河源市人民医院泌尿外科
简介：1994年毕业于中南大学湘雅医学院，2005年获泌尿外科专业硕士学位，2008年于广州医学院第一附属医院微创外科中心进修。
泌尿系结石、肿瘤、前列腺疾病及男科疾病诊治及泌尿系腔镜手术治疗。
副主任医师泌尿外科
尿路感染通常由病原体（主要是大肠杆菌）经尿道逆行侵入泌尿系统引起，少数由血行感染或淋巴道感染导致。 一、上行性感染 这是最常见的感染途径，病原体通过尿道进入膀胱，再上行至肾脏。女性因尿道短（约3-5厘米）、距离肛门近，且经期、性生活后阴道pH值变化，易诱发上行感染。男性若有尿道狭窄、前列腺增生等，也可能增加风险。 二、血行性感染 病原体从体内其他部位（如皮肤感染、扁桃体炎）经血液循环到达肾脏或膀胱。此类感染多见于免疫力极低者（如糖尿病、长期使用免疫抑制剂者），或有静脉导管留置者。 三、淋巴道感染 远处器官感染（如阑尾炎、结肠炎）的病原体可通过淋巴系统扩散至泌尿系统，临床少见，但免疫功能低下者风险更高。 四、直接蔓延 邻近器官炎症（如盆腔炎、前列腺炎）直接扩散至膀胱或尿道，女性盆腔炎患者易因宫颈分泌物刺激尿道而感染。 易感人群注意事项 1.女性：经期、孕期、更年期激素变化及性生活频繁时需注意清洁，每日用温水清洗外阴，避免久坐憋尿。 2.儿童：尤其是婴幼儿，应及时更换尿布，避免粪便污染尿道。 3.老年男性：前列腺增生患者需定期检查残余尿量，避免尿潴留引发感染。 4.糖尿病患者：需严格控制血糖，避免因免疫力下降增加感染风险。 预防与护理 - 每日饮水1500-2000毫升，增加尿量冲洗尿道。 - 避免穿紧身化纤内裤，选择棉质透气衣物。 - 排尿后用干净纸巾从前向后擦拭，减少肛门细菌污染尿道入口。 - 性生活后及时排尿并清洗外阴，降低感染概率。 若出现尿频、尿急、尿痛、腰痛或发热等症状，应及时就医，通过尿常规和尿培养明确诊断，遵医嘱使用敏感抗生素治疗。
尿很臭且发黄可能由生理性因素（如饮水不足、饮食差异）或病理性因素（如肝胆疾病、尿路感染）引起。 生理性因素：饮水过少导致尿液浓缩，尿色素浓度升高使颜色加深；摄入大量胡萝卜、维生素B族等食物，可能使尿液呈深黄色。此类情况一般无需特殊治疗，增加饮水量（每日1500~2000毫升）、调整饮食后可改善。 病理性因素：肝胆疾病（如肝炎、胆道梗阻）可能导致胆红素升高，尿液呈茶色或深黄色并伴有异味；尿路感染时细菌分解尿素产生氨类物质，出现明显臭味，常伴随尿频、尿急、尿痛。此类情况应及时就医，通过尿常规、肝功能等检查明确诊断，必要时遵医嘱使用抗感染或护肝药物。 特殊人群注意：婴幼儿肾功能未完全成熟，需特别注意饮水充足，避免脱水导致尿液异常；孕妇因激素变化可能出现生理性尿黄，但若伴随异味或其他不适，需警惕妊娠合并感染；糖尿病患者若出现尿味异常，需监测血糖，排除酮症酸中毒风险。 日常建议：保持规律饮水，避免憋尿；注意个人卫生，预防泌尿系统感染；饮食均衡，减少辛辣刺激性食物摄入；如症状持续超过3天或伴随发热、腹痛、皮肤巩膜发黄等，应尽快前往正规医疗机构就诊。
包茎应尽早就医评估，婴幼儿期若无排尿困难可观察至5岁后，成人需根据症状选择保守或手术治疗。 婴幼儿包茎：多数为生理性，随生长发育可自行改善。家长需注意日常清洁，翻开包皮轻柔清洗，避免强行上翻导致损伤或感染。若反复出现排尿困难、尿液滞留或包皮红肿，需及时就诊。 成人包茎：需优先考虑手术干预。若包皮口紧窄影响排尿、性生活或反复感染，应尽早手术。手术方式包括传统环切术、吻合器环切术等，具体方案需医生评估后确定。 特殊人群注意：糖尿病患者需严格控制血糖后再手术，降低感染风险。老年患者若合并前列腺增生，需提前沟通治疗方案，避免术后恢复延迟。 术后护理：无论儿童或成人，术后需保持伤口清洁干燥，遵循医嘱使用外用药物预防感染，避免剧烈活动。恢复期内若出现出血、水肿或异常分泌物，应立即复诊。
大人遗尿症的最佳治疗方法：需结合病因采用综合干预，如夜间排尿训练、药物辅助、病因治疗等，儿童优先非药物干预，成人则可结合行为疗法与药物（如去氨加压素），特殊人群需个体化调整。 1.原发性遗尿症（无器质性病变）： 通过生活方式调整（如限制睡前饮水、规律排尿）、膀胱训练（定时排尿延长间隔）、夜间闹钟提醒等行为干预，多数患者可在3-6个月内改善。 2.继发性遗尿症（由其他疾病引起）： 重点针对病因治疗，如泌尿系统感染需抗感染治疗，糖尿病需控制血糖，神经系统疾病需神经调节干预。同时配合行为训练，避免因原发病加重症状。 3.老年遗尿症： 多与前列腺增生、肾功能衰退或药物副作用相关。需控制基础疾病（如前列腺增生用药），夜间使用成人纸尿裤减少尴尬，必要时在医生指导下短期使用抗利尿药物。 4.特殊人群注意事项： - 儿童：避免过度训练导致心理压力，优先非药物干预，如睡前排空膀胱、睡前1小时不进食。 - 女性：孕期或更年期激素变化可能诱发，需加强盆底肌训练（凯格尔运动），并告知医生用药禁忌。 - 成人：长期未愈者需排查睡眠呼吸暂停综合征，夜间监测尿量及膀胱容量，制定个性化治疗方案。 5.药物治疗原则： - 儿童：一般不推荐，必要时短期使用去氨加压素（需严格遵医嘱）。 - 成人：优先选择抗胆碱能药物或去氨加压素，用药期间监测尿量及电解质，避免低钠血症。 6.综合管理建议： - 记录排尿日记：连续1-2周记录尿床时间、饮水量及排尿情况，帮助医生精准判断。 - 心理支持：避免指责，增强信心，必要时寻求心理咨询，减少焦虑对症状的影响。 - 定期复查：每3个月评估治疗效果，调整方案，确保安全有效。
女性尿急尿血可能由泌尿系统感染、结石、妇科炎症或肿瘤等引起，需及时就医排查。 泌尿系统感染：细菌侵袭尿道或膀胱引发炎症，常伴随尿频、尿痛，尿液可能浑浊带血。女性因尿道短、距离肛门近，易因卫生习惯不佳或性生活后发病。 尿路结石：结石移动损伤黏膜导致出血，疼痛多在腰腹部，可能伴随排尿中断。长期憋尿、饮水少会增加结石风险，绝经后女性因雌激素下降尿道黏膜脆弱，也易受刺激出血。 妇科相关疾病：如盆腔炎、宫颈炎或子宫肌瘤，炎症刺激尿道周围组织，可能出现尿急伴血丝。性生活频繁或经期卫生不良可能诱发，需结合白带异常等症状综合判断。 其他原因：如膀胱过度活动症、糖尿病肾病或药物副作用，需结合病史和检查鉴别。长期血尿或伴随体重下降、发热时，需警惕肿瘤可能，建议尽早通过尿常规、超声等检查明确病因。 出现症状后，需立即就医，避免自行用药掩盖病情。日常注意多喝水、勤排尿，保持外阴清洁，尤其经期和性生活前后需加强卫生管理。