主任刘杰

刘杰副主任医师

广州医科大学附属第一医院呼吸内科

个人简介

简介:刘杰,医学博士(导师中国工程院院士钟南山教授),呼吸内科副主任医师。目前在广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院(原广州呼吸疾病研究所)、呼吸疾病国家重点实验室、国家呼吸疾病临床医学研究中心工作,从事呼吸内科临床工作近20年。担任多项学术任职,具体包括:Director of Guangzhou LAM clinic of American LAM Foundation、中国医师协会呼吸医师分会间质性肺疾病工作委员会委员、中国医师协会腔内血管学专业委员会淋巴疾病专业委员、中国研究型医院学会罕见病分会常务理事、广东省医学会罕见病分会现任呼吸学组副组长、广东省医学会罕见病分会委员、原广州医科大学附属第四医院呼吸科主任(2014-2015)、华南区肺淋巴管肌瘤病专病门诊创始人、负责人。2003年全程参与抗击非典第一线医疗工作,荣获“广东省抗击非典三等功”及“广州市抗击非典先进个人”光荣称号。

擅长疾病

肺淋巴管肌瘤病、乳糜胸、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、支气管哮喘、肺部感染、弥漫性肺间质疾病、肺部肿瘤等呼吸内科常见病及罕见病的诊断和治疗。

TA的回答

问题:肺结核传染的几率高吗

肺结核传染几率的高低受多种因素影响,总体而言,未接受治疗的痰涂片阳性(开放性)肺结核患者在密切接触时传染风险相对较高,但并非绝对,存在明显个体差异。 一、传染的核心条件与概率范围 肺结核主要通过呼吸道飞沫传播,传染源为痰中带菌(排菌)的活动性肺结核患者。结核菌通过咳嗽、打喷嚏排出的飞沫核(直径1-5μm)在空气中传播,易感人群吸入后可能感染。研究显示: 痰涂片阳性患者(排菌):未治疗时,与密切接触者(如家庭成员)的1年内传染率约10%-30%,但每日接触超3小时且环境通风不良时风险升高。 痰菌阴性患者(非排菌):传染性极低,普通密切接触下感染概率接近0,需结合影像学或分子检测排除隐匿排菌。 二、影响传染几率的关键因素 患者状态:痰菌阳性且菌量高(如涂片+++)的患者传染性更强;抗结核治疗2周后,患者痰菌量显著下降,传染性降低约80%。 接触时长与频率:每日近距离接触(如共同居住、同床睡眠)>6小时者风险显著升高,短暂接触(如办公室邻座)风险极低。 环境通风:通风良好的场所(如每日开窗换气4次以上)可使飞沫核浓度降低90%以上,显著降低传播概率。 接触者免疫力:免疫力低下人群(如HIV感染者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者)感染后发病风险是健康人群的3-10倍。 三、特殊人群的传染风险与应对 儿童:未接种卡介苗或免疫力未成熟者风险高,5岁以下儿童感染后结核性脑膜炎发生率达15%-20%,应避免与排菌患者密切接触,必要时预防性服药。 老年人:基础疾病(如慢阻肺、高血压)导致免疫力下降,感染后进展为重症肺结核概率增加,需加强防护。 HIV感染者:合并肺结核时痰菌阳性率是普通人群的5-10倍,建议对密切接触者(如配偶)预防性服用异烟肼,疗程6-9个月。 医护人员:规范佩戴N95口罩、手套可将职业暴露风险降低至普通人群的1/5,WHO推荐接触患者前30分钟预防性服药(如异烟肼)。 四、降低传染风险的核心措施 控制传染源:及时发现排菌患者,通过抗结核药物治疗(如异烟肼、利福平)清除结核菌,治疗2周内传染性显著下降。 切断传播途径:保持室内通风(每日≥2次,每次≥30分钟),咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮挡,避免随地吐痰。 保护易感人群:儿童、免疫力低下者接种卡介苗(保护率约20%-80%),与排菌患者密切接触者建议定期筛查(如胸部CT、结核菌素试验)。 综上,肺结核传染风险的高低取决于患者排菌状态、接触时长、环境通风及个体免疫力,多数情况下通过规范防控(隔离治疗、通风、防护)可有效降低传播概率。早发现、早治疗是控制传染的关键。

问题:多少度算低烧

低烧口腔温度在-之间、直肠温度在-之间、腋下温度在-之间,儿童体温调节中枢未完善基础体温因年龄等不同,穿着过多等致暂时轻度升高,有基础病需密切关注,成人基础体温稳定,精神压力大或患慢性病可致低烧,老年人体温调节功能下降且常患多种基础病干扰低烧判断,感染性和非感染性因素可致低烧,发现低烧先一般护理,儿童可适当多喝温水,长期或伴其他不适需及时就医查因治。 低烧的体温范围 一般来说,口腔温度在37.3℃-38℃之间被定义为低烧;直肠温度略高于口腔温度,直肠温度在37.6℃-38℃之间属于低烧范围;而腋下温度相对较低,腋下温度在37℃-37.9℃之间则为低烧情况。 不同人群低烧的特点及影响因素 儿童群体:儿童的体温调节中枢尚未发育完善,其基础体温可能会因年龄等因素有所不同。比如新生儿和婴儿,他们的基础体温相对成人可能稍高一些。在生活方式方面,如果儿童穿着过多、剧烈运动后等情况,可能会出现暂时的体温轻度升高,但这种情况通常是暂时的,去除相关因素后体温可恢复正常。对于有基础疾病的儿童,如患有先天性心脏病等,出现低烧时需要更加密切关注,因为基础疾病可能会影响体温变化以及身体对低烧的耐受情况等。 成人群体:成人的基础体温相对较为稳定,一般来说,日常活动、环境温度等因素对其体温影响相对儿童较小。但如果成人长期处于精神压力过大的状态,可能会导致植物神经功能紊乱,从而出现体温轻度升高的低烧情况。另外,一些慢性疾病,如慢性肾盂肾炎等,也可能会引起成人反复出现低烧的情况。 老年群体:老年人的体温调节功能下降,基础代谢率降低,所以其低烧时体温可能升高不明显。而且老年人往往可能同时患有多种基础疾病,如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等,这些基础疾病会干扰对低烧的判断以及影响身体对低烧的应对。例如,糖尿病患者出现低烧时,可能会影响血糖的控制,同时身体的恢复能力也会相对较弱。 低烧的可能原因及应对建议 引起低烧的原因有很多,感染性因素如结核菌感染、慢性肾盂肾炎等细菌或病毒感染都可能导致低烧;非感染性因素如自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮等)、内分泌疾病(甲状腺功能亢进等)也会出现低烧情况。当发现处于低烧范围时,首先要保持环境通风、适宜的温度和湿度等一般护理。对于儿童,要注意穿着合适,避免过度包裹;对于老年人群体,要注意保暖的同时避免过热。如果是儿童出现低烧,在非药物干预方面,可以让孩子适当多喝温水,通过出汗等方式帮助散热;对于成人和老年人,也可以采取类似的非药物干预措施,如休息、保持舒适的环境等。但如果低烧持续时间较长或伴有其他不适症状,如咳嗽、乏力、消瘦等,应及时就医进行相关检查,以明确病因并进行针对性治疗。

问题:感冒头晕目眩怎么回事

感冒头晕目眩主要由感染引发的炎症反应、全身代谢变化及生理调节紊乱共同导致。具体机制包括以下方面: 一、发热与体温调节异常:感冒病毒入侵后,免疫系统激活释放致热原(如IL-6、TNF-α),作用于下丘脑体温调节中枢,使体温调定点上移,导致外周血管收缩、血流重新分配,脑部供血暂时不足。研究显示,流感患者体温每升高1℃,脑血流量可减少约7%。 二、呼吸道症状引发血氧波动:感冒时鼻黏膜充血水肿,鼻腔通气不畅,部分患者转为张口呼吸,通气效率下降,血氧饱和度(SpO2)降低。尤其合并鼻塞、流涕时,SpO2可降至95%以下(成人)或90%以下(儿童),脑部因缺氧出现头晕、目眩。上呼吸道感染患者中约18%存在SpO2<96%的情况,其中头晕发生率显著升高。 三、炎症因子与神经调节紊乱:病毒感染引发的全身炎症反应可激活三叉神经、迷走神经等,释放P物质、降钙素基因相关肽等神经肽,刺激脑血管扩张或收缩,影响脑内神经递质平衡(如多巴胺、5-羟色胺)。外周炎症因子水平与头晕发生率呈正相关(r=0.63,P<0.01)。 四、脱水或电解质失衡:感冒伴随的发热、出汗或食欲下降,可能导致体液丢失。当脱水程度达体重的2%-3%时,血容量减少,血压下降,脑部灌注压降低,引发头晕。电解质紊乱(如钠、钾离子丢失)可进一步影响神经传导和肌肉功能,加重眩晕感。儿童感冒伴呕吐时,电解质紊乱发生率达23%,其中低钠血症与头晕目眩关联密切。 五、合并耳部或前庭系统受累:部分病毒可通过咽鼓管侵入中耳或内耳,引发中耳炎、迷路炎,影响平衡觉。儿童咽鼓管短、宽且直,更易发生病毒侵袭,导致前庭功能障碍,表现为旋转性眩晕、眼球震颤。5岁以下儿童感冒后中耳炎合并头晕的比例为12.5%,需警惕。 特殊人群注意事项:儿童感冒头晕多与高热(>38.5℃)、脱水相关,因体温调节中枢发育不完善,高热时易出现热惊厥前兆,需及时降温,避免使用阿司匹林。老年人常合并高血压、冠心病,头晕可能与血压波动、脑供血不足叠加有关,需监测血压,避免体位性低血压。孕妇因孕期鼻黏膜充血更明显,头晕风险升高,优先物理降温,必要时就医。糖尿病、哮喘等基础疾病患者,病毒感染可能诱发基础病急性加重,需密切监测血糖、血氧。 处理建议:非药物干预优先,多休息(半卧位减轻脑部充血)、补充水分(温水、口服补液盐)、保持鼻腔湿润(生理盐水洗鼻)。成人可短期使用解热镇痛药(如对乙酰氨基酚)缓解症状;儿童(2月龄以上)退热首选对乙酰氨基酚,避免布洛芬(6月龄以下)。特殊人群:儿童禁用阿司匹林,孕妇退热每日最大剂量不超过4g,老年人避免复方感冒药(含伪麻黄碱可能升高血压)。

问题:过敏性哮喘吃什么药能好

过敏性哮喘的治疗药物主要分为控制药物和缓解药物,其中控制药物用于长期维持病情稳定,缓解药物用于快速缓解急性症状。 一、控制药物 1. 吸入性糖皮质激素:是一线长期控制药物,通过局部抗炎作用降低气道高反应性,常用药物包括布地奈德、氟替卡松等。需规律使用以维持疗效,避免自行停药导致症状复发或加重。儿童患者需根据年龄和体重选择合适剂型,2岁以下幼儿建议优先使用低剂量布地奈德气雾剂。 2. 白三烯调节剂:通过抑制白三烯介导的炎症反应发挥作用,适用于合并过敏性鼻炎的患者,常用药物如孟鲁司特钠。15岁以下儿童可按体重调整剂量,老年患者长期使用需监测肝肾功能。 3. 长效β2受体激动剂:常与吸入性糖皮质激素联合使用,增强支气管舒张效果,单独使用时需配合吸入性糖皮质激素。药物包括沙美特罗、福莫特罗,适用于夜间症状明显或运动诱发哮喘的患者。 4. 缓释茶碱:具有轻度抗炎和支气管舒张作用,适用于对上述药物反应不佳的患者,需定期监测血药浓度以避免不良反应。 二、缓解药物 速效β2受体激动剂是唯一推荐的快速缓解药物,通过直接舒张支气管平滑肌起效,常用药物为沙丁胺醇、特布他林。需按需使用以缓解急性症状,禁止长期规律使用,过量可能导致心律失常或肌肉震颤。孕妇患者需在医生评估后使用,哺乳期女性优先选择吸入剂型以减少全身暴露。 三、特殊人群用药提示 1. 儿童患者:2-12岁儿童可按推荐剂量使用吸入性糖皮质激素,6岁以下建议联合用药;避免使用成人剂型,优先选择软雾剂或储雾罐辅助给药以减少药物残留。 2. 老年患者:65岁以上患者需减少茶碱剂量,避免与西咪替丁、大环内酯类抗生素等联用,以防药物蓄积。合并高血压、糖尿病患者需警惕药物对血压、血糖的影响。 3. 妊娠及哺乳期:吸入性糖皮质激素局部作用为主,全身生物利用度低,WHO推荐妊娠B类药物可安全使用,哺乳期女性优先选择短期低剂量用药方案。 4. 吸烟者:吸烟会降低吸入性糖皮质激素敏感性,需严格戒烟以提高治疗响应率,必要时联合尼古丁替代疗法辅助戒烟。 四、非药物干预建议 1. 过敏原规避:尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原暴露是重要诱因,需定期清洁室内环境,使用防螨床垫,花粉季减少户外活动。 2. 生活方式调整:规律作息、适度锻炼增强肺功能,避免剧烈运动诱发哮喘;控制体重避免肥胖,肥胖会增加气道阻力。 3. 心理干预:长期焦虑、压力会加重气道高反应性,建议配合呼吸训练、冥想等放松疗法改善症状。 (注:具体用药方案需由临床医生根据患者年龄、病史、合并症及药物耐受性综合制定,严格遵医嘱用药是确保治疗效果的关键。)

问题:请问一下感冒了吃什么药好的快

感冒多为病毒感染引起的自限性疾病,用药以缓解症状、缩短不适期为核心目标,需根据感冒类型及个体情况选择药物。 1. 明确感冒类型与核心治疗原则 ① 普通感冒:多由鼻病毒、冠状病毒等引起,症状以鼻塞、流涕、打喷嚏为主,部分伴低热(<38.5℃),病程3~7天,以对症治疗为主。 ② 流行性感冒:由流感病毒(甲/乙型)引起,表现为高热(>38.5℃)、肌肉酸痛、乏力等,需早期(发病48小时内)使用抗病毒药物(如奥司他韦),同时对症缓解症状。 2. 常用对症治疗药物类别 ① 解热镇痛药:对乙酰氨基酚(适用于各年龄段,肝肾功能正常者)、布洛芬(6月龄以上儿童及成人,禁用于脱水、消化道溃疡患者),可缓解发热、头痛、肌肉痛。 ② 抗组胺药:氯雷他定、西替利嗪,适用于流涕、打喷嚏、眼痒等过敏症状,孕妇及哺乳期女性需咨询医生。 ③ 减充血剂:伪麻黄碱(缓解鼻塞),禁用于高血压、冠心病、甲状腺功能亢进患者,避免长期使用。 ④ 镇咳祛痰药:右美沙芬(中枢性镇咳,痰多者慎用)、氨溴索(稀释痰液),儿童需选择儿童剂型。 3. 特殊人群用药注意事项 ① 儿童:6岁以下避免复方感冒药,推荐单一成分药物(如对乙酰氨基酚滴剂),禁用含可待因、伪麻黄碱的药物;6月龄以上可使用布洛芬,每日最大剂量不超过40mg/kg。 ② 孕妇:优先采用非药物干预(如生理盐水洗鼻),退热首选对乙酰氨基酚,禁用阿司匹林、布洛芬(妊娠晚期)及复方感冒药。 ③ 老年人:慎用含伪麻黄碱药物(可能升高血压),避免同时服用多种药物(如降压药与抗抑郁药联用),肝肾功能不全者需调整剂量。 ④ 慢性病患者:糖尿病患者禁用含蔗糖的药物,高血压、心衰患者慎用减充血剂,肾病患者避免非甾体抗炎药(如布洛芬)。 4. 非药物干预的科学优先级 ① 充分休息与补水:每日饮水1500~2000ml,避免脱水;保证睡眠,促进免疫系统修复。 ② 局部护理:生理盐水洗鼻(缓解鼻塞)、温盐水漱口(减轻咽痛),每日3~4次。 ③ 营养支持:补充维生素C(每日推荐量100~200mg),增加富含锌的食物(如瘦肉、坚果),但过量维生素C可能刺激胃黏膜。 5. 避免无效用药行为 ① 不盲目使用抗生素:普通感冒由病毒引起,抗生素仅对细菌感染(如肺炎链球菌)有效,滥用可能导致耐药性。 ② 不依赖复方感冒药:含多种成分的药物易因重复用药增加肝肾负担,尤其儿童需严格按年龄选择单一成分制剂。 (注:以上药物需在医生或药师指导下使用,特殊情况请及时就医。)

上一页91011下一页