首都医科大学附属北京天坛医院普外科
简介：钟志强，副主任医师，毕业于首都医科大学，医学博士，从事普外科工作十余年，擅长糖尿病与肥胖的微创手术治疗，各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗，直肠肛门疾病的治疗。
糖尿病与肥胖的微创手术治疗，各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗，直肠肛门疾病的治疗。
副主任医师普外科
吊水手肿成因包括药液外渗致周围组织炎症反应表现为肿胀疼痛发红等、长时间同一姿势阻碍血液回流致体液积聚，儿童因血管细好动易致针头移位药液外渗，老年人因血管弹性差血液循环弱易发生，少数因对输入药物或液体成分过敏出现伴瘙痒皮疹的局部水肿且发生率低。 一、液体外渗导致水肿 输液过程中，若针头移位或固定不牢，药液漏出血管外，会刺激周围组织引发炎症反应，造成局部水肿。例如，患者输液时活动、针头固定不佳等情况易导致此现象，药液外渗区域常表现为肿胀、疼痛，皮肤可能出现发红等表现。 二、血液循环不畅引发水肿 长时间保持同一输液姿势，会阻碍手部血液回流，使体液积聚在局部引起水肿。尤其长期卧床患者或术后需长时间输液者，因活动受限，手部血液循环受影响，更易出现吊水手肿情况。 三、个体差异相关因素 儿童：儿童血管较细且好动，输液时针头位置易发生改变，增加药液外渗风险，从而更易出现手肿； 老年人：老年人血管弹性差、血液循环功能相对较弱，输液时局部血液回流及组织修复能力下降，相较其他人群更易发生吊水手肿。 四、过敏反应导致的水肿（相对少见） 少数情况下，可能因对输入药物或液体成分过敏，出现局部水肿，常伴局部瘙痒、皮疹等表现，但此类情况发生率低于液体外渗及血液循环不畅导致的水肿。
氨甲苯酸注射剂是一种抗纤维蛋白溶解药，主要通过抑制纤溶酶原激活，减少纤维蛋白降解，有效控制因纤溶亢进引起的出血。 作用机制：通过竞争性抑制纤溶酶原激活物（如组织型纤溶酶原激活物t-PA），阻止纤溶酶原转化为纤溶酶，减少纤维蛋白降解，维持血管内纤维蛋白凝块稳定性，发挥止血作用。 临床适应症：主要用于：1. 手术中或术后因纤溶亢进导致的异常出血（如妇产科、泌尿科、骨科等手术）；2. 创伤、产后、咯血等原因引发的出血性疾病；3. 血友病等凝血功能障碍患者的辅助止血（需与凝血因子联合使用）。 特殊人群注意事项：肾功能不全者需谨慎使用，因药物经肾脏排泄，可能导致血药浓度升高，增加血栓风险；孕妇及哺乳期女性慎用，缺乏妊娠安全性数据；有血栓病史（如深静脉血栓、肺栓塞）者禁用，避免加重血栓风险。 不良反应与禁忌：常见不良反应包括恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，偶见头晕、头痛；禁忌包括：对药物过敏者禁用；有血栓形成倾向（如DIC高凝期）者禁用；活动性血栓疾病患者禁用。 临床应用特点：作为抗纤溶类止血药，与氨甲环酸作用类似，更适用于纤溶亢进性出血；起效快（静脉给药10-30分钟达血药峰浓度），但需注意避免用于非纤溶亢进性出血（如血小板减少性紫癜），以免加重血栓风险。
脸上存在淋巴结，主要分布在耳周、颌下、颏下等区域，正常情况下较小且不易触及。 脸上淋巴结的分布位置 面部淋巴结多为浅表淋巴结，主要包括：耳前淋巴结（耳屏前方）、耳后淋巴结（耳后乳突附近）、颌下淋巴结（下颌骨下缘与二腹肌之间）及颏下淋巴结（颏部下方）。正常直径＜0.5cm，质地柔软，与周围组织无粘连。 正常淋巴结的表现特征 正常浅表淋巴结呈圆形或椭圆形，表面光滑，可轻微推动，质地柔软如鼻尖，无压痛、红肿或热感。若触摸时感觉“硬如软骨”“固定不动”或有明显压痛，需警惕异常肿大。 异常肿大的常见原因 多数为头面部感染引发的反应性肿大，如牙龈炎、扁桃体炎、皮肤疖肿、外耳道炎等；少见原因包括淋巴结结核、淋巴瘤、鼻咽癌转移等。良性炎症导致的肿大通常随感染控制逐渐消退。 需及时就医的情况 若淋巴结肿大持续＞2周不消退，或短期内明显增大、质地变硬、活动度差，伴疼痛、发热、体重下降等症状，需尽快就诊。儿童、老年人及免疫低下者（如糖尿病、长期服药者）建议更早排查。 日常注意与预防 日常需保持口腔卫生，避免皮肤破损感染；头面部感染时及时规范治疗（如抗生素需遵医嘱使用，如阿莫西林、头孢类）。避免反复按压刺激淋巴结，观察变化即可，无需过度焦虑。
腋下痛可能由肌肉骨骼损伤、淋巴结异常、乳腺疾病或皮肤问题引起，部分情况需警惕内脏放射痛（如心梗），建议根据疼痛特点及伴随症状判断是否需就医。 一、肌肉骨骼相关因素 腋下周围肌肉拉伤（如运动不当、姿势不良导致的胸大肌、背阔肌劳损）或肩周炎牵涉痛较常见。疼痛常与活动相关，休息后减轻，按压局部肌肉有压痛。长期伏案工作者、运动后未拉伸的女性因肌肉紧张更易发生。建议避免剧烈运动，局部冷敷或热敷，必要时就医评估。 二、淋巴结异常 腋窝淋巴结炎多由上肢、乳腺或皮肤感染引发，常伴红肿热痛；少数可能为淋巴瘤或转移癌（无痛硬肿）。免疫力低下者、肿瘤史者需关注。感染需抗感染治疗，怀疑肿瘤需进一步检查。 三、乳腺及胸部相关疾病 乳腺增生（育龄女性多见，经前加重，与激素变化相关）、哺乳期乳腺炎（乳房红肿伴腋下淋巴结肿大）及中老年乳腺癌（无痛硬肿块伴腋下转移）需警惕。经前胀痛、哺乳时疼痛加重、中老年无痛肿块应及时就医排查。 四、皮肤及神经问题 毛囊炎（局部红肿脓点）、带状疱疹（单侧条带状分布、剧痛伴水疱）、肋间神经痛（放射至腋下刺痛）较常见。免疫力低下者、糖尿病患者易发生皮肤感染。建议保持皮肤清洁，毛囊炎外用抗菌药，带状疱疹抗病毒治疗，神经痛需营养神经。
缝针后纱布包裹时间受多种因素影响，包括伤口部位（头面部1-2天、颈部2-3天、胸腹部3-5天、四肢5-7天甚至更长，因不同部位血液循环不同）、儿童特殊情况（头面部1-2天、四肢因活动多适当延长至5-7天）、特殊病史人群（糖尿病患者需7-10天甚至更长，因愈合能力差），若伤口有感染迹象需相应延长并及时抗感染处理。 以儿童为例的特殊情况 儿童缝针后纱布包裹时间可能会有所不同。儿童新陈代谢相对较快，但皮肤较娇嫩。如果是儿童头面部的缝针，可能1-2天就可以考虑不裹纱布，但要密切观察伤口情况，防止感染。如果是四肢的儿童缝针，由于儿童活动相对较多，为了更好地保护伤口，可能需要适当延长纱布包裹时间，一般可能需要5-7天，并且要注意避免儿童搔抓伤口。 特殊病史人群的情况 对于有糖尿病病史的患者，缝针后纱布包裹时间需要适当延长。因为糖尿病患者伤口愈合能力较差，容易发生感染和愈合不良。这类患者的缝针伤口可能需要7-10天甚至更长时间才可以考虑不裹纱布，在这期间要严格控制血糖，加强伤口的观察和护理，保持伤口清洁干燥，预防感染。 另外，若伤口出现感染迹象，如红肿、渗液、疼痛加剧等情况，纱布包裹时间需要相应延长，并且要及时就医进行抗感染等处理。