首都医科大学附属北京天坛医院普外科
简介：钟志强，副主任医师，毕业于首都医科大学，医学博士，从事普外科工作十余年，擅长糖尿病与肥胖的微创手术治疗，各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗，直肠肛门疾病的治疗。
糖尿病与肥胖的微创手术治疗，各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗，直肠肛门疾病的治疗。
副主任医师普外科
急性腹膜炎最主要的临床表现是持续性剧烈腹痛，伴恶心呕吐、发热、腹部压痛反跳痛及全身感染征象，严重时可进展为感染性休克。 一、持续性剧烈腹痛 疼痛多为突发性，源于腹膜壁层受炎症刺激，呈持续性剧痛且范围随炎症扩散而扩大；深呼吸、体位变动或按压腹部时疼痛加剧，原发病灶部位（如胃穿孔右上腹、阑尾炎右下腹）压痛最显著。 二、恶心呕吐 腹膜刺激引发反射性呕吐，初期呕吐物为胃内容物；若出现频繁呕吐伴胆汁或粪臭味，提示肠梗阻或肠麻痹，需警惕病情进展至严重阶段。 三、发热与特殊人群表现 早期体温可正常，6-12小时后因感染性炎症升高，体温越高病情越重；老年、免疫低下者（如糖尿病、长期激素使用者）症状不典型，可能体温不升但白细胞及C反应蛋白显著升高，需结合实验室指标判断。 四、典型腹膜刺激征 腹部压痛、反跳痛（按压时疼痛突然加重）、肌紧张（严重时呈“板状腹”）为核心体征，肠鸣音早期亢进，后期因肠麻痹减弱或消失；CT可辅助发现腹腔积液及原发病灶（如肠穿孔、胆囊炎）。 五、全身感染与休克表现 严重时出现感染性休克：血压下降、心率加快、四肢湿冷、尿量减少，伴意识模糊或烦躁；老年人、儿童及孕妇感染进展快，需密切监测生命体征，及时急诊干预。 提示：若突发剧烈腹痛伴上述表现，或原有疾病（如阑尾炎、溃疡病）症状加重，需立即就医，避免延误诊治。
直肠癌根治术是外科切除直肠癌原发病灶及周围组织、清扫区域淋巴结，重建消化道连续性或行造瘘的手术，核心步骤包括肿瘤及系膜游离、切除范围确定、淋巴结清扫与消化道重建，手术方式依肿瘤位置（距肛缘距离）、分期及患者耐受情况选择，中低位直肠癌多采用TME技术，低位者常联合Miles手术。 1 经腹直肠癌根治术（TME手术）：TME是中低位直肠癌主流术式，术中完整切除肿瘤肠管及系膜，保留自主神经以减少排尿、性功能障碍，适用于肿瘤距肛缘5~10cm且无远处转移者，术后多经吻合器实现肠管吻合，恢复肠道连续性。 2 经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）：适用于肿瘤距肛缘＜5cm、局部进展期患者，需切除乙状结肠、直肠及肛门，行永久性乙状结肠造瘘，手术创伤较大，老年或合并心肺功能不全者需术前多学科评估耐受度。 3 腹腔镜辅助直肠癌根治术：通过腹腔镜操作完成游离、切除与吻合，切口仅2~3cm，疼痛轻、恢复快，适用于无严重粘连、肿瘤局限的患者，需经验丰富团队完成，术中需避免血管损伤及吻合口漏。 4 特殊人群手术注意事项：老年患者需术前全面评估心肺功能，高血压者控制血压＜160/100mmHg，糖尿病者糖化血红蛋白＜8%；儿童患者优先非手术治疗，必要时行缩小范围的保留肛门术式；女性患者造瘘前需心理干预及造瘘护理培训；长期吸烟者需提前戒烟2周以上。
术后患者适合吃清淡、易消化、富含营养的食物，如流食、半流食、软食，可选清淡食物、富含蛋白质和维生素矿物质的食物，注意饮食均衡和多样性，同时避免食用刺激性食物。 1.流食：手术后的前几天，患者可能只能吃流食，如米汤、果汁、牛奶等。这些食物易于消化，不会给胃肠道带来过多负担。 2.半流食：当患者的胃肠道逐渐恢复功能后，可以过渡到半流食，如粥、面条、馄饨等。这些食物富含碳水化合物和蛋白质，可以提供能量和营养。 3.软食：在手术后的一段时间内，患者可以吃一些软食，如馒头、面包、鱼肉等。这些食物易于咀嚼和消化，可以提供足够的营养。 4.清淡食物：手术后的患者应避免吃辛辣、油腻、刺激性食物，以免刺激胃肠道。建议选择清淡的食物，如清蒸鱼、清炒时蔬等。 5.富含蛋白质的食物：蛋白质是身体修复和恢复所必需的营养素。患者可以多吃一些富含蛋白质的食物，如鸡肉、鱼肉、豆腐、鸡蛋等。 6.富含维生素和矿物质的食物：手术后的患者需要摄入足够的维生素和矿物质，以促进身体恢复。建议多吃一些新鲜的水果和蔬菜，如橙子、苹果、菠菜、西兰花等。 7.适量饮水：手术后的患者应适量饮水，以保持身体水分平衡。避免饮用含咖啡因和酒精的饮料。 总之，刚做完手术的人需要注意饮食的选择和调整，遵循清淡、易消化、富含营养的原则，同时根据个人情况和医生的建议进行合理的饮食安排。
耻骨属于髋骨前方组成部分包含耻骨体、耻骨上支和耻骨下支，耻骨联合在会阴部上方小腹下方且上缘平耻骨结节是体表标志，儿童时期耻骨处发育阶段位置相对更靠下结构柔软，女性怀孕后耻骨联合因激素变化可能松弛产后有差异，老年人因可能骨质疏松致耻骨骨质密度下降结构稳定性减弱位置有改变。 一、耻骨的解剖位置 耻骨属于髋骨的组成部分，位于骨盆的前方。具体而言，耻骨可分为耻骨体、耻骨上支和耻骨下支。耻骨联合是两侧耻骨之间的连接结构，在体表可触摸到，其位置处于会阴部上方、小腹下方，耻骨联合的上缘平对耻骨结节，耻骨结节是重要的体表定位标志。 二、不同人群耻骨位置的特点 （一）儿童 儿童时期耻骨尚处于发育阶段，其位置相对更靠下，骨骼结构较柔软，随着生长发育，耻骨会逐渐达到成人的解剖位置范围，但形态和结构与成人有差异，需关注儿童骨骼发育过程中耻骨的正常生长情况。 （二）女性 女性怀孕后，受激素变化影响，耻骨联合可能会出现一定程度的松弛，这是为了适应分娩等生理过程，此时耻骨联合的位置可能会有相对的变化，一般在产后会逐渐恢复，但个体恢复情况存在差异。 （三）老年人 老年人由于可能存在骨质疏松等情况，耻骨的骨质密度下降，结构稳定性可能减弱，耻骨相关结构的位置可能会因骨质疏松导致的骨骼变化而有一定改变，需要注意预防因骨质问题导致的耻骨相关部位不适或损伤。
手部撞伤后出现淤青红肿，可采取以下措施：伤后24-48小时内冷敷，抬高患肢，压迫包扎，疼痛明显可服止痛药。观察症状，避免进一步损伤。若症状严重或出现异常，应及时就医。 1.冷敷：在受伤后的24-48小时内，用冰袋或冷毛巾敷在红肿处，每次15-20分钟，每天数次。冷敷可以收缩血管，减少出血和肿胀。 2.抬高患肢：将受伤的手抬高，高于心脏水平，有助于减轻肿胀。 3.压迫包扎：用弹性绷带轻轻包扎受伤的手，但不要过紧，以免影响血液循环。包扎可以提供一定的支撑和减轻肿胀。 4.疼痛管理：可以服用非处方的止痛药，如布洛芬或对乙酰氨基酚，来缓解疼痛。 5.观察症状：密切观察受伤部位的症状变化，如疼痛加重、肿胀加剧、手指活动受限等，应及时就医。 6.避免进一步损伤：在受伤后的恢复期间，避免再次碰撞或使用受伤的手，以免加重损伤。 需要注意的是，如果淤青红肿严重、疼痛剧烈、手指活动受限或出现其他异常症状，可能存在骨折或其他严重损伤，应立即就医，进行详细的检查和治疗。此外，如果有开放性伤口，应及时清洁和处理，并避免感染。 以下是一些可能有助于缓解症状的药物： 1.布洛芬：一种非甾体抗炎药，可缓解疼痛和减轻炎症。 2.对乙酰氨基酚：一种常用的止痛药，对胃肠道刺激较小。 以上信息仅供参考，具体治疗方法应根据个人情况和医生的建议进行选择。