武汉大学人民医院消化内科
简介：
减肥代谢手术；腹部疾病的诊断和手术治疗，包括开放性胃癌结直肠癌规范性根治术，腹腔镜辅助下胃癌结直肠癌规范性根治术，腹腔镜辅助下常见急腹症外科治疗，以及痔疮和疝的常规和微创外科治疗。
主任医师消化内科
胃癌死亡率在过去几十年中因筛查普及和治疗进步有所下降，但全球范围内仍居恶性肿瘤死亡率第四位。2020年全球胃癌新发病例约109万，死亡病例约76.9万，中国占比显著。不同地区死亡率差异显著：高收入国家如北美、西欧胃癌死亡率较低，男性风险高于女性。幽门螺杆菌感染、高盐饮食、吸烟酗酒是主要危险因素，这些因素在中老年男性中影响更明显。早期胃癌通过内镜治疗5年生存率超90%，但多数患者确诊时已属中晚期。规范治疗手段包括手术、化疗、靶向治疗及免疫治疗，药物使用需由专业医师根据个体情况制定方案。特殊人群需特别注意：中老年人群应定期进行胃镜筛查，有家族史者建议提前至40岁开始筛查；A型血人群胃癌风险相对较高，需加强预防意识；糖尿病患者因胃排空延迟，需更严格控制饮食和感染风险。
手术后大便拉不出来（术后便秘）通常发生在术后1~3天内，是麻醉、卧床活动减少、饮食改变等因素导致肠道蠕动减慢引起的。需根据不同原因分类处理：1.饮食结构单一：术后高蛋白、低纤维饮食易致便秘，可增加燕麦、芹菜等膳食纤维摄入，每日饮水1500~2000ml，同时适当食用酸奶调节肠道菌群。2.活动不足：术后卧床导致肠道蠕动停滞，建议术后6小时（无医嘱禁忌时）在床上翻身，24小时后在床边坐起或缓慢走动，逐步增加活动量。3.药物影响：止痛药、钙剂等可能减缓肠道蠕动，可告知医生调整用药方案，优先选择非药物干预，如无法缓解可遵医嘱使用乳果糖等渗透性缓泻剂。
肠梗阻患者在影像检查中出现的气液平面大小并无统一标准，但临床通常以液平高度超过3cm作为需关注的阈值。液平高度与梗阻部位、病因及病程相关，需结合临床综合判断。高位肠梗阻：多因十二指肠或近端小肠梗阻，气液平面常较小，一般<5cm，因近端肠管管径较窄，气体液体积聚有限，可能伴随频繁呕吐。低位肠梗阻：常见于远端结肠或回肠末端，气液平面较大，可>5cm，甚至达10cm以上，因远端肠管管径较宽，液体和气体滞留更明显，需警惕肠管扩张风险。绞窄性肠梗阻：若气液平面短期内迅速增大或出现阶梯状液平，提示肠管血运障碍，需紧急处理，患者常伴剧烈腹痛、休克等症状，需立即手术干预。
胃扭转的治疗需根据扭转类型和症状严重程度决定，急性胃扭转（48小时内）以手术复位为主，慢性或症状较轻者可尝试保守治疗，如禁食、胃肠减压等，具体方案需由医生评估。1.急性胃扭转（症状突发、剧烈腹痛等）：需立即手术复位或固定，避免胃缺血坏死，此类情况需尽快就医，切勿拖延。2.慢性胃扭转（症状反复或隐匿）：优先保守治疗，包括调整饮食（少量多餐、避免产气食物）、体位调整（左侧卧位），无效时考虑腹腔镜手术。3.儿童患者：需特别注意喂养方式，避免过度喂养或进食过快，若出现呕吐、哭闹不止，应立即就医，儿童手术需更谨慎评估风险。
长期嗳气不一定是胃癌。胃癌引起的嗳气通常伴随体重下降、黑便、持续性上腹痛等报警症状，且多发生于中老年人群。多数嗳气由功能性消化不良、胃食管反流病等良性疾病导致，持续时间短、无明显加重趋势。生理性嗳气：常见于进食过快、吞咽空气过多，或摄入产气食物（如豆类、碳酸饮料）后，通常无需特殊处理，调整饮食习惯即可缓解。病理性嗳气：若嗳气频繁（每日数次）、持续超过2周，或伴随反酸、烧心、吞咽困难，可能提示胃食管反流病、慢性胃炎等。此类情况需及时就医，通过胃镜、幽门螺杆菌检测等明确诊断。特殊人群注意：老年人若嗳气伴随不明原因体重下降、贫血，需警惕胃癌风险；孕妇因激素变化易出现生理性嗳气，可通过少食多餐、避免油腻食物改善；儿童嗳气多与饮食不规律、消化不良相关，建议培养良好进食习惯。