同济大学附属同济医院泌尿外科
简介：
泌尿男科常见病诊治，特别对于男性生殖疾病，少弱精子症的治疗有一定的见解。
主治医师泌尿外科
前列腺增生手术方法主要包括经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光切除术、经尿道前列腺切开术、开放性前列腺摘除术及经尿道前列腺扩裂术等，具体选择需结合患者年龄、身体状况、症状严重程度及前列腺大小等因素综合判断。 一、经尿道前列腺电切术（TURP） 适用于大多数良性前列腺增生患者，尤其是前列腺体积中等（30~80ml）且无严重并发症者。该术式通过尿道插入电切镜，利用高频电流切除增生腺体，止血效果较好，术后恢复较快。 二、经尿道前列腺激光切除术（HoLEP/PULP） 包括钬激光剜除术（HoLEP）和绿激光汽化术（PULP），适用于体积较大（＞80ml）或合并出血风险较高的患者。激光能量精准可控，止血能力强，术后并发症相对较少，老年患者耐受性较好。 三、经尿道前列腺切开术（TUIP） 适用于前列腺体积较小（＜30ml）或解剖结构特殊的患者，通过切开尿道前列腺部达到解除梗阻目的。手术创伤小，但远期复发率相对较高，需结合药物治疗或二次手术评估。 四、开放性前列腺摘除术（TUIP） 仅用于复杂病例，如合并膀胱结石、前列腺巨大（＞100ml）或既往手术史复杂者。需切开下腹部及膀胱，直视下摘除增生腺体，创伤较大，术后恢复时间较长，现多被微创手术替代。 五、经尿道前列腺扩裂术（TUE） 适用于高龄、合并严重基础疾病（如心脏病、糖尿病）或手术耐受性差的患者。通过机械性扩张尿道前列腺部解除梗阻，手术时间短、创伤小，但长期疗效仍需更多数据验证。 特殊人群注意事项：高龄患者优先选择激光或扩裂术，以降低出血风险；合并心血管疾病者需术前优化全身状况，控制血压及心率；合并糖尿病者需严格控制血糖，降低感染及伤口愈合不良风险。术后均需定期复查尿流动力学及残余尿量，及时调整治疗方案。
遗精主要与生理发育、心理状态、生活习惯及疾病因素相关，青少年因生殖系统成熟出现生理性遗精，成年人则常因压力、炎症或药物影响。 **生理性遗精**：多见于12~16岁男性，因睾丸持续产生精子，精囊充盈后自然排出，每月1~2次属正常，无需特殊干预。 **心理性遗精**：长期焦虑、性压抑或睡前接触性刺激内容，易引发频繁遗精。建议规律作息，睡前避免接触色情信息，通过运动或冥想缓解压力。 **病理性遗精**：前列腺炎、精囊炎等生殖系统炎症，或甲状腺功能亢进、糖尿病等内分泌疾病，可能导致遗精频率增加。需及时就医检查，明确病因后治疗。 **特殊人群注意**：青少年应避免过度手淫，减少久坐；成年男性若每周遗精超过2次，或伴随腰酸痛、尿频等症状，需及时就诊。
左肾隐隐作痛可能由多种原因引起，如泌尿系统感染、结石、肾脏疾病或肌肉骨骼问题等，需结合具体症状和检查明确原因。 **泌尿系统感染**：细菌感染肾盂或输尿管时，可能伴随尿频、尿急、尿液浑浊或发热。女性因尿道短、性生活频繁等因素风险较高，需及时就医排查尿常规和尿培养。 **肾脏结石**：结石移动时刺激肾盂或输尿管，疼痛多为绞痛或隐痛，可能伴血尿。长期久坐、饮水不足或高钙饮食者易患病，建议通过超声检查确定结石位置和大小。 **肾脏实质病变**：如慢性肾炎、多囊肾等，早期可能仅表现为隐痛，需定期体检监测肾功能。高血压、糖尿病患者风险更高，需控制基础疾病并避免肾毒性药物。 **肌肉骨骼问题**：长期姿势不良或运动损伤可能导致腰部肌肉牵涉痛，按压时疼痛加重，休息后缓解。久坐办公族或运动员需注意姿势调整和肌肉拉伸。 **特殊人群提示**：孕妇因子宫压迫可能引发肾盂积水，需定期产检；老年人需警惕肿瘤或血管疾病，建议尽早完成影像学检查。出现疼痛持续超过2天、发热或血尿时，应立即就医。
膀胱肿瘤的发生与遗传、环境暴露及慢性刺激相关，主要诱因包括长期吸烟、接触工业化学物质、慢性尿路感染或结石等。 ### 一、吸烟相关因素 吸烟是明确的危险因素，吸烟者患膀胱肿瘤风险是非吸烟者的2-4倍，且与吸烟量和时长正相关，戒烟后风险逐渐降低。 ### 二、化学物质暴露 长期接触染料、橡胶、杀虫剂等工业化学物质（如β-萘胺）会增加患病风险，职业暴露人群需加强防护。 ### 三、慢性膀胱刺激 长期慢性膀胱炎、膀胱结石或留置导尿管等刺激，可能诱发膀胱黏膜异常增生，增加肿瘤发生几率。 ### 四、遗传与基因突变 部分患者存在家族遗传倾向，如遗传性非息肉病性结直肠癌相关的基因突变，可能增加膀胱肿瘤风险。 ### 五、特殊人群注意 老年男性（50-70岁高发）、长期服药或有慢性病史者需定期检查；儿童罕见，若出现无痛性血尿需紧急排查。
排尿很少可能与饮水不足、脱水、泌尿系统疾病、内分泌问题或药物影响有关，需结合具体原因调整。 **饮水不足或脱水**：短时间内饮水过少或大量出汗、呕吐、腹泻等导致体液流失，会使尿量减少。老年人因口渴感减退更易脱水，需主动补水。 **泌尿系统疾病**：如尿路感染、前列腺增生（男性）、尿道狭窄等，可能阻塞或影响尿液排出。糖尿病患者因高血糖利尿作用，也可能伴随尿量异常。 **内分泌与代谢问题**：如急性肾功能衰竭、心力衰竭等，肾脏滤过功能下降或循环血量不足，导致少尿。甲状腺功能减退可能引发黏液性水肿，影响代谢。 **药物影响**：某些利尿剂、降压药或非甾体抗炎药可能增加尿量，但过量或特殊药物可能导致少尿。长期服用需监测肾功能。 **特殊人群注意**：婴幼儿和孕妇需特别关注尿量，婴幼儿脱水风险高，孕妇子宫压迫可能影响排尿。出现持续少尿（＜400ml/日）或伴随尿痛、浮肿、发热等症状，应及时就医检查尿常规、肾功能等指标。