首都医科大学附属北京天坛医院普外科
简介：钟志强，副主任医师，毕业于首都医科大学，医学博士，从事普外科工作十余年，擅长糖尿病与肥胖的微创手术治疗，各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗，直肠肛门疾病的治疗。
糖尿病与肥胖的微创手术治疗，各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗，直肠肛门疾病的治疗。
副主任医师普外科
做疝气手术后需注意伤口护理、合理活动、饮食调整及并发症观察，通常术后1-2周内避免剧烈活动，保持伤口清洁干燥，以促进愈合。 一、伤口护理与清洁 1. 保持伤口干燥清洁，术后遵医嘱定期换药，避免沾水； 2. 观察伤口是否有红肿、渗液、裂开等异常，出现需及时联系医护人员； 3. 儿童需家长协助固定敷料，避免抓挠；老年人皮肤脆弱，注意避免摩擦刺激。 二、活动管理与限制 1. 术后3个月内避免提重物、跑步、跳跃等剧烈活动，以防腹压升高； 2. 儿童应减少哭闹及长时间站立，婴儿避免长时间保持同一姿势，以防腹压增加； 3. 老年人活动时动作放缓，选择散步等温和运动，避免跌倒或过度疲劳； 4. 活动以不引起伤口疼痛、无坠胀感为度，循序渐进恢复活动量。 三、饮食与营养支持 1. 术后1-2天以流质、半流质饮食为主，逐渐过渡到清淡易消化食物； 2. 增加蛋白质（如瘦肉、鱼类、鸡蛋）和维生素（新鲜蔬果）摄入，促进组织修复； 3. 避免辛辣刺激、产气食物（如豆类、洋葱），预防便秘； 4. 糖尿病患者需控制糖分摄入，保证血糖稳定以利于伤口愈合； 5. 儿童注意饮食均衡，避免过饱或挑食，减少腹内压力波动。 四、并发症观察与就医指征 1. 若伤口持续渗血、红肿热痛加剧，或出现发热（体温≥38℃），需立即就医； 2. 阴囊或腹股沟区异常肿胀、疼痛持续不缓解，可能提示积液或血肿，及时联系医生； 3. 老年人及合并基础疾病者（如高血压、心脏病），术后需监测自身症状变化，避免并发症延误； 4. 吸烟者应严格戒烟，至少术前2周及术后持续戒烟，降低伤口感染风险。
手术后需要注意疼痛管理、休息和活动、饮食、伤口护理、药物管理、并发症预防、复诊随访等方面，具体内容应根据手术类型、个体情况和医生建议来确定。如有疑问或担忧，应及时与医生沟通。 1.疼痛管理：手术后可能会有疼痛，医生会根据情况开处方止痛药。按照医生的建议服用药物，同时可以尝试深呼吸、放松技巧或使用冷敷来缓解疼痛。 2.休息和活动：手术后需要充足的休息，但也不要长时间卧床。根据手术类型和医生的建议，逐渐增加活动量，但避免剧烈运动和重体力劳动。 3.饮食：注意饮食均衡，摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以促进伤口愈合。避免食用辛辣、油腻和刺激性食物。 4.伤口护理：按照医生的指示护理手术部位的伤口，保持清洁干燥，避免感染。如果伤口出现红肿、渗液或其他异常情况，及时告知医生。 5.药物管理：遵循医生的用药建议，包括处方药和非处方药。不要自行增减药物剂量或停药。 6.注意并发症：某些手术可能会有特定的并发症风险，如出血、感染、血栓等。密切观察身体状况，如有异常症状及时就医。 7.复诊和随访：按照医生的安排进行复诊和随访，以便及时发现并处理任何问题。 8.特殊情况：如果是某些特殊人群，如孕妇、儿童、老年人或患有其他疾病的人，手术后的注意事项可能会有所不同。在手术前，与医生详细讨论这些情况，并遵循他们的个性化建议。 需要注意的是，以上只是一些一般的指导，具体的恢复和注意事项应根据手术的类型、个体情况和医生的建议来确定。如果对手术后的任何方面有疑问或担忧，应及时与医生沟通。手术后的恢复是一个渐进的过程，耐心和遵循医生的指导是关键。
缝针十五天后拆线时是否会疼与多种因素有关，一般来说，拆线时可能会有轻微疼痛，但通常可以忍受。伤口愈合情况、个体差异和拆线操作都会影响疼痛程度，医生会采取一些措施来减轻疼痛，如局部麻醉等。如果对拆线疼痛有疑虑或担忧，可与医生充分沟通。 缝针十五天后拆线是否会疼，与多种因素有关，一般情况下，拆线时可能会有轻微的疼痛，但通常可以忍受。 1.伤口愈合情况：如果伤口愈合良好，没有感染或其他异常，拆线时的疼痛相对较轻。如果伤口存在红肿、渗液等情况，拆线时可能会更疼。 2.个体差异：每个人对疼痛的敏感度不同，有些人可能对拆线感到非常疼痛，而对于另一些人来说，疼痛可能并不明显。 3.拆线的操作：拆线的过程也会影响疼痛的程度。熟练的医生拆线时动作较为轻柔，可能会减轻疼痛。 为了减轻拆线时的疼痛，可以采取以下措施： 1.放松心情：在拆线前，可以通过深呼吸、冥想等方式放松身体和心情，缓解紧张情绪。 2.局部麻醉：在拆线时，医生可能会使用局部麻醉剂来减轻疼痛。 3.配合医生：在拆线过程中，按照医生的指示进行配合，尽量保持放松，不要突然移动或拉扯伤口。 需要注意的是，对于某些特殊人群，如儿童、老年人、糖尿病患者等，拆线时的疼痛可能会更明显或需要特殊处理。如果对拆线过程中的疼痛有疑虑或担忧，可以与医生充分沟通，医生会根据具体情况提供相应的建议和处理方法。 总之，缝针十五天后拆线时的疼痛是可以接受的，但具体情况因人而异。在拆线前，应保持伤口清洁，避免感染，并按照医生的建议进行护理。如果拆线后出现异常情况，如疼痛加剧、红肿、渗液等，应及时就医。
破伤风免疫针的接种次数因人群免疫史、伤口情况及预防目的不同而有差异。未完成基础免疫的外伤者通常需1次被动免疫制剂（如破伤风抗毒素或人破伤风免疫球蛋白）联合2次主动免疫类毒素（间隔4-8周）；完成基础免疫者根据免疫时长决定是否加强，高危职业人群暴露前预防需3次基础免疫（第0、1、6个月）。 一、未完成基础免疫的外伤暴露者 未完成基础免疫（儿童＜6岁、成人无全程类毒素接种）且伤口污染严重（如铁钉刺伤、泥土污染）或深度伤口者，需立即注射被动免疫制剂。同时需在伤口后4-8周及6-12周完成2剂破伤风类毒素，以建立长期主动免疫，降低破伤风发病风险。 二、完成基础免疫且免疫史明确者 完成基础免疫（如儿童百白破全程接种、成人类毒素接种史明确）者，若伤口污染较轻且免疫史＜5年，仅需清洁伤口；免疫史5-10年者，污染伤口需加1次类毒素加强；免疫史＞10年或严重污染伤口，需同时注射被动免疫制剂+1次类毒素加强。 三、特殊人群接种注意事项 儿童群体以完成百白破基础免疫（5剂）为优先，无基础免疫史的3岁以下儿童暴露后需注射人破伤风免疫球蛋白（TIG）；孕妇全程基础免疫后无需额外类毒素，伤口暴露后可安全使用TIG；免疫功能低下者（如长期服用激素、HIV感染者）需评估血清抗体水平，被动免疫需足量，主动免疫可能需额外1剂类毒素。 四、高危职业人群暴露前预防 建筑工人、医护人员等高危职业者，暴露前预防需分3次基础免疫（第0、1、6个月各1剂类毒素），之后每10年加强1次，无需因日常小伤口重复接种被动制剂，但发生污染伤口时需补打1次TIG。
腹膜炎是腹腔壁层腹膜与脏层腹膜的炎症，典型症状为持续性腹痛、发热、腹肌紧张（板状腹），伴恶心呕吐、肠鸣音减弱；治疗需结合病因，以抗感染、手术干预（清除病灶、腹腔引流）及支持治疗为主，根据病情严重程度选择策略，早期干预可降低并发症风险。 1. 原发性腹膜炎（自发性细菌性腹膜炎）多见于肝硬化腹水、肾病综合征等免疫力低下患者，表现为腹部隐痛、低热，全身感染症状较轻，腹水为渗出液且细菌培养阳性；治疗以经验性抗生素（如头孢类抗生素）为主，加强腹水管理（利尿剂、腹腔穿刺放液），需监测肾功能及电解质。 2. 继发性腹膜炎多有明确诱因（如胃肠道穿孔、阑尾炎、外伤等），突发剧烈腹痛并迅速扩散至全腹，伴高热、寒战、板状腹，严重时出现感染性休克；治疗需紧急手术探查（修补穿孔、切除病灶），同步使用广谱抗生素（如碳青霉烯类抗生素），并给予抗休克、营养支持治疗。 3. 儿童腹膜炎进展快，腹肌紧张等体征不典型，易延误诊断，24小时内出现腹痛、呕吐伴发热需及时就医，避免自行用药掩盖症状，治疗需优先非药物干预，谨慎使用抗生素（避免低龄儿童滥用广谱抗生素）。 4. 老年人腹膜炎症状隐匿，腹痛较轻但白细胞、CRP等感染指标显著升高，需警惕肠穿孔、感染性休克，建议结合CT/MRI检查明确诊断，治疗需兼顾肾功能，避免使用肾毒性抗生素。 5. 慢性腹膜炎（病程>3个月）多为结核性或真菌性，表现为低热、盗汗、消瘦、腹水增长缓慢；治疗结核性腹膜炎需长期使用异烟肼、利福平联合激素，真菌性腹膜炎用氟康唑，均需监测药物副作用，加强高蛋白营养支持及心理疏导。