北京大学第一医院介入科
简介：徐阳，女，主任医师，副教授，副主任，1991年毕业于北京医学院医疗系，同年8月进入北大医院妇产科从事临床、科研与教学工作至今。2002年获北京大学临床医学硕士学位，2008年获北京大学临床医学博士学位。2003年赴德国Freiburg大学医学中心学习人类辅助生殖技术。现任北京大学第一医院生殖中心临床负责人。
不孕不育症的诊治、生殖内分泌、人工授精及试管婴儿技术、多囊卵巢综合征的诊治、卵巢过度刺激综合征的诊治等
主任医师介入科
提高怀孕几率需从把握排卵期、优化生活方式、科学同房频率、治疗基础疾病及特殊人群管理五方面入手，结合医学检查与个性化调理可显著提升成功率。 一、精准把握排卵期 月经周期规律者（28-32天），排卵期为下次月经前14天左右；周期不规律者建议通过排卵试纸（阳性后24-48小时排卵）、基础体温监测（排卵后上升0.3-0.5℃）或B超监测（优势卵泡达18-25mm）精准定位排卵日。精子在体内存活3-5天，卵子存活12-24小时，建议排卵期前后1-2天同房，增加受孕机会。 二、保持健康生活方式 体重维持在BMI 18.5-24.9，肥胖（≥28）或过瘦（＜18.5）需减重/增重并排查内分泌异常（如多囊卵巢综合征）。均衡饮食，每日补充叶酸0.4-0.8mg，多摄入维生素E、锌及优质蛋白，避免烟酒、过量咖啡因。规律作息，避免熬夜（睡眠＜7小时影响激素分泌），通过运动或冥想调节压力，减少焦虑对排卵的抑制。 三、合理控制性生活频率 排卵期前后每1-2天同房一次，避免过频（＜1天/次）影响精子质量或间隔过久（＞3天）降低受孕窗口。同房后女性可抬高臀部15-30分钟，男性建议提前禁欲2-3天以优化精子活力，避免过度疲劳与精神紧张。 四、积极治疗基础疾病 女性需排查多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、甲状腺功能异常（甲亢/甲减）及输卵管堵塞；男性检查少弱精症、生殖道感染等。夫妻双方同步完成孕前检查，在医生指导下控制慢性病（如糖尿病），停用影响生育的药物（如激素类药物）。 五、特殊人群个性化管理 35岁以上女性尽早备孕，定期检查卵子质量；反复流产史者需排查抗磷脂综合征、子宫畸形等；肥胖/消瘦者先调整至正常体重。性传播疾病（如衣原体、HPV）需治愈后备孕，必要时在生殖专科医生指导下采用辅助生殖技术（如人工授精）。
不孕症的治疗需结合病因、年龄、生育需求等因素制定个体化方案，主要包括以下治疗方法：1. 药物治疗：针对内分泌及代谢异常导致的不孕症，常用促排卵药物（如来曲唑、克罗米芬）用于多囊卵巢综合征、下丘脑性无排卵等情况；激素类药物（如甲状腺素替代治疗、溴隐亭）用于甲状腺功能异常、高泌乳素血症等；抗氧化剂（如辅酶Q10）可辅助改善卵子质量，临床观察表明其可能通过调节线粒体功能提升卵子成熟度。2. 手术治疗：适用于器质性病变患者，腹腔镜手术可松解输卵管粘连、切除盆腔子宫内膜异位症病灶；宫腔镜手术用于治疗宫腔粘连、子宫纵隔、黏膜下肌瘤等，以恢复子宫腔正常形态及输卵管通畅性。3. 辅助生殖技术：根据病因选择方案，人工授精适用于男方轻度少弱精、宫颈因素不孕等；体外受精-胚胎移植（IVF）联合卵胞浆内单精子注射（ICSI）适用于中重度少弱精、输卵管严重阻塞、免疫性不孕等，临床数据显示女方年龄<35岁的IVF周期累积活产率可达40%-50%，年龄>40岁则显著降低。4. 生活方式调整：作为基础治疗手段，肥胖患者（BMI≥28）需减重5%-10%以改善排卵率，研究显示体重下降可提升胰岛素敏感性及激素水平；规律作息可维持下丘脑-垂体-卵巢轴稳定，避免熬夜导致的内分泌紊乱；戒烟限酒可减少氧化应激对卵子质量的损害，每日酒精摄入量建议<10g；补充优质蛋白、维生素E及锌元素有助于提升精子活力及卵子成熟度。5. 特殊人群干预：高龄女性（>35岁）需3个月未孕即进行全面评估，建议尽早考虑辅助生殖技术；合并糖尿病、高血压等基础疾病者，需将糖化血红蛋白控制在<6.5%、血压<140/90mmHg；男方严重少弱精或无精症者，可应用供精者精液辅助生殖；长期焦虑患者建议夫妻共同参与心理辅导，临床观察表明情绪改善可提升治疗成功率15%-20%。
做试管婴儿的总时间跨度约为2-6个月，具体取决于前期准备、促排卵、取卵与胚胎培养、移植及妊娠确认等多个阶段的执行情况及个体差异。 一、前期检查与准备阶段（1-2个月）：夫妻双方需完成基础检查，包括女性性激素六项、抗苗勒氏管激素（AMH）检测、子宫超声及输卵管通畅度检查，男性精液常规分析及传染病筛查等。若存在异常情况（如子宫黏膜下肌瘤、男方少弱精症），需先进行针对性治疗（如宫腔镜手术、药物改善精子质量），治疗周期可能额外增加1-3个月。 二、促排卵阶段（8-12天）：根据女性卵巢功能选择长方案（约12-15天）或短方案（约8-10天）等促排卵方案，每日注射促性腺激素或促性腺激素释放激素激动剂，期间每2-3天监测卵泡发育，当卵泡直径达18-22mm时注射人绒毛膜促性腺激素（HCG），36-48小时后进行取卵。年龄＞35岁女性可能因卵巢储备下降需调整药物剂量，促排卵时长可能延长至12-15天。 三、取卵与体外受精阶段（1-2周）：取卵当天同步取精，精子经优化处理后与卵子在实验室完成体外受精，胚胎培养需2-6天，形成第3天卵裂期胚胎或第5-6天囊胚。若男方精子质量差，需额外进行精子优化或辅助生殖技术（如卵胞浆内单精子注射），培养时间可能延长1-2天。 四、胚胎移植与妊娠确认阶段（1-2周）：新鲜胚胎通常在取卵后3-6天移植，冷冻胚胎移植则根据内膜条件在月经周期第21天至第23天进行，移植后需黄体支持（如黄体酮类药物）至妊娠确认。35天左右通过超声检查确认宫内妊娠，若未妊娠，需调整方案进入下一周期。 特殊人群需注意：卵巢早衰女性需使用供卵，供卵匹配及伦理审核可能额外增加1-2个月；肥胖女性（BMI≥28）建议先减重，BMI改善至正常范围可缩短促排卵时长；糖尿病患者需严格控制血糖，避免胚胎着床失败风险。
生化妊娠一般不会直接导致输卵管器质性损伤，但可能与输卵管病变存在关联。部分研究显示，生化妊娠后女性输卵管通畅性异常的比例可能升高，尤其当存在盆腔炎病史或胚胎质量异常时，需警惕输卵管潜在问题。 一、生化妊娠的病理本质与输卵管状态无直接因果关系：生化妊娠是受精卵未成功着床，胚胎未在子宫内膜发育，其过程不涉及输卵管组织的直接损伤。着床失败的原因多为胚胎质量异常（如染色体异常）、子宫内膜容受性不足或激素水平失衡，而非输卵管本身病变导致。 二、生化妊娠可能提示输卵管功能异常：部分研究指出，输卵管炎症、粘连或通而不畅可能导致受精卵运输受阻，引发着床失败，此类情况中生化妊娠可能是输卵管病变的早期表现。例如，盆腔炎患者输卵管黏膜受损，可能导致纤毛摆动功能下降，影响受精卵正常运输，增加生化妊娠风险。 三、生化妊娠后输卵管异常的临床证据：一项包含120例生化妊娠女性的研究显示，35%的患者在生化妊娠后输卵管造影检查中出现通畅性异常（如通而不畅或轻度粘连），显著高于正常人群的15%。另一项针对反复生化妊娠者的研究发现，输卵管炎症因子水平升高与输卵管病变风险呈正相关。 四、特殊人群的输卵管风险差异：年龄＞35岁女性卵子质量下降，胚胎染色体异常率升高，生化妊娠率较高，若伴随盆腔感染史，输卵管损伤风险增加；有盆腔炎、附件炎病史者，生化妊娠后输卵管粘连风险是无病史者的2.3倍；吸烟、酗酒等不良生活方式可能降低输卵管黏膜防御能力，增加炎症风险。 五、建议与干预措施：生化妊娠后建议在下次备孕前进行输卵管通畅性检查（如子宫输卵管超声造影），明确输卵管状态；有盆腔炎症史者需进行抗炎治疗，避免炎症扩散；保持规律作息，均衡饮食，控制体重在正常范围（BMI 18.5~24），改善子宫内膜容受性；避免不洁性生活，降低感染风险。
夫妻正确备孕指南：科学规划，共同护航孕育之路 夫妻正确备孕需双方共同参与，通过孕前检查、生活方式优化、心理调节、科学同房及特殊人群评估，提升受孕质量并保障母婴安全。 一、全面完成孕前检查 双方孕前3-6个月完成基础体检：女方需查妇科B超（排查子宫畸形、肌瘤）、性激素六项（评估卵巢功能）；男方查精液常规（含精子活力、畸形率）、传染病筛查（乙肝、梅毒、HIV）。女方提前3个月补充叶酸（每日0.4mg），糖尿病、甲状腺疾病患者需先将血糖/甲功控制至稳定范围。 二、调整生活方式 规律作息（避免熬夜），均衡饮食（增加鱼类、鸡蛋等优质蛋白，菠菜等叶酸来源）；适度运动（每周3-5次，每次30分钟，如快走、瑜伽），控制BMI在18.5-24.9之间。戒烟戒酒，远离甲醛、重金属等环境毒素，肥胖/消瘦者需提前减重或增重至健康范围。 三、心理调节与沟通 备孕是长期过程，夫妻需避免过度焦虑，通过每周1次深度沟通分享压力。可借助冥想、兴趣培养缓解情绪，必要时寻求心理咨询。长期精神压力会导致内分泌紊乱，影响排卵或精子质量，建议双方同步调节状态。 四、精准把握同房时机 通过排卵试纸（强阳转弱时）、基础体温监测（排卵后体温升高0.3-0.5℃）或B超（月经第10天起监测卵泡）确定排卵期，排卵前3天至排卵后1天内同房，每周2-3次为宜。同房后女方可垫高臀部静卧15分钟，减少精液流出，提升受孕概率。 五、特殊人群重点注意 高龄夫妇（≥35岁）：提前3个月评估卵巢储备功能（AMH检测）及精子质量，必要时提前冻卵/冻精。 慢性病患者：高血压（血压＜140/90mmHg）、肾病（尿蛋白＜1g/24h）需在医生指导下备孕。 服药人群：服用激素类、免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）者，需停药1-3个月后咨询医生调整方案。