主任刘杰

刘杰副主任医师

广州医科大学附属第一医院呼吸内科

个人简介

简介:刘杰,医学博士(导师中国工程院院士钟南山教授),呼吸内科副主任医师。目前在广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院(原广州呼吸疾病研究所)、呼吸疾病国家重点实验室、国家呼吸疾病临床医学研究中心工作,从事呼吸内科临床工作近20年。担任多项学术任职,具体包括:Director of Guangzhou LAM clinic of American LAM Foundation、中国医师协会呼吸医师分会间质性肺疾病工作委员会委员、中国医师协会腔内血管学专业委员会淋巴疾病专业委员、中国研究型医院学会罕见病分会常务理事、广东省医学会罕见病分会现任呼吸学组副组长、广东省医学会罕见病分会委员、原广州医科大学附属第四医院呼吸科主任(2014-2015)、华南区肺淋巴管肌瘤病专病门诊创始人、负责人。2003年全程参与抗击非典第一线医疗工作,荣获“广东省抗击非典三等功”及“广州市抗击非典先进个人”光荣称号。

擅长疾病

肺淋巴管肌瘤病、乳糜胸、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、支气管哮喘、肺部感染、弥漫性肺间质疾病、肺部肿瘤等呼吸内科常见病及罕见病的诊断和治疗。

TA的回答

问题:晚上睡觉憋气是什么原因

晚上睡觉憋气(医学称“睡眠呼吸暂停”)的核心原因可归纳为四大类:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)、上气道结构异常、心肺疾病及其他因素(如胃食管反流、生活方式),其中肥胖、中年男性及有家族史者更易患OSA,儿童需警惕腺样体/扁桃体肥大。 一、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA) 高发于肥胖(BMI≥30)、中年男性(50-65岁)及长期吸烟/饮酒者,睡眠时咽喉肌肉松弛致气道塌陷,引发间歇性憋气(每次≥10秒),伴随血氧下降、晨起头痛、白天嗜睡。孕妇因体重增加和激素变化,OSA风险升高;儿童腺样体/扁桃体肥大也可诱发OSA,需通过多导睡眠图(PSG)确诊,优先非药物减重,必要时持续气道正压通气(CPAP)治疗。 二、上气道结构异常 儿童腺样体/扁桃体肥大(3-10岁常见)、成人鼻中隔偏曲或鼻息肉等,可直接缩小气道空间,仰卧时加重阻塞,表现为打鼾、张口呼吸,甚至憋醒。需通过鼻内镜检查明确,儿童黄金干预期为6-12岁,可行扁桃体/腺样体切除术;成人可考虑鼻中隔矫正术,避免长期憋气导致脑缺氧。 三、心肺疾病相关憋气 心衰患者(有冠心病史)夜间肺淤血加重,出现“夜间阵发性呼吸困难”(躺平憋气,坐起缓解);慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者因气流受限,夜间迷走神经兴奋致支气管收缩,表现为呼气性呼吸困难;哮喘患者夜间气道反应性高,易诱发支气管痉挛。老年心衰或COPD急性加重期需紧急就医,避免自行用药。 四、其他诱发因素 胃食管反流(平躺时胃酸刺激气道)、长期服用镇静药(如苯二氮类)或降压药(钙通道阻滞剂)、睡前饮酒吸烟、熬夜等均可能诱发憋气。GERD患者需抬高床头,肥胖者减重5%-10%可改善症状,孕妇控制体重增长(每周<0.5kg),避免仰卧位。

问题:新冠感染的肺部影像学特征

新冠感染的肺部影像学特征以磨玻璃影、实变影、条索影为主要表现,早期多为外周胸膜下磨玻璃影,进展期可出现实变影,不同人群影像表现存在差异,恢复后部分患者可遗留纤维化。 一、磨玻璃影为主的影像学特征。磨玻璃影是新冠感染最常见的早期表现,CT上呈密度轻度增高、肺组织未完全实变的模糊云雾状阴影,多位于双肺外周或胸膜下区域,呈斑片状或弥漫性分布,常伴随支气管充气征,多见于发病1-5天内,老年患者或合并基础疾病者磨玻璃影范围可更广,进展速度更快。 二、实变影为主的影像学特征。实变影表现为肺组织密度均匀或不均匀增高,呈致密影,提示肺泡内渗出液、炎性细胞浸润或纤维蛋白沉积,常见于感染进展期(发病5-10天),多伴随空气支气管征,若双肺广泛实变需警惕呼吸衰竭风险,老年患者或糖尿病患者实变影吸收速度较慢,部分可能遗留条索状纤维化影。 三、混合性影像表现特征。混合性影像是指同时存在磨玻璃影与实变影,提示炎症活动与渗出物混合,多见于感染中期(发病3-7天),病灶分布以双肺外周和胸膜下为主,儿童及免疫功能低下者可能更早出现此类表现,若短期内混合影范围扩大或出现新病灶,需警惕病情进展为重症。 四、特殊人群的影像学特点。老年患者因免疫功能衰退,常表现为弥漫性多灶性混合影,双肺受累范围广,吸收速度慢;儿童以双侧外周磨玻璃影为主,实变影少见,恢复后遗留后遗症概率低;孕妇因激素水平变化和血流动力学改变,感染后影像学进展更快,磨玻璃影分布广泛且易合并实变,需加强孕期监测。 老年患者需注意基础疾病对影像进展的影响,建议定期复查CT观察病灶变化;儿童出现肺部症状时应优先采用非药物干预措施,避免过度治疗;孕妇若感染新冠,建议在医生指导下密切监测影像学变化,及时调整治疗方案。

问题:发烧出汗后可以洗澡吗

发烧出汗后是否可以洗澡,需根据体温、出汗状态及个人体质综合判断:若体温趋于正常(<37.5℃)、出汗基本停止且无明显虚弱,可温水淋浴;若仍高热(>38.5℃)、出汗未止或伴随头晕乏力,建议暂缓并优先物理降温。 适宜时机选择 体温稳定在37℃左右、出汗基本停止后,身体代谢趋于平稳,此时洗澡可清洁皮肤、去除汗液残留(避免细菌滋生或皮肤刺激),同时温水能辅助散热。但若处于高热持续期(如体温>38.5℃),洗澡易诱发寒战、体温骤升,加重脱水与不适,需优先通过物理降温(如退热贴、温水擦身)稳定状态。 水温与环境控制 水温以37℃-38℃为宜(接近人体体温),避免过冷(<30℃)引发感冒,或过热(>40℃)加速脱水。浴室温度保持26℃-28℃,洗澡时间控制在5-10分钟内,减少体力消耗。过程中若出现头晕、心慌,立即停止并休息。 特殊人群风险提示 老年人、婴幼儿、孕妇及合并心肺疾病、糖尿病者,因调节能力弱,出汗后洗澡可能诱发低血糖、心脑血管负荷增加等风险,建议优先温水擦浴(避开高热期),必要时由家属协助,且需监测血压、心率等指标。 洗澡后护理要点 用38℃左右温水冲洗5分钟后,立即用柔软毛巾擦干(重点擦干头发、腋窝、腹股沟),更换棉质干爽衣物,避免湿衣贴身导致受凉。饮用200-300ml温水补充水分,1小时内避免进食生冷食物。 异常情况应对 若洗澡后出现持续头晕、体温反弹(>39℃)、皮疹或原有症状加重,需立即卧床休息,口服对乙酰氨基酚或布洛芬(遵医嘱),并及时联系医生排查感染加重或电解质紊乱。 总结:非高热、状态平稳者可安全洗澡,但需严格控制水温、时间,特殊人群优先擦浴;异常状态下及时终止并就医,避免盲目洗澡诱发风险。

问题:磷酸奥司他韦颗粒能退烧吗

磷酸奥司他韦颗粒主要用于甲型和乙型流感的治疗,其本身不具备直接退烧作用,退烧需结合温水擦浴、补充水分等非药物干预或对症药物处理。 一、针对流感病毒感染引发的发热:奥司他韦通过抑制流感病毒神经氨酸酶活性,可缩短病毒感染周期,减轻发热等症状的持续时间,但无法直接降低体温。若流感患者体温较高(如>38.5℃)且伴随明显不适,需优先采用减少衣物、温水擦浴等非药物干预,必要时联合对乙酰氨基酚或布洛芬等对症药物缓解症状。 二、针对其他病毒感染引发的发热:奥司他韦仅对甲型和乙型流感病毒有效,对普通感冒(鼻病毒、冠状病毒等)、呼吸道合胞病毒等其他病毒感染无效。因此,非流感病毒感染导致的发热,使用奥司他韦无法起到退烧作用,此类情况需针对具体病毒或病因治疗。 三、针对非感染性发热:奥司他韦对细菌感染、自身免疫性疾病(类风湿关节炎)、肿瘤性发热等非感染性发热无治疗作用,此类发热需明确病因后进行针对性治疗,奥司他韦无法缓解症状。 四、特殊人群用药注意事项:1. 儿童:1岁以下婴儿不推荐使用;1-12岁儿童需经儿科医生评估病情严重程度后使用,优先通过非药物干预(如减少衣物、补充水分)控制体温,避免自行用药。2. 孕妇及哺乳期妇女:需在医生评估潜在获益与风险后决定是否使用,妊娠早期(1-12周)需格外谨慎,哺乳期妇女用药期间应暂停哺乳。3. 老年人:合并慢性心肺疾病、肝肾功能不全等基础疾病者,用药前需经医生评估,避免加重基础疾病负担。4. 肝肾功能不全者:肾功能严重受损者需遵医嘱调整用药频次,避免药物蓄积影响病情。 用药过程中应始终以患者舒适度为标准,优先选择非药物干预方式控制体温,仅在明确流感病毒感染时,遵医嘱使用奥司他韦,避免滥用导致耐药性风险。

问题:咳嗽咳得头疼

咳嗽剧烈或持续时,因胸腔压力骤增导致颅内压短暂升高、血压波动,或伴随感染、过敏等因素,可能引发头疼。需优先通过控制咳嗽频率、缓解呼吸道刺激等非药物干预,必要时就医明确病因。 一、剧烈咳嗽引发颅内压或血压波动 咳嗽时胸腔压力剧增,静脉回流受阻,颅内压短暂升高或血压骤升,尤其高血压患者、血管脆弱人群(如老年人)更易出现。剧烈咳嗽还可能引发脑血管短暂痉挛,加重头疼。建议咳嗽时保持半坐姿势,避免屏气,减少胸腔压力对头部的冲击。 二、呼吸道感染伴随发热 感冒、肺炎等感染性疾病常伴随发热,咳嗽与发热共同作用,发热导致身体代谢加快,咳嗽时颅内血管扩张或收缩加剧,引发头疼。儿童感染时需警惕脱水和高热惊厥风险,老年人需注意基础疾病(如心脏病)恶化。建议补充温水,物理降温(如退热贴),必要时服用对乙酰氨基酚退热(需确认无药物过敏)。 三、过敏或环境刺激诱发慢性咳嗽 过敏性鼻炎、哮喘、PM2.5等环境刺激可引发慢性咳嗽,长期咳嗽导致呼吸道肌肉紧张,牵扯头部神经引发头疼。孕妇接触花粉、尘螨等过敏原可能影响胎儿,儿童鼻腔分泌物倒流刺激咽喉也会加重咳嗽。建议佩戴防过敏口罩,使用生理盐水洗鼻,避免接触刺激性气体。 四、长期慢性咳嗽或基础疾病导致 吸烟、胃食管反流、鼻后滴漏综合征等导致慢性咳嗽,反复刺激呼吸道神经肌肉,引发紧张性头疼。吸烟者需戒烟,胃食管反流患者睡前2小时禁食,避免平躺。老年人需监测血压、心率,慢阻肺患者需规律使用支气管扩张剂。 儿童需注意:2岁以下禁用非处方镇咳药,可用蜂蜜缓解咳嗽(1岁以上适用);孕妇咳嗽需在医生指导下用药,避免自行服用含伪麻黄碱药物;老年人避免剧烈咳嗽,高血压患者咳嗽时监测血压,若收缩压>180mmHg需及时就医。

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