南昌大学第一附属医院感染科
简介：2007至今一直在南昌大学第一附属医院感染科工作。医者仁心，技术与责任，不可或缺。
乙肝，丙肝，脂肪肝，肝癌，自身免疫性肝病，代谢性肝病，发热性疾病，细菌感染等。
副主任医师感染科
风疹的最佳治疗方法以对症支持治疗为主，无特效抗病毒药物，核心目标是缓解症状、预防并发症并促进康复。 1. 对症支持治疗为主，无特效抗病毒药物。发热处理优先采用物理降温（如温水擦浴、减少衣物），体温超过38.5℃时可使用对乙酰氨基酚，婴幼儿需在医生指导下用药，禁止使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）；皮疹护理保持皮肤清洁干燥，避免抓挠，无需特殊药物涂抹，瘙痒明显时可外用炉甘石洗剂；呼吸道症状如咳嗽、咽痛可适当补水，必要时使用单一成分止咳祛痰药物（儿童避免复方制剂）。 2. 并发症监测与处理。风疹常见并发症较少，若出现持续高热不退、剧烈头痛、呕吐、意识改变等症状，需警惕脑炎可能，应立即就医，由医生评估是否需进一步检查（如脑脊液检查）及抗病毒治疗（如利巴韦林，需严格遵医嘱）；若有关节肿痛、活动受限，可能提示关节炎，需减少活动并及时就医，医生可能给予非甾体抗炎药缓解症状。 3. 特殊人群护理。孕妇感染风疹可能导致胎儿畸形，确诊后24小时内联系产科医生，评估胎儿感染风险，必要时进行产前诊断，发病期间需严格避孕至症状完全消失后至少1个月；1岁以下婴幼儿感染风疹可能症状较重，需密切观察精神状态、食欲及尿量，避免脱水，出现拒奶、精神萎靡等情况应立即就医；老年人合并基础疾病时，需加强基础疾病监测，避免因感染诱发病情加重，出现异常症状及时就医。 4. 预防措施。儿童应按计划接种含风疹成分的疫苗（如麻疹-腮腺炎-风疹三联疫苗），12-15月龄和4-6岁各一剂，接种后可有效降低感染及传播风险；避免与风疹患者密切接触，保持室内通风，勤洗手，外出戴口罩，尤其在春季高发季节减少前往人群密集场所。
艾滋病早期症状出现时间及特点 艾滋病早期症状（急性期症状）通常在感染HIV后2-4周左右出现，部分感染者症状轻微或不典型，持续1-3周后自行缓解。 急性期典型症状 感染后2-4周，约50%-70%感染者出现症状：发热（低热至中度发热，37.5-39℃）、咽痛（吞咽时加重）、盗汗、呕吐、腹泻（稀便，无黏液血便）、红色斑丘疹（躯干四肢多见，无瘙痒）、肌肉关节痛及颈部/腋下/腹股沟淋巴结肿大（质地较硬，可活动）。症状与普通流感相似，易被忽视，持续1-3周后多数自行缓解。 症状出现的个体差异 症状时间受病毒载量、感染途径及免疫力影响：输入大量病毒（如共用针具）者可能提前至1-2周出现症状；免疫力强者症状轻微短暂，甚至不察觉；老年人或合并结核、乙肝者症状可能因原发病掩盖，需结合检测判断。 症状非特异性，检测是关键 早期症状（发热、咽痛等）无HIV特异性，在普通感冒、流感中也常见，不可仅凭症状诊断。确诊需检测HIV抗体（感染后4-6周阳性率＞95%）或核酸（2周内可检出病毒RNA），窗口期后检测阴性可排除感染。 特殊人群症状特点 儿童（＜12岁）免疫系统发育未成熟，症状更重（高热、皮疹扩散快），易合并肺炎；孕妇因激素变化症状不典型，需告知医生高危史；老年人（＞60岁）免疫功能衰退，症状持续时间长（3-4周），需与老年常见病鉴别。 行动建议 有高危行为（无保护性行为、共用针具等）者，若出现疑似症状，应在2周后尽早检测HIV抗体（4周后检测更准确）或核酸。确诊后需遵医嘱启动抗病毒治疗（药物如齐多夫定、拉米夫定等），不可自行用药。
乙肝病毒携带者指的是什么 乙肝病毒携带者是指乙肝表面抗原（HBsAg）阳性持续6个月以上，肝功能正常，无明显肝脏损伤及临床症状的慢性乙肝病毒感染者。 核心诊断标准 需同时满足：① HBsAg阳性持续6个月以上；② 肝功能（ALT/AST）持续正常（排除其他肝病导致的异常）；③ 肝组织学检查无明显炎症或纤维化（必要时通过肝穿刺活检确认）。根据病毒复制状态，分为“慢性乙肝病毒携带”（HBV DNA阳性）和“非活动性HBsAg携带”（HBV DNA阴性）两类。 传染性与传播途径 多数携带者HBV DNA阳性，具有传染性，传播途径为血液（如共用针具）、母婴（分娩时）、性接触。日常工作、学习、握手、共餐、拥抱等无传播风险，无需特殊隔离。 肝脏状态与健康风险 肝功能正常≠肝脏无损伤，部分携带者肝组织学存在轻微炎症或肝纤维化（如“非活动性HBsAg携带”者可能仅轻度肝组织改变），处于疾病静止期，但长期忽视监测可能进展为肝炎、肝硬化或肝癌。 特殊人群注意事项 孕妇：孕期24-28周检测HBV DNA，高病毒载量者需在新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白+第一针疫苗，降低母婴传播风险。 儿童：建议完成乙肝疫苗全程接种，避免免疫空白；婴幼儿携带者需定期监测生长发育。 老年携带者：需加强肝纤维化筛查（如FibroScan），警惕免疫力下降导致的病毒再激活。 管理与治疗原则 无需常规抗病毒治疗，但需每3-6个月复查肝功能、HBV DNA、腹部超声，必要时行肝穿刺活检。生活中避免饮酒、熬夜及肝毒性药物，保持规律作息与均衡饮食，降低肝脏负担。
肺结核主要传染源为排菌的活动性肺结核患者，尤其是痰涂片或痰培养阳性的传染性病例。以下是具体特征及影响因素： 一、活动性肺结核患者是核心传染源 1. 痰菌阳性者传染性最强：活动性肺结核患者中，痰涂片抗酸杆菌阳性（涂阳）者每毫升痰液含结核菌可达10～10个，咳嗽、打喷嚏时结核菌随飞沫核（直径1～5微米）传播，形成气溶胶悬浮于空气中，易感人群吸入后可能感染。研究显示，涂阳患者若未接受规范治疗，传染性可持续6～12个月，每日排菌量与症状严重程度正相关。 2. 菌阳但涂阴患者的传播风险：部分患者痰培养阳性但涂片阴性（菌阳涂阴），可能因痰液中结核菌浓度低或菌型差异导致，此类患者传染性较弱但仍有传播风险，需结合胸部影像学及临床症状综合判断。 二、特殊人群传染源的传播特点 1. 免疫力低下人群：老年人群（年龄≥65岁）因免疫功能衰退，结核复发或新发病例中菌阳率达45%～60%，且排菌持续时间较普通成人长2～3倍；HIV感染者因CD4T淋巴细胞减少，结核发病率是普通人群的30～50倍，且痰液中结核菌载量高，是重要传染源。 2. 基础疾病患者：糖尿病患者若血糖控制不佳（糖化血红蛋白＞8.0%），肺结核发生率是血糖正常者的3～5倍，且痰菌阳性率达60%以上，其结核菌耐药性风险增加，排菌时间延长；慢性肾病、硅肺患者因肺组织损伤，也易发生活动性结核并成为传染源。 3. 儿童活动性肺结核：5岁以下儿童肺结核中，菌阳率约30%，若为原发性肺结核伴淋巴结肿大或干酪性肺炎，排菌风险显著升高，且儿童排菌多与家庭内成人患者密切接触相关，成为儿童群体中的潜在传染源。
体温高并非狂犬病的特异性表现，狂犬病患者可能伴随发热，但发热更多见于其他感染性或非感染性疾病。 狂犬病的典型症状与发热特点 狂犬病分为前驱期、兴奋期、麻痹期：前驱期可出现低热（<38.5℃）、乏力、伤口周围麻木或蚁行感；兴奋期体温常升至38.5-40℃，但核心症状为恐水、怕风、咽肌痉挛；麻痹期多转为弛缓性瘫痪，发热逐渐消退。发热仅为狂犬病的次要伴随症状，非诊断核心依据。 体温高的常见原因 发热是机体对感染、炎症或应激的常见反应，如普通感冒（病毒感染）、肺炎（细菌/病毒感染）、尿路感染（细菌感染）等感染性疾病；甲状腺功能亢进、中暑、自身免疫性疾病等非感染性疾病也可导致体温升高。狂犬病所致发热占比不足5%，且多在动物咬伤后出现。 狂犬病的诊断关键 若有明确犬、猫等动物咬伤史，且出现恐水、怕风、吞咽困难、流涎等典型症状，需高度警惕狂犬病。实验室检查（如荧光抗体法检测病毒抗原、RT-PCR检测病毒RNA）可确诊，但仅靠发热无法诊断。无咬伤史的发热无需优先考虑狂犬病。 初步鉴别与处理建议 有咬伤史且伴恐水、怕风等症状：立即就医，告知医生暴露细节，必要时进行病毒抗体检测。 无咬伤史的发热：优先排查感染源（如呼吸道、消化道症状），对症处理（物理降温、补充水分），持续高热（>39℃）或伴头痛、呕吐时及时就诊。 特殊人群注意事项 儿童、老年人、免疫功能低下者感染狂犬病后症状可能不典型，体温升高可能更明显（如39℃以上），需更警惕；孕妇感染后需结合母婴安全权衡治疗，建议在医生指导下进行病毒暴露后预防（如接种狂犬疫苗）。