与病变后的改变 正常胸膜光滑菲薄,覆盖肺脏(脏层)与胸壁内侧(壁层)。当胸膜发生炎症、感染或损伤后,纤维蛋白沉积并逐渐机化,形成瘢痕组织,导致胸膜增厚(厚度增加)及脏层与壁层胸膜粘连,严重时限制肺组织活动。 二、常见病因:感染与非感染因素 常见病因包括:①结核性胸膜炎(最常见,需规范抗结核治疗);②细菌性胸膜炎(如肺炎旁积液未控制);③胸部手术史或创伤后(如开胸术后瘢痕形成);④长期胸腔积液未及时处理(积液机化牵拉胸膜);⑤石棉、粉尘等职业暴露(间皮细胞刺激);⑥结缔组织病(如类风湿关节炎)诱发胸膜炎症。 三、典型症状:轻重程度差异明显 轻度增厚粘连可无症状;典型表现为胸部隐痛、深呼吸或咳嗽时牵拉感加重;严重时出现患侧呼吸音减弱、胸廓活动受限,甚至呼吸困难(活动耐力下降);慢性粘连者易反复肺部感染,影响生活质量。 四、诊断与治疗原则:影像确诊+病因治疗 诊断依赖胸部CT(优于胸片,可显示粘连范围);治疗需针对病因:结核性用异烟肼、利福平;细菌性用头孢类抗生素;胸腔积液需穿刺引流;严重粘连(限制呼吸)可行胸膜剥脱术。药物仅列名称,具体方案遵医嘱。 五、特殊人群注意事项 老年人、慢阻肺/心衰患者:症状隐匿,需结合影像早期发现,避免漏诊; 结核性胸膜粘连:患者需严格隔离,避免传染他人; 孕妇、儿童及肝肾功能不全者:用药需严格评估,避免药物副作用。 (注:以上内容为医疗健康科普,具体诊疗请遵医嘱。)

问题:新型冠状病毒感染有什么症状

新型冠状病毒感染的主要症状以发热、干咳、乏力为核心表现,部分患者伴嗅觉/味觉减退,少数出现呼吸道或消化道症状,重症可进展为肺炎或多器官功能损伤。 典型症状 发热多为中高热(≥38℃),持续3-5天;干咳无痰或少量白痰,偶有咽痛;乏力伴全身肌肉酸痛,部分患者无明显呼吸道症状,仅以嗅觉/味觉减退为首发表现(发生率约20%-30%),此症状对早期识别有重要提示意义。 非典型症状 除呼吸道症状外,部分患者出现鼻塞、流涕(儿童较常见)、恶心、呕吐、腹泻(尤其青年患者);少数伴头痛、结膜炎(眼红、分泌物增多),症状易与普通感冒混淆,需结合流行病学史鉴别。 特殊人群症状特点 老年人(≥65岁):症状常不典型,可仅低热或无热,易进展为重症,需密切监测血氧及基础病; 基础病患者(高血压、糖尿病等):易诱发基础病加重,肺炎发生率高,需优先控制基础疾病; 儿童/孕妇:儿童多数轻症,表现为低热、咳嗽,少数出现高热惊厥;孕妇需警惕流产/早产风险,症状可能隐匿,建议加强产检监测。 病情发展阶段 潜伏期1-14天,平均3-7天;轻症患者症状与普通感冒相似,无肺炎表现,多数1周内自愈;重症患者多在病程7-10天进展,出现呼吸窘迫、低氧血症(血氧饱和度<93%),需紧急干预。 重症预警信号 持续高热>3天、呼吸困难(静息时>30次/分)、胸闷/喘息、意识模糊;基础病患者出现原有症状加重(如水肿、尿量减少)。出现上述情况需立即就医,可使用布洛芬、对乙酰氨基酚退热,必要时遵医嘱使用抗病毒药物(如奈玛特韦/利托那韦片)。 (注:药物名称仅作说明,具体用药需遵医嘱,不可自行服用。)

问题:咳嗽多久能好

咳嗽恢复时间因病因、个体差异而异,普通感冒引起的急性咳嗽通常1-2周缓解,过敏性或慢性疾病相关咳嗽可能持续更久,严重疾病需及时干预。 咳嗽的常见原因与病程差异 感冒病毒引起的急性咳嗽(如普通感冒)多1-2周自愈;急性支气管炎(细菌感染)需抗生素治疗,2-3周缓解;过敏性咳嗽(如哮喘、变应性咳嗽)持续超3周,与花粉、尘螨等过敏原相关;慢性咳嗽(慢阻肺、肺结核等)需对因治疗,病程较长;严重疾病(肺炎、肺癌)若未及时干预,可能持续数月甚至危及生命。 普通感冒性咳嗽的病程特点 病毒感染具有自限性,咳嗽多随感冒症状(流涕、鼻塞)1-2周缓解。可通过多喝水、蜂蜜(1岁以上)、生理盐水雾化等缓解,避免自行使用强力镇咳药(如右美沙芬),合并高热、脓痰时需排查细菌感染并抗生素治疗。 过敏性与慢性咳嗽的管理要点 过敏性咳嗽(如咳嗽变异性哮喘)持续超3周,需明确过敏原(如尘螨、花粉),使用抗组胺药(氯雷他定)、吸入糖皮质激素(布地奈德)控制症状。慢性疾病(如慢阻肺)患者需长期规范治疗,避免急性加重,部分需终身管理。 特殊人群的恢复差异 儿童(<6岁)咳嗽恢复可能稍快,但易因痰多引发窒息风险,需加强拍背排痰;老年人、慢阻肺/心衰患者恢复慢,可能需2-4周以上,且易并发肺炎,需密切监测;孕妇/哺乳期女性禁用强效镇咳药,用药需咨询医生,避免影响胎儿或婴儿。 需紧急就医的情况 若咳嗽持续>3周不缓解,或伴随高热(>38.5℃)、胸痛、呼吸困难、咯血、体重骤降等症状,需立即就诊,排查肺炎、结核、肺癌等严重疾病。儿童<1岁出现拒食、呼吸急促(>50次/分),也应24小时内就医。

问题:哺乳期感冒干咳无痰喉咙痒怎么办

哺乳期感冒干咳无痰喉咙痒,优先采用非药物干预措施(如环境保湿、补水、蜂蜜润喉等)缓解症状,若症状持续超7天或伴随发热、呼吸困难等,需及时就医并在医生指导下使用哺乳期安全药物,避免影响婴儿健康。 一、非药物干预措施:保持室内湿度40%~60%,使用加湿器或放置湿毛巾,减少咽喉干燥刺激。每日饮水1500~2000毫升(温水或淡盐水),缓解咽喉痒感。咽喉不适时可含服无添加糖分的硬糖,或用1/4茶匙蜂蜜溶于温水(避免直接食用蜂蜜以防婴儿接触),通过局部滋润减轻干咳。哺乳期女性需注意避免使用刺激性强的止咳糖浆,优先选择天然润喉方式。 二、环境与生活方式调整:避免接触二手烟、油烟、粉尘等刺激物,外出佩戴口罩减少空气污染物刺激。保证每日8小时充足睡眠,避免熬夜,促进免疫系统恢复。饮食以清淡、温凉为主,避免辛辣、过烫食物,减少咽喉黏膜刺激。减少说话频率,避免大声喊叫,让咽喉得到充分休息。 三、药物干预(需医生评估后使用):若干咳严重影响休息,可在医生指导下短期使用右美沙芬(哺乳期慎用,需权衡利弊)或对乙酰氨基酚(用于缓解可能伴随的轻微头痛或不适)。避免自行服用复方感冒药,因其成分复杂可能影响婴儿健康。所有药物服用前需核对说明书哺乳期用药安全性,优先选择单一成分药物,严格遵循医嘱剂量。 四、特殊情况与就医提示:若干咳持续超过7天无缓解,或出现发热(体温≥38.5℃)、咽喉剧痛、呼吸困难、声音嘶哑加重等,需尽快前往医院就诊,告知医生哺乳期身份及症状持续时间。就医时携带近期用药清单(如有),便于医生判断药物安全性。避免因担心影响婴儿而延误必要治疗,医生会根据哺乳期特点调整治疗方案。

问题:新冠感染咳嗽是干咳还是有痰

新冠感染后的咳嗽表现因病程阶段而异,多数患者在感染初期以干咳为主,随病情进展至恢复期逐渐出现有痰咳嗽。 急性期干咳特点:病毒刺激呼吸道黏膜引发炎症反应,表现为刺激性干咳,无明显痰液或仅有少量白色黏液痰,通常在感染后3~5天症状最为明显,持续时间多为1~2周,此阶段患者可能伴随咽喉不适、低热等症状,儿童和老年人因免疫力差异,干咳可能更频繁或持续稍久。 恢复期有痰咳嗽:随着气道黏膜逐渐修复,炎性分泌物增多并排出,痰液多为白色或透明黏液状,提示气道正在清理代谢产物,持续时间因人而异,一般不超过2周,若痰液颜色变为黄色、绿色或出现血丝,可能提示合并细菌感染,需关注症状变化。 特殊人群差异:儿童因咳嗽反射较弱,痰液不易咳出,可能表现为咳嗽伴呼吸急促、喘息或拒食,需观察呼吸频率是否超过40次/分钟;孕妇若咳嗽时痰液增多或出现胸闷,需警惕呼吸道负担加重,建议减少剧烈活动并保持室内湿度;老年人因排痰能力下降,痰液滞留易引发肺部感染,出现痰液变稠、颜色变黄或咳嗽加重时,需及时协助拍背排痰并就医。 需警惕的异常情况:若咳嗽持续超过2周且痰液量明显增多,颜色变为黄色、绿色或伴有恶臭味,同时出现高热、胸痛、呼吸困难或血氧饱和度降低,可能提示肺炎或下呼吸道细菌感染,需尽快就医检查血常规、胸部影像学等,明确是否需抗感染治疗。 非药物干预建议:干咳时可饮用温水、蜂蜜水(1岁以上儿童适用)或使用加湿器保持空气湿度,缓解呼吸道干燥;有痰咳嗽时可适当采用雾化吸入生理盐水稀释痰液,避免盲目使用止咳药抑制排痰,尤其低龄儿童需优先通过拍背、调整体位等方式促进痰液排出,必要时在医生指导下使用祛痰药物。

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