同济大学附属同济医院泌尿外科
简介：
泌尿男科常见病诊治，特别对于男性生殖疾病，少弱精子症的治疗有一定的见解。
主治医师泌尿外科
得了肾结石的治疗方法需根据结石大小、位置及症状严重程度选择，包括药物排石、体外冲击波碎石、内镜手术等，小结石可优先非药物干预，特殊人群需个体化评估。 药物排石：适用于直径＜0.6cm、表面光滑的结石，可使用α受体阻滞剂等药物促进排石，需配合大量饮水（每日2000~3000ml），但需避免盲目用药，尤其是孕妇、肾功能不全者需谨慎。 体外冲击波碎石：通过高能冲击波击碎结石，适合直径≤2cm的肾结石，单次碎石后需复查，糖尿病、高血压控制不佳者需提前评估风险，治疗后可能出现短暂血尿或疼痛。 内镜手术：包括经皮肾镜碎石取石术和输尿管镜碎石取石术，适用于较大或复杂结石，术后需注意感染风险，老年患者需关注麻醉耐受性，术后恢复期间应避免剧烈运动。 溶石治疗：针对尿酸结石等特殊类型结石，可使用药物溶解结石，需长期调整饮食（如低嘌呤饮食），但草酸盐结石无法通过药物溶解，且用药期间需监测肝肾功能。 生活方式调整：无论何种治疗，均需坚持低钠、低草酸饮食，控制体重，减少高糖高脂摄入，每日尿量维持在2000ml以上，特殊职业（如高温作业者）需更注重补水。 特殊人群注意事项：孕妇需优先保守治疗，避免辐射；儿童需根据结石成分调整饮食，避免自行用药；老年人需评估合并症对治疗的影响，优先选择创伤小的方案。
尿急尿血是泌尿系统异常的常见表现，可能由感染、结石、肿瘤或其他疾病引发，需结合症状持续时间、伴随表现及检查结果综合判断。 泌尿系统感染：细菌侵袭尿道或膀胱引发炎症，常见于女性（因尿道短）、免疫力低下者及糖尿病患者，除尿急尿血外，常伴尿频、尿痛、发热。 尿路结石：结石移动损伤尿路黏膜导致出血，多见于男性（结石发病率更高），疼痛可放射至腰部，部分患者无明显疼痛仅表现为血尿。 泌尿系统肿瘤：中老年人群风险较高，无痛性肉眼血尿为典型信号，尤其需警惕膀胱癌、肾癌，需通过影像学检查明确诊断。 其他原因：剧烈运动、药物影响或外伤也可能导致短暂血尿，若持续存在或伴随体重下降、贫血等症状，需尽快就医排查。 特殊人群注意事项：孕妇因激素变化易感染，需避免憋尿；糖尿病患者需严格控糖以降低感染风险；儿童出现血尿需警惕先天性泌尿系统发育异常，应及时就诊。
尿频尿急伴尿血可能是泌尿系统感染、结石或其他疾病的信号，需及时就医明确病因。 泌尿系统感染：细菌（如大肠杆菌）感染尿道、膀胱或肾脏，常见于女性、免疫力低下者及糖尿病患者。症状包括尿频、尿急、尿痛及尿液带血，儿童可能表现为排尿哭闹或发热。 尿路结石：肾脏、输尿管或膀胱内形成的结石刺激黏膜，男性及40~60岁人群风险较高。典型症状为突发腰腹部疼痛、尿频、血尿，结石移动时疼痛加剧。 其他疾病：膀胱癌、前列腺增生（中老年男性）、外伤或药物副作用也可能引发类似症状。长期吸烟、接触化学物质或有家族病史者需警惕。 建议：立即就医检查尿常规、超声等，明确诊断后对症治疗。暂时避免辛辣刺激饮食，多饮水促进排尿，注意个人卫生，避免憋尿。儿童出现症状需家长陪同尽快就诊，老年人尤其注意监测肾功能变化。
尿痛可能由感染、结石或刺激引起，持续24小时未缓解需就医。 泌尿系统感染：细菌（如大肠杆菌）入侵尿道/膀胱，女性因尿道短更易发生。伴随尿频、尿急、尿液浑浊或带血。 尿路结石：尿液结晶形成结石，阻塞尿路时引发疼痛。疼痛可能放射至腰部，尿液中可能带血。 化学刺激：如使用刺激性洗液、避孕套润滑剂或长期憋尿。症状短暂，无发热，排尿后缓解。 特殊人群提示：孕妇因激素变化和子宫压迫易感染，需及时就医；糖尿病患者感染风险高，血糖控制至关重要；老年男性需排查前列腺问题。 处理建议：立即饮水200-300ml，避免辛辣食物，暂停性生活。若症状持续或加重，需尽快到医疗机构进行尿常规和超声检查。
尿的次数多且尿量少，可能由泌尿系统感染、膀胱过度活动症、糖尿病或药物影响等引起，通常伴随排尿不适或其他症状，需结合具体情况分析。 泌尿系统感染：细菌入侵尿道、膀胱等部位，引发炎症反应，导致膀胱敏感性升高，频繁产生尿意但尿量少，常伴尿急、尿痛，甚至尿液浑浊或带血。女性因尿道短易发病，需及时就医，通过尿常规等检查确诊，必要时使用抗生素治疗。 膀胱过度活动症：膀胱肌肉不受控收缩，使储尿功能异常，出现尿频、尿急，尿量每次仅少量，可能在饮水后或情绪紧张时加重，多见于中老年女性，与盆底肌功能失调或神经调节异常有关，可通过膀胱训练、盆底肌锻炼改善。 糖尿病：血糖过高导致渗透性利尿，虽整体尿量可能增多，但肾小管重吸收功能受影响时，局部可能出现尿次增多、尿量少，常伴口渴、体重下降，需检测血糖及尿糖，通过控制血糖、调整饮食运动管理。 药物影响：某些药物如利尿剂、降压药或含咖啡因饮品，可能增加排尿次数，若同时伴随尿量减少，需留意用药后症状变化，咨询医生调整用药方案。 特殊人群需注意：孕妇因子宫压迫膀胱易尿频；老年男性若有前列腺增生，可能因排尿不畅导致尿次增多、尿量少；儿童出现此类情况需排除先天性泌尿系统结构异常或心理因素，建议及时就医明确病因，优先通过生活方式调整（如定时饮水、避免憋尿）改善，必要时遵医嘱治疗。