首都医科大学附属北京同仁医院眼科
简介：
眼整形，眼美容，眼综合。外眼病的诊断及显微切除显微美容修复治疗，各种倒睫，眼睑内翻，外翻，眼睑及睑缘色素痣，上睑下垂、重睑，成人眼球摘除联合义眼台植入。干眼症，儿童及青少年屈光不正，弱视和成人白内障的诊断及治疗。
副主任医师眼科
眼睛激光手术主要包括准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）、表层切削术（PRK）、全飞秒SMILE术、半飞秒FS - LASIK术及ICL晶体植入术，适用于不同近视/散光度数及角膜条件的患者，具体需经术前检查确定。 准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK） 原理：飞秒激光制作角膜瓣，掀开后用准分子激光切削角膜基质层，再复位角膜瓣。 适应症：近视≤1200度、散光≤600度，角膜厚度充足，无圆锥角膜或严重干眼症。 特点：术后恢复快（1 - 3天视力清晰），视觉质量高；但需避免揉眼、撞击，角膜过薄者不适用。 准分子激光表层切削术（PRK） 原理：直接用准分子激光切削角膜表层上皮，去除上皮后任其重新生长覆盖。 适应症：中高度近视（≤1000度）、角膜薄或不宜LASIK者，无严重干眼症。 特点：无角膜瓣，适合薄角膜；但术后疼痛明显，需长期用激素（如氟米龙）、人工泪液，恢复周期1 - 2周。 全飞秒激光SMILE术 原理：全程飞秒激光切削角膜基质内透镜，通过2 - 4mm微小切口取出，无需制瓣。 适应症：近视≤1000度、散光≤500度，角膜厚度适中，无圆锥角膜倾向。 特点：微创（无瓣移位风险），恢复快（1 - 2天），干眼发生率低；角膜过薄或不规则者禁用。 半飞秒激光FS - LASIK术 原理：飞秒激光制瓣（替代机械板层刀），掀开后准分子激光切削基质。 适应症：同LASIK，尤其适合角膜不规则者（飞秒制瓣精度更高）。 特点：术后角膜瓣稳定性优于传统LASIK，恢复较快；需避免外力撞击，角膜过薄者慎用。 ICL晶体植入术 原理：眼内植入微缩人工晶体（有晶体眼后房型），通过光学矫正近视/散光，不切削角膜。 适应症：超高度近视（≤1800度）、角膜极薄，或LASIK禁忌者。 特点：可逆性强，保留角膜结构；费用较高，术后需监测眼压及白内障风险，青光眼患者禁用。 特殊人群注意事项：孕妇、糖尿病患者需控制基础病后评估；圆锥角膜、重度干眼症、角膜过薄者均不建议手术。术前需完成详细检查（角膜地形图、眼压、眼底等），确保手术安全。
玻璃体液化主要通过症状监测与生活方式调整应对，真性近视难以恢复但可通过光学矫正与控制手段延缓进展，日常保护需从用眼习惯、环境、营养等多方面综合实施。 一、玻璃体液化的应对 1. 科学监测症状变化：出现飞蚊症（眼前飘动黑影）、闪光感或视野缺损时，需排查是否为玻璃体后脱离、视网膜裂孔等并发症，建议每3-6个月进行眼底检查，尤其高度近视者应增加检查频率。 2. 避免诱发因素：高度近视人群应避免剧烈运动（如跳水、蹦极）、眼部撞击及长时间低头动作，减少眼内压力波动，降低视网膜脱离风险。 3. 生活方式调整：保持规律作息，避免熬夜导致眼疲劳；减少电子屏幕蓝光暴露，可佩戴防蓝光眼镜；控制血糖、血压，预防血管性眼部病变。 二、眼睛近视的控制与矫正 1. 区分假性与真性近视：假性近视通过20-20-20法则（每用眼20分钟远眺20英尺外20秒）、热敷及散瞳验光后可恢复；真性近视需通过医学手段控制进展，目前无法逆转。 2. 光学矫正方式：青少年优先选择角膜塑形镜（夜间佩戴控制眼轴增长）或低浓度阿托品滴眼液（0.01%）配合使用，成年后可选择框架眼镜、隐形眼镜或屈光手术（18岁以上，度数稳定2年以上）。 3. 药物控制原则：低浓度阿托品滴眼液需遵医嘱使用，2岁以下儿童禁用，12岁以下优先通过户外活动（每天累计2小时以上）控制近视进展，非药物干预无效时再考虑药物。 三、日常眼睛保护措施 1. 合理用眼习惯：连续近距离用眼不超过40分钟，课间远眺放松；使用电子设备时保持屏幕距离50-70cm，屏幕中心低于视线15°-20°。 2. 环境与设备调整：室内照明采用4000K-5000K色温，避免强光直射或昏暗环境；阅读时光线从左前方射入，减少反光。 3. 营养与运动支持：补充富含叶黄素（菠菜、玉米）、Omega-3（深海鱼）、维生素A/C/E的食物；适度进行球类运动（如乒乓球、羽毛球），促进眼部血液循环。 4. 特殊人群注意：儿童青少年每半年验光检查，及时发现视力下降；高度近视者避免潜水、举重等增加眼压的活动；老年人需重点关注玻璃体老化伴随的黄斑变性风险，定期做眼底荧光造影检查。
眼充血因病因不同有相应药物选择，用眼过度用人工泪液类，细菌性结膜炎用抗生素类，病毒性结膜炎用抗病毒类；特殊人群中儿童优先非药物干预或遵医嘱用温和药，孕妇需咨询医生选安全药，老年人用药要考虑基础病相互作用；非药物干预很关键，包括适当闭目休息、保持眼部清洁、保证充足睡眠等来减轻眼充血 一、不同病因对应的药物选择 用眼过度导致的眼充血：可使用人工泪液类药物，如玻璃酸钠滴眼液，其能补充眼表水分，改善因长时间用眼等导致的眼表干燥，从而缓解眼充血，有研究表明其可有效维持眼表湿润状态，减轻用眼过度引发的眼充血症状。 细菌性结膜炎引起的眼充血：需使用抗生素类滴眼液，例如左氧氟沙星滴眼液，临床研究显示该药物对常见引起细菌性结膜炎的病原菌有良好的抑制作用，能减轻炎症反应造成的眼充血，抑制细菌感染进一步加重眼充血情况。 病毒性结膜炎导致的眼充血：可选用抗病毒类滴眼液，像阿昔洛韦滴眼液，相关研究发现阿昔洛韦滴眼液能够抑制病毒复制过程，减轻病毒性结膜炎引发的眼充血，缓解眼部炎症状态。 二、特殊人群用药注意事项 儿童：儿童出现眼充血时优先考虑非药物干预，如让儿童减少用眼时长、保证充足休息等。若必须用药，需在医生指导下选择儿童适用的温和药物，避免低龄儿童自行使用可能有刺激的药物，用药过程中密切观察眼充血变化及有无其他不适。 孕妇：孕妇出现眼充血需用药时，应咨询医生，因为部分药物可能通过胎盘影响胎儿，要选择对胎儿相对安全的药物，医生会根据孕妇具体情况评估用药的必要性和安全性。 老年人：老年人眼充血需考虑其可能存在的基础疾病，如高血压等，用药时要避免与治疗基础疾病的药物产生不良相互作用，需经医生评估后选择合适药物，同时密切关注用药后眼充血的改善情况及身体整体反应。 三、非药物干预的重要性 眼充血时，非药物干预也很关键。比如适当闭目休息，减少长时间使用电子设备等用眼行为，能从根源上减轻眼充血情况。保持眼部清洁，避免用手揉眼，可防止感染加重眼充血。另外，保证充足睡眠，良好的睡眠有助于眼部组织修复，对缓解眼充血有积极作用，研究表明充足睡眠能改善眼部血液循环，利于减轻眼充血状态。
孩子眼屎特别多通常分为生理性和病理性两种情况，多数情况下是眼部正常分泌物增多或轻微炎症引起，需结合具体症状判断原因。 一、生理性眼屎增多常见于新生儿及婴幼儿： 新生儿鼻泪管发育不完全（约6%~8%新生儿存在鼻泪管通畅延迟），导致泪液排出不畅，泪囊内分泌物堆积形成眼屎，表现为晨起眼角少量白色或淡黄色黏稠分泌物，无眼红、眼睑肿胀等症状。早产儿因眼部组织更娇嫩，发生率可能更高。处理方法：用干净棉签蘸温开水轻柔擦拭，避免过度按压内眼角。若持续至3~4个月仍无改善，需排查鼻泪管堵塞。 二、病理性眼部炎症导致眼屎异常增多： 细菌性结膜炎：由金黄色葡萄球菌等感染引起，分泌物多为黄色或黄绿色黏稠状，晨起常粘住眼睑，伴随眼睑红肿、结膜充血（白眼珠发红）、频繁揉眼。多见于幼儿园集体生活或接触感染者后，具有传染性。处理：立即用生理盐水清洁，避免用手揉眼，必要时遵医嘱使用抗生素类眼药水。 病毒性结膜炎：腺病毒或肠道病毒感染，分泌物较稀薄呈水样，伴随眼痒、流泪、眼睑水肿，部分孩子有咽痛、流涕等全身症状。传染性强，需隔离避免交叉感染。处理同清洁优先，抗病毒药物需医生评估后开具。 三、泪道阻塞合并泪囊炎： 婴幼儿泪道阻塞发生率约5%~10%，单侧眼明显，表现为持续性大量黄色眼屎，按压内眼角泪囊区有黏液溢出，伴随眼睑内侧充血。按摩鼻根至内眼角区域（泪囊区）可促进鼻泪管通畅，每日3~4次，每次10~15下，力度以孩子不哭为宜。若按摩2周无效或出现眼周红肿扩散，需就医探通治疗。 四、环境刺激因素： 空气干燥、雾霾、风沙或接触宠物毛发等过敏原时，眼表受刺激分泌增多，表现为透明或淡黄色稀薄眼屎，伴随眼痒、畏光。处理：保持室内湿度40%~60%，外出戴护目镜，避免接触过敏原，必要时使用人工泪液（儿童专用）。 特殊人群注意事项： 早产儿及低体重儿因眼部发育未成熟，鼻泪管阻塞时易继发感染，眼屎增多需提前就医排查。过敏体质儿童若伴随打喷嚏、皮疹，需警惕过敏性结膜炎，及时远离过敏原并就医。用药方面，避免自行使用成人眼药水，婴幼儿优先非药物干预，必要时药物使用需眼科医生指导。
外伤性白内障手术费用因手术方式、人工晶体选择、地区差异等因素存在较大波动，一般在5000-30000元人民币不等。 一、核心影响因素 手术费用主要由五部分构成：①手术方式（传统超声乳化或飞秒激光辅助）；②人工晶体类型（基础球面/高端多焦点）；③地区医疗定价差异（一线城市高于二三线城市）；④是否合并眼内损伤（如虹膜粘连、晶状体囊膜破裂需额外处理）；⑤医保报销比例（门诊/住院报销政策不同）。 二、主流手术方式及费用 传统超声乳化手术：通过超声能量乳化晶状体核，切口小、恢复快，基础费用5000-15000元（含基础球面人工晶体），适用于多数成人患者。 飞秒激光辅助手术：全程激光完成切口、劈核，精准度高，费用15000-30000元（含非球面或多焦点人工晶体），适合对视觉质量要求高的患者。 三、人工晶体选择的费用差异 人工晶体是费用核心变量：①基础球面晶体（3000-8000元），②非球面/球面散光晶体（8000-15000元），③多焦点/三焦点晶体（15000-30000元），④可调节或后房型人工晶体（儿童适用，费用更高）。需结合年龄、用眼需求及经济条件选择。 四、特殊人群注意事项 儿童外伤性白内障：需考虑眼球发育，建议使用软性人工晶体或可调节晶体，费用增加20%-30%，且可能需二次手术调整。 老年患者：常合并青光眼、糖尿病视网膜病变等，术前需全面检查，检查费、合并症处理费占比提升10%-15%。 合并眼内损伤者：如角膜破裂、前房积血，需先抗感染治疗（如妥布霉素地塞米松滴眼液），额外增加5000-8000元费用。 五、医保政策与费用优化 医保报销：住院患者医保报销比例约60%-90%（含人工晶体部分，限基础晶体），门诊手术报销比例较低，需提前咨询当地医保部门。 省钱建议：选择医保定点三甲眼科医院，优先使用医保目录内人工晶体；术后按医嘱使用基础眼药水（如左氧氟沙星滴眼液），避免过度用药。 提示：具体费用以主治医生评估为准，术前需完善裂隙灯、眼底检查、眼压监测等，明确手术时机及方案。