马鞍山市人民医院神经外科
简介：吕文革 副主任医师，1997年毕业于皖南医学院医疗系临床医学专业。曾在中科大附属医院神经外科进修学习。擅长重型颅脑损伤、脑出血、颅内常见肿瘤的手术治疗。多次被授予市人民医院“先进个人”、“医德医风先进工作者”。2018年获“安徽省优秀援疆专家”称号。
脑外伤、脑出血、颅内常见肿瘤的手术治疗。特重型颅脑手术的综合治疗，脑出血康复治疗等。
副主任医师神经外科
闭合性颅脑损伤是指头部受到外力作用后，头皮、颅骨完整，脑组织未与外界直接相通的颅脑损伤，常由交通事故、坠落等原因引起，可能造成脑震荡、脑挫裂伤等不同程度损伤。按损伤程度分类轻型：主要为脑震荡，表现为短暂意识障碍（数分钟至半小时），头痛、恶心等症状短期内缓解，神经系统检查无阳性体征，影像学检查无明显异常。中型：多为脑挫裂伤或轻度弥漫性轴索损伤，意识障碍持续数小时至数天，可能出现肢体无力、言语障碍等，影像学可见脑实质内小出血灶或水肿。重型：多为严重脑挫裂伤、颅内血肿或脑干损伤，意识障碍持续数天以上，甚至呈昏迷状态，常伴有生命体征紊乱，需紧急手术干预。
脑溢血需立即处理，黄金抢救时间为发病后4.5小时内（符合条件者），应尽快送医。1.立即就医处理保持患者安静，避免搬动，头偏向一侧防呕吐窒息。若出现意识丧失，需立即拨打急救电话，途中监测呼吸心跳。2.明确病因与治疗通过CT等检查确定出血部位与量，高血压性出血需控制血压，动脉瘤破裂需手术夹闭或介入栓塞。治疗以止血、降颅压、营养神经为主。3.术后康复管理恢复期需在专业指导下进行肢体康复训练、语言功能锻炼及吞咽功能训练。长期需控制血压、血糖，戒烟限酒，低盐低脂饮食，避免情绪激动。4.特殊人群注意事项老年患者需预防跌倒，糖尿病患者需严格控糖；孕妇需紧急手术评估风险；儿童罕见脑溢血多为先天血管畸形，需手术根治。所有特殊人群均需在医生指导下制定个性化方案。
垂体大腺瘤治疗需结合肿瘤大小、激素分泌情况及患者健康状态。手术切除为首选，适用于多数患者；药物治疗（如多巴胺激动剂、生长抑素类似物）可控制激素异常；放疗用于术后残留或无法手术者。手术治疗：经鼻蝶窦微创手术是主流，适用于无严重侵袭性的腺瘤，可直接切除肿瘤，减少对周围组织损伤。药物治疗：针对激素分泌性腺瘤，如泌乳素腺瘤，可使用多巴胺激动剂；生长激素腺瘤可用生长抑素类似物，能缩小肿瘤并改善症状。放疗：适用于术后残留、复发或无法手术的患者，可延缓肿瘤生长，降低激素异常风险，但需长期监测甲状腺、肾上腺功能。特殊人群注意事项：儿童患者需优先考虑手术安全性，避免过度治疗；老年患者需评估手术耐受性，优先选择微创或药物控制；妊娠期患者需多学科协作，权衡治疗对胎儿影响。
脑肿瘤的症状因肿瘤位置、大小及生长速度而异，常见症状包括头痛（清晨或夜间加重）、呕吐（喷射性）、视力模糊、肢体无力或麻木、癫痫发作等，部分患者可能出现认知功能下降或性格改变。颅内压增高相关症状：头痛多为持续性钝痛，清晨或用力时加重，伴随恶心呕吐，严重时可出现视乳头水肿，影响视力。局部压迫症状：若肿瘤位于大脑半球，可能导致对侧肢体肌力下降、感觉异常；位于小脑则出现平衡障碍、走路不稳；位于脑干时可能影响吞咽、呼吸功能。癫痫发作：约1/3脑肿瘤患者以癫痫为首发症状，儿童多见，可能表现为局部抽搐或全身性强直-阵挛发作，与肿瘤刺激神经细胞有关。
颅内感染临床表现多样，常见发热、头痛、呕吐、意识障碍，婴幼儿可能以哭闹、拒食、抽搐为主要表现，部分患者出现颈项强直、脑膜刺激征，严重时可发生脑疝危及生命。1.全身感染症状多表现为持续高热（38.5℃以上），部分患者体温骤升骤降，伴寒战、乏力、精神萎靡，婴幼儿可能因发热出现烦躁、嗜睡交替状态，需警惕感染加重。2.中枢神经系统症状头痛：剧烈且持续性，晨起或夜间加重，伴喷射性呕吐；意识障碍：从嗜睡、谵妄到昏迷，婴幼儿可能表现为反应迟钝、眼神呆滞；抽搐：部分患者出现全身性或局部性癫痫发作，尤其儿童及青少年风险较高。