胸膜增厚，粘连是什么意思，是什么症状

胸膜增厚、粘连是指胸膜因炎症或损伤后，纤维组织增生导致胸膜厚度增加及脏层与壁层胸膜粘连的病理状态，常伴随胸部隐痛、呼吸受限等症状。

一、定义：正常胸膜与病变后的改变

正常胸膜光滑菲薄，覆盖肺脏（脏层）与胸壁内侧（壁层）。当胸膜发生炎症、感染或损伤后，纤维蛋白沉积并逐渐机化，形成瘢痕组织，导致胸膜增厚（厚度增加）及脏层与壁层胸膜粘连，严重时限制肺组织活动。

二、常见病因：感染与非感染因素

常见病因包括：①结核性胸膜炎（最常见，需规范抗结核治疗）；②细菌性胸膜炎（如肺炎旁积液未控制）；③胸部手术史或创伤后（如开胸术后瘢痕形成）；④长期胸腔积液未及时处理（积液机化牵拉胸膜）；⑤石棉、粉尘等职业暴露（间皮细胞刺激）；⑥结缔组织病（如类风湿关节炎）诱发胸膜炎症。

三、典型症状：轻重程度差异明显

轻度增厚粘连可无症状；典型表现为胸部隐痛、深呼吸或咳嗽时牵拉感加重；严重时出现患侧呼吸音减弱、胸廓活动受限，甚至呼吸困难（活动耐力下降）；慢性粘连者易反复肺部感染，影响生活质量。

四、诊断与治疗原则：影像确诊+病因治疗

诊断依赖胸部CT（优于胸片，可显示粘连范围）；治疗需针对病因：结核性用异烟肼、利福平；细菌性用头孢类抗生素；胸腔积液需穿刺引流；严重粘连（限制呼吸）可行胸膜剥脱术。药物仅列名称，具体方案遵医嘱。

五、特殊人群注意事项

老年人、慢阻肺/心衰患者：症状隐匿，需结合影像早期发现，避免漏诊；

结核性胸膜粘连：患者需严格隔离，避免传染他人；

孕妇、儿童及肝肾功能不全者：用药需严格评估，避免药物副作用。

（注：以上内容为医疗健康科普，具体诊疗请遵医嘱。）