直肠癌根治术怎么做

直肠癌根治术是外科切除直肠癌原发病灶及周围组织、清扫区域淋巴结，重建消化道连续性或行造瘘的手术，核心步骤包括肿瘤及系膜游离、切除范围确定、淋巴结清扫与消化道重建，手术方式依肿瘤位置（距肛缘距离）、分期及患者耐受情况选择，中低位直肠癌多采用TME技术，低位者常联合Miles手术。

1经腹直肠癌根治术（TME手术）：TME是中低位直肠癌主流术式，术中完整切除肿瘤肠管及系膜，保留自主神经以减少排尿、性功能障碍，适用于肿瘤距肛缘5~10cm且无远处转移者，术后多经吻合器实现肠管吻合，恢复肠道连续性。

2经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）：适用于肿瘤距肛缘＜5cm、局部进展期患者，需切除乙状结肠、直肠及肛门，行永久性乙状结肠造瘘，手术创伤较大，老年或合并心肺功能不全者需术前多学科评估耐受度。

3腹腔镜辅助直肠癌根治术：通过腹腔镜操作完成游离、切除与吻合，切口仅2~3cm，疼痛轻、恢复快，适用于无严重粘连、肿瘤局限的患者，需经验丰富团队完成，术中需避免血管损伤及吻合口漏。

4特殊人群手术注意事项：老年患者需术前全面评估心肺功能，高血压者控制血压＜160/100mmHg，糖尿病者糖化血红蛋白＜8%；儿童患者优先非手术治疗，必要时行缩小范围的保留肛门术式；女性患者造瘘前需心理干预及造瘘护理培训；长期吸烟者需提前戒烟2周以上。