晚上睡觉憋气是什么原因

晚上睡觉憋气（医学称“睡眠呼吸暂停”）的核心原因可归纳为四大类：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）、上气道结构异常、心肺疾病及其他因素（如胃食管反流、生活方式），其中肥胖、中年男性及有家族史者更易患OSA，儿童需警惕腺样体/扁桃体肥大。

一、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）

高发于肥胖（BMI≥30）、中年男性（50-65岁）及长期吸烟/饮酒者，睡眠时咽喉肌肉松弛致气道塌陷，引发间歇性憋气（每次≥10秒），伴随血氧下降、晨起头痛、白天嗜睡。孕妇因体重增加和激素变化，OSA风险升高；儿童腺样体/扁桃体肥大也可诱发OSA，需通过多导睡眠图（PSG）确诊，优先非药物减重，必要时持续气道正压通气（CPAP）治疗。

二、上气道结构异常

儿童腺样体/扁桃体肥大（3-10岁常见）、成人鼻中隔偏曲或鼻息肉等，可直接缩小气道空间，仰卧时加重阻塞，表现为打鼾、张口呼吸，甚至憋醒。需通过鼻内镜检查明确，儿童黄金干预期为6-12岁，可行扁桃体/腺样体切除术；成人可考虑鼻中隔矫正术，避免长期憋气导致脑缺氧。

三、心肺疾病相关憋气

心衰患者（有冠心病史）夜间肺淤血加重，出现“夜间阵发性呼吸困难”（躺平憋气，坐起缓解）；慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者因气流受限，夜间迷走神经兴奋致支气管收缩，表现为呼气性呼吸困难；哮喘患者夜间气道反应性高，易诱发支气管痉挛。老年心衰或COPD急性加重期需紧急就医，避免自行用药。

四、其他诱发因素

胃食管反流（平躺时胃酸刺激气道）、长期服用镇静药（如苯二氮类）或降压药（钙通道阻滞剂）、睡前饮酒吸烟、熬夜等均可能诱发憋气。GERD患者需抬高床头，肥胖者减重5%-10%可改善症状，孕妇控制体重增长（每周<0.5kg），避免仰卧位。