南昌大学第一附属医院感染科
简介：2007至今一直在南昌大学第一附属医院感染科工作。医者仁心，技术与责任，不可或缺。
乙肝，丙肝，脂肪肝，肝癌，自身免疫性肝病，代谢性肝病，发热性疾病，细菌感染等。
副主任医师感染科
目前医学上尚未实现艾滋病的彻底治愈，但通过规范的抗病毒治疗可有效控制病毒复制，维持免疫功能，显著延长患者生命并降低传播风险。 治疗目标与核心策略：当前艾滋病治疗以抑制病毒复制为核心，采用高效抗逆转录病毒治疗（HAART），通过核苷类逆转录酶抑制剂（如齐多夫定、拉米夫定）、非核苷类逆转录酶抑制剂（如依非韦伦）、蛋白酶抑制剂（如洛匹那韦）等药物联合使用，使病毒载量持续控制在检测不到水平，免疫功能逐步恢复，延缓疾病进展并预防并发症。 治愈研究进展：国际医学界在治愈领域探索持续推进，如造血干细胞移植（需匹配供体且存在感染风险）、广谱中和抗体（需长期研发）、基因编辑技术（如CRISPR）等，但均处于临床试验阶段，尚未形成成熟的临床治愈方案，目前仍以抗病毒治疗为常规手段。 特殊人群治疗注意事项：孕妇患者需尽早启动治疗，联合母婴阻断药物（如齐多夫定）降低胎儿感染风险；儿童患者需选用儿童剂型并按体重调整剂量；合并肝炎、结核等基础病者需优先控制病情，避免药物相互作用，所有特殊人群均需在专科医生指导下制定个体化方案。 预防与长期管理：艾滋病虽无法治愈，但通过定期检测、早发现早治疗，配合规范抗病毒方案，患者可维持良好健康状态，寿命接近正常人水平。坚持安全性行为、避免共用针具、定期体检（每3-6个月检测病毒载量）是预防感染和控制病情的关键，规范治疗能有效提升生活质量，助力回归社会。
乙型肝炎表面抗体定量偏高通常指抗-HBs滴度＞100mIU/mL，多为接种乙肝疫苗成功或既往感染后康复产生的保护性抗体，提示机体对乙肝病毒具有较强免疫力。 偏高的主要原因 最常见于成功接种乙肝疫苗后，免疫系统刺激产生足量保护性抗体；其次为既往感染乙肝病毒（已康复），体内病毒抗原被清除后，表面抗体持续高滴度存在。两种情况均为生理性免疫应答，非病理状态。 临床意义 抗-HBs是乙肝病毒的保护性抗体，滴度越高，对乙肝病毒的中和能力越强，感染风险越低。目前无证据表明抗体过高会损伤健康，无需药物或特殊治疗，定期复查抗体水平即可。 特殊人群注意事项 孕妇无需担忧抗体对胎儿影响，反而高滴度抗体可降低母婴传播风险；免疫功能低下者（如肿瘤放化疗患者、HIV感染者）建议每6-12个月监测抗体水平，必要时接种加强针；乙肝病毒携带者（HBsAg阳性）若表面抗体偏高，提示病毒已被清除，无需额外干预。 是否需要干预 抗体过高不会引发乙肝感染或其他疾病，无需处理。若合并肝功能异常、肝区不适等症状，需排查乙肝病毒感染或其他肝病，而非因抗体水平升高本身。建议每3-5年复查乙肝五项，动态观察抗体变化。 日常生活建议 保持良好卫生习惯（如不共用牙刷、剃须刀），避免不洁注射；饮食均衡、规律作息，无需因抗体高而过度防护。抗体水平随时间自然衰减，仍需定期监测以确认免疫持续状态。
乙肝病毒持续感染可引发肝纤维化、肝硬化、肝衰竭、原发性肝癌等肝脏并发症，还可能累及肾脏、心血管等器官系统，特殊人群并发症风险更高。 肝纤维化与肝硬化 乙肝病毒持续复制激活免疫反应，导致肝细胞反复损伤与修复失衡，纤维组织大量沉积形成肝纤维化，逐步进展为肝硬化。老年患者、长期酗酒者或合并糖尿病者进展风险更高，规范抗病毒治疗（如恩替卡韦）可延缓病程。 肝衰竭 慢性乙肝患者若病毒载量高、免疫控制不佳，或因重叠感染、药物损伤等急性诱因，可引发急性肝衰竭；肝硬化基础上易出现慢性肝衰竭。表现为黄疸加深、腹水、凝血功能障碍等，需紧急就医。孕妇、营养不良者需加强监测。 原发性肝癌（HCC） 慢性乙肝是HCC的首要高危因素，病毒整合、肝硬化、HBV DNA高载量显著增加风险。建议每3-6个月筛查甲胎蛋白（AFP）与腹部超声，男性、高龄患者需更密切随访。 肝外器官损害 乙肝病毒可引发多系统并发症：如乙肝相关性肾炎（多见于儿童，表现为蛋白尿、肾功能异常）；慢性肝病导致胰岛素抵抗，增加糖尿病、血脂异常及心血管事件风险。儿童患者需早期监测肾功能指标。 特殊人群并发症风险 孕妇乙肝病毒高载量者若未干预，新生儿感染率超90%，需规范母婴阻断（乙肝免疫球蛋白+疫苗）；老年患者合并高血压、糖尿病时，肝衰竭、自发性腹膜炎风险显著升高，需优化抗病毒方案并加强基础病管理。
乙肝小三阳（HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性）具有传染性，主要通过血液、母婴及性接触传播，日常接触无感染风险。 一、小三阳的定义与病毒状态 小三阳是乙肝病毒感染后的血清学指标，提示病毒复制相对稳定但仍具传染性，需结合HBV DNA定量判断病毒活跃度，病毒载量越高传染性越强。 二、传播途径与日常误区 传播途径：①血液传播（如共用针具、输血）；②母婴传播（母亲孕期/分娩时传给新生儿）；③性接触传播（伴侣间体液交换）。日常共餐、握手、拥抱等无血液暴露的接触不会传染。 三、传染性强弱差异 小三阳传染性通常低于大三阳，但病毒载量（HBV DNA）高时仍具较强传染性。建议每3-6个月检测HBV DNA，若病毒阳性需加强防控。 四、特殊人群注意事项 ① 家庭成员：建议接种乙肝疫苗，未产生抗体者需及时补种；② 备孕女性：需咨询医生，必要时孕前3-6个月启动抗病毒治疗（如替诺福韦、恩替卡韦）；③ 免疫力低下者（肿瘤、肾病患者）：需定期监测肝功能及病毒指标，警惕病情进展。 五、预防与治疗建议 ① 定期检查：每6个月检测肝功能、乙肝五项、HBV DNA及腹部超声；② 规范治疗：肝功能异常或病毒活跃者，需在医生指导下抗病毒治疗（药物包括恩替卡韦、替诺福韦）；③ 个人防护：感染者避免共用牙刷、剃须刀，性生活建议使用安全套，备孕前与医生充分沟通。
拔牙感染艾滋病的风险极低，正规医疗机构严格无菌操作下，基本不会因拔牙感染艾滋病病毒。 艾滋病传播途径决定感染风险 艾滋病病毒（HIV）仅通过血液、性接触和母婴传播，不通过唾液、汗液等日常接触扩散。拔牙过程中若器械污染HIV且直接接触患者破损黏膜/血液，才可能传播，但需满足病毒量充足且接触时间足够的条件。 正规机构消毒流程可杜绝风险 正规医疗机构对牙科器械（如牙钻、镊子）采用严格消毒，包括高温灭菌（如高压蒸汽灭菌）或一次性耗材（如针管、拔牙钳）。医护人员操作前洗手、戴口罩手套，术后器械再次消毒，有效避免病毒残留。 非正规机构存在潜在风险 非正规诊所若未执行规范消毒（如重复使用未灭菌器械），理论上存在血液暴露风险，但此类行为违反医疗规范，合规医疗机构均禁止，正规流程下感染概率趋近于零。 特殊人群需加强术后护理 免疫功能低下者（如长期服用激素者）或凝血障碍人群，拔牙后感染风险可能升高。需术前告知病史，术后遵医嘱使用抗生素（如甲硝唑、阿莫西林）预防感染，并注意口腔卫生。 建议与检测提示 优先选择正规医院拔牙，确认器械消毒记录；术后24小时内避免吸吮、漱口，勿用舌舔创口；若对感染风险存疑，可在拔牙后3个月进行HIV抗体检测，消除顾虑。 拔牙感染HIV的核心风险来自非正规机构的操作不规范，选择合规医疗机构、确认消毒流程即可安全避免。