哈尔滨医科大学附属第四医院心血管内科
简介：张瑞宏，女，副主任医师，副教授，硕士研究生导师，医学博士，1991年毕业于哈尔滨医科大学。一直从事心血管内科临床工作，在高血压、冠心病、心衰、心律失常方面具有丰富的临床经验。
高血压、冠心病、心衰、心律失常、心肌病等疾病的治疗。
副主任医师心血管内科
心慌心悸是一种自觉心脏跳动异常的症状，可能由生理应激、疾病或心理因素引发，需结合具体诱因进行针对性处理，必要时及时就医排查器质性病变。 一、常见原因分类 心慌心悸的常见原因可分为三类：生理性因素（如剧烈运动、情绪波动、咖啡因/酒精摄入过量）；病理性因素（包括心律失常、甲状腺功能亢进、贫血、低血糖、心力衰竭、电解质紊乱等）；心理性因素（焦虑症、抑郁症、自主神经功能紊乱等）。 二、生理性心慌的应对 生理性心慌多为暂时性，通过调整生活方式即可缓解：保持规律作息，避免熬夜；适度运动，避免剧烈运动后立即静息；减少咖啡因、酒精摄入，戒烟；避免服用过量拟交感神经药物（如某些感冒药、支气管扩张剂）。 三、病理性心慌的干预 病理性心慌需明确病因后针对性治疗：心律失常可在医生指导下使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钠通道阻滞剂（如普罗帕酮）等；甲状腺功能亢进需抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）或放射性碘治疗；贫血患者补充铁剂、维生素B12或叶酸；低血糖需及时纠正血糖水平，如口服葡萄糖或静脉补糖。 四、特殊人群注意事项 特殊人群需格外注意：孕妇若出现心慌，需排查妊娠高血压、贫血或心脏负荷增加；老年患者需警惕冠心病、心衰等基础病加重；儿童心悸多为良性早搏，但需排除先天性心脏病；糖尿病患者应警惕低血糖诱发的心慌，定期监测血糖。 五、需紧急就医的情况 出现以下情况需立即就医：持续胸痛、呼吸困难、晕厥或黑矇；心慌伴随血压骤降、大汗淋漓；基础疾病患者（如心衰、房颤）症状加重；心悸频率/强度短期内显著升高，影响日常生活。
冠状动脉造影可在全麻或局麻下进行，具体选择哪种麻醉方式需根据患者具体情况决定。 冠状动脉造影可以在全麻或局麻下进行，具体选择哪种麻醉方式，需要根据患者的具体情况来决定。 一般来说，局麻是冠状动脉造影最常用的麻醉方式。在局麻下，患者意识清醒，可以与医生进行交流，医生可以随时了解患者的情况。局麻的优点是患者术后恢复快，一般在几个小时内就可以恢复正常活动。此外，局麻的费用相对较低，对患者的身体影响较小。 全麻则是通过静脉注射或吸入麻醉药物，使患者进入睡眠状态。全麻的优点是患者在手术过程中不会感到疼痛和不适，手术过程更加舒适。但是，全麻需要患者在手术前禁食禁水，术后需要在麻醉恢复室观察一段时间，直到完全清醒后才能离开医院。全麻的费用相对较高，对患者的身体影响也较大。 对于一些特殊情况，如患者存在严重的心肺疾病、精神疾病或不能配合局麻的患者，可能需要选择全麻。此外，对于一些复杂的冠状动脉造影手术，如需要进行介入治疗或血管内超声检查的患者，也可能需要选择全麻。 需要注意的是，冠状动脉造影是一种有创的检查和治疗方法，虽然在全麻或局麻下都可以进行，但仍然存在一定的风险。在进行冠状动脉造影前，患者需要详细了解手术的风险和注意事项，并与医生进行充分的沟通。医生会根据患者的具体情况，制定最适合的麻醉方案和手术方案。 总之，冠状动脉造影可以在全麻或局麻下进行，具体选择哪种麻醉方式需要根据患者的具体情况来决定。在进行冠状动脉造影前，患者需要与医生进行充分的沟通，了解手术的风险和注意事项，并根据医生的建议做出选择。
肝阳上亢型高血压需结合中医辨证施治与西医规范管理，通过生活方式调整、药物干预、情绪管理等综合措施控制血压，降低心脑血管风险。 一、明确辨证与西医诊断 中医需结合头晕头胀、面红目赤、烦躁失眠、脉弦数等肝阳上亢典型症状；西医诊断需依据血压测量标准（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg），建议定期监测血压并排除肾脏疾病、内分泌异常等继发性高血压。 二、生活方式综合干预 饮食采用低盐低脂、高钾饮食，可适量食用芹菜、菊花、决明子等平肝潜阳食材；规律运动选择散步、太极拳等有氧运动，避免剧烈运动；保证规律作息，避免熬夜耗伤阴血；情绪管理需通过冥想、深呼吸等舒缓压力，防止情绪激动诱发血压升高。 三、中医辨证施治 以平肝潜阳、滋养肝肾为原则，常用中药包括天麻、钩藤、石决明、杜仲、牛膝等（药物名称仅供参考，需在中医师指导下使用）；中成药可选用天麻钩藤颗粒、杞菊地黄丸（需辨证使用）；配合太冲、风池等穴位按摩，每日1-2次，每次5-10分钟辅助缓解症状。 四、西医规范药物治疗 需在医生指导下使用降压药，常用药物包括钙通道阻滞剂（如硝苯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）等；不可自行停药或换药，定期复诊监测血压变化，必要时中西医结合调整方案。 五、特殊人群注意事项 老年患者需避免降压过快，防止脑供血不足；孕妇高血压需在产科医生指导下用药，优先选择拉贝洛尔等安全药物；糖尿病患者需严格控糖，联合SGLT-2抑制剂等控制血糖；肾功能不全者慎用保钾利尿剂等肾毒性药物，调整降压剂量。
心跳低于50次/分钟是否正常需结合具体情况判断：对于长期规律运动的人群、深度睡眠状态或部分健康青年，可能是生理性的；但对普通人群或伴随症状时，需警惕病理性因素。 生理性心动过缓的常见场景 正常成年人静息心率60-100次/分，长期规律运动者（如运动员）因心脏泵血效率高，静息心率可低至40-50次/分，属生理性适应；健康青年或深度睡眠时，迷走神经张力增高也可能出现短暂心动过缓，无不适症状时无需担忧。 病理性心动过缓的核心诱因 甲状腺功能减退（甲减）致代谢减慢、电解质紊乱（高钾血症）影响心肌电活动、药物（β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等）抑制心脏传导、心脏疾病（窦房结功能障碍、房室传导阻滞）等均可引发病理性心动过缓，需结合基础疾病排查。 生理性与病理性的关键鉴别 生理性心动过缓通常无不适症状，持续稳定且与运动/睡眠相关；病理性则常伴随头晕、乏力、黑矇、晕厥，尤其非运动人群、老年人或有心脏病史者需警惕。建议通过动态心电图监测心率变化，结合症状初步区分。 特殊人群的注意事项 老年人因窦房结退化、动脉硬化风险高，更易出现心动过缓；孕妇心率多偏快，低于50次/分需排除甲减或心脏问题；长期服药者（如降压药、抗心律失常药）需核对用药史，咨询医生调整方案。 处理与就医指征 生理性心动过缓无需治疗，定期体检即可；若心率＜40次/分、持续低于50次/分且伴症状，或有心脏疾病/服药史，应及时就医，检查心电图、甲状腺功能、电解质等，必要时药物（阿托品、异丙肾上腺素）或临时/永久起搏器干预。
老人高血压可以适量食用虾，建议每日摄入量不超过50克（约5-6只中等大小），优先选择清蒸、白灼等低盐低脂的烹饪方式，同时需结合自身胆固醇水平及健康状况调整。 虾的营养与血压关联 虾富含优质蛋白质（约18.6%）、钾（239mg/100g）、镁（22mg/100g）等营养素，其中钾可促进钠排出，有助于辅助调节血压；但胆固醇含量较高（每100g约193mg），过量摄入可能升高血脂，需控制总量。 每日食用量建议 根据《中国高血压防治指南》，高血压患者每日蛋白质摄入以0.8-1.0g/kg体重为宜（60kg老人约48-60g）。按虾蛋白质占比20%计算，每日可摄入5-6只中等虾（约50g），避免单次过量加重消化负担。 烹饪方式的选择 推荐清蒸、白灼（仅加葱姜提味）等方式，避免油炸、红烧（高油高糖）及过量盐、酱油、蚝油等隐形盐摄入。每日烹饪用盐需≤5g，蘸料建议选择无盐或少盐的醋、蒜末等。 特殊人群注意事项 高胆固醇血症者：合并LDL-C＞4.1mmol/L时，每周食用不超过2次，每次≤3只； 痛风患者：虾嘌呤含量中等（137mg/100g），急性发作期禁食，缓解期每日≤50g，且避免与啤酒同服； 肾功能不全者：需结合血钾水平（高钾血症者慎食），建议咨询医生后再摄入。 个体监测与饮食搭配 食用后需观察血压变化（连续3天波动＞20/10mmHg需减少），同时搭配深绿色蔬菜（如芹菜、菠菜）、全谷物，每日饮水1500-2000ml，保持钾钠平衡，避免单一食物过量。