首都医科大学附属北京同仁医院眼科
简介：
眼整形，眼美容，眼综合。外眼病的诊断及显微切除显微美容修复治疗，各种倒睫，眼睑内翻，外翻，眼睑及睑缘色素痣，上睑下垂、重睑，成人眼球摘除联合义眼台植入。干眼症，儿童及青少年屈光不正，弱视和成人白内障的诊断及治疗。
副主任医师眼科
针对眼眶静脉性血管瘤患者需从病情观察、眼部护理、生活方式指导、心理护理、复诊指导等方面进行综合管理，病情观察要关注不同年龄及特殊病史患者相关指标变化，眼部护理包括清洁与避免刺激，生活方式指导涉及休息活动与饮食，心理护理关注不同人群心理并特殊疏导，复诊要按要求定期进行相关检查调整方案。 一、病情观察 对于不同年龄患者：儿童患者由于表达能力有限，需密切观察眼眶静脉性血管瘤导致的眼部外观变化，如眼睑肿胀、眼球突出程度等；成年患者可关注自身眼部不适症状，如视力变化、眼部胀痛等。要定期记录眼球突出度、视力、眼压等指标，若发现眼球突出度短期内明显增加、视力急剧下降等异常情况，需及时告知医生。 针对有特殊病史患者：若患者有其他基础疾病，如心血管疾病等，要注意血管瘤相关症状对基础疾病的影响，比如眼球突出可能影响患者的呼吸、循环等情况，需综合评估病情。 二、眼部护理 清洁：保持眼部清洁卫生，对于儿童患者，家长可用无菌棉签蘸取生理盐水轻轻擦拭眼周，动作要轻柔，避免损伤眼部皮肤；成年患者可自行用温和的眼部清洁产品清洁，但要注意避免让清洁剂进入眼内。 避免刺激：嘱咐患者避免用力揉眼，防止血管瘤受到外力挤压而破裂出血。无论是儿童还是成年患者，都要养成良好的用眼习惯，减少长时间用眼，避免眼部疲劳。 三、生活方式指导 休息与活动：保证充足的睡眠，儿童患者每天需保证足够的睡眠时间，一般幼儿12-14小时，学龄儿童10-12小时；成年患者每天也要保证7-8小时的睡眠时间。适当进行活动，儿童可选择温和的户外活动，如散步等，但要避免剧烈运动；成年患者可进行适度的有氧运动，如慢跑、游泳等，但要注意避免头部过度低垂等可能影响眼部血液回流的动作。 饮食：均衡饮食，儿童患者要保证营养摄入全面，多吃富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物；成年患者同样要注意饮食均衡，可多吃蔬菜水果，保持大便通畅，因为便秘时用力排便可能会增加眶内压力，不利于血管瘤的恢复。 四、心理护理 不同人群心理关注：儿童患者可能因眼部外观变化产生自卑、焦虑等心理，家长要多给予关心和安抚，向患儿解释病情，让其正确认识疾病；成年患者可能因疾病影响外貌、视力等产生心理压力，要及时与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持，可介绍成功的治疗案例等，帮助患者树立战胜疾病的信心。 特殊人群心理疏导：对于有特殊病史或年龄较大的患者，更要关注其心理变化，避免因心理因素影响病情恢复，必要时可寻求心理医生的帮助。 五、复诊指导 定期复诊时间：告知患者按照医生要求定期复诊，一般儿童患者可每1-3个月复诊一次，成年患者可每2-6个月复诊一次，具体时间根据病情严重程度而定。 复诊项目：复诊时需进行眼部检查，包括眼部超声、CT等影像学检查，以评估血管瘤的变化情况，医生会根据检查结果调整治疗或护理方案。
白内障手术费用受多种因素影响，整体范围在1.5万-3.5万元之间，具体费用因以下关键因素差异较大。 一、地区差异 1. 一线城市三级医院：单眼手术费用通常在2万-3.5万元，涵盖术前检查、手术操作及基础人工晶状体，如北京、上海部分三甲医院因医疗资源集中，费用可能接近3.5万元。2. 二三线城市二级医院：单眼费用多在1.5万-2.5万元，医疗设备与专家资源相对有限，收费标准更亲民。3. 县级医院及基层医疗机构：单眼费用约1万-2万元，基础检查与手术技术可满足多数患者需求，医保报销比例通常较高。 二、医院等级与手术方式 1. 三级甲等医院：传统超声乳化手术单眼费用约1.8万-2.8万元，飞秒激光辅助手术因精准度提升，费用增加3000-5000元，可达2.2万-3.3万元。2. 二级医院：传统手术费用约1.5万-2.2万元，飞秒激光手术较少开展，收费相对稳定。3. 私立医疗机构：收费多高于公立医院，单眼费用2.5万-4万元，部分机构提供个性化服务（如VIP病房），但需注意资质审核。 三、人工晶状体选择 1. 单焦点球面人工晶状体：基础款，费用5000-8000元，术后需依赖老花镜，适合无老花或对远视力需求高的患者。2. 多焦点人工晶状体：费用1.2万-2万元，兼顾远、中、近视力，适合年龄较小（50岁以下）且无明显老花的患者。3. 三焦点人工晶状体：费用1.8万-2.8万元，术后可摆脱眼镜依赖，适合对视觉质量要求高的中老年患者。4. 散光矫正型人工晶状体：针对合并散光的患者，费用比单焦点高3000-5000元，需术前精准检查散光度数。 四、患者自身情况 1. 基础疾病影响：高血压、糖尿病患者术前需额外检查（如眼底荧光造影），费用增加500-1500元；术后需监测血糖、血压变化，可能延长住院时间，间接增加费用。2. 合并眼部疾病：合并青光眼、高度近视（>800度）或眼底病变者，手术难度提升，需额外费用约2000-5000元用于复杂方案设计。3. 特殊病例处理：儿童白内障需全身麻醉，麻醉费用约5000-8000元，且人工晶状体需选择可调节度数型号，费用较成人高1000-3000元。 五、麻醉方式 1. 局部麻醉：成人常规选择，费用包含在手术总费用中，无需额外支付。2. 全身麻醉：儿童、精神疾病或无法配合手术者适用，费用约3000-6000元，需额外住院观察1-2天。 特殊人群注意事项：老年患者若合并基础疾病，建议术前3个月稳定血压、血糖，减少手术风险；儿童白内障需尽早手术（通常2岁前），避免弱视，费用虽高但需优先处理；糖尿病患者术后需严格控制血糖，避免眼部感染，相关护理费用需提前评估。医保报销方面，单眼手术通常报销70%-90%，具体比例因地区医保政策而异，患者可咨询当地医保部门。
白内障后发障是白内障超声乳化吸除术后常见并发症，一般建议视力下降影响生活工作时尽早治疗，儿童患者要密切观察其视觉发育相关表现，成年患者视力下降渐干扰日常就应考虑，明确诊断后视力明显下降影响生活等就尽快行YAG激光后囊膜切开术，老年患者需控制基础疾病稳定后进行，糖尿病患者要严格控血糖稳定再治，总之依视力受影响程度及患者具体情况综合判断最佳治疗时间，尽早干预可获较好效果。 一、早期发现与观察阶段 儿童患者：儿童白内障术后发生后发障时，由于儿童正处于视觉发育关键期，需要密切观察视力情况以及眼部其他表现。如果发现患儿对周围物体的注视能力下降、视物模糊等情况，应及时就医评估。因为儿童视觉发育具有敏感性和可塑性，早期发现后发障并处理能最大程度减少对视觉发育的影响。例如，对于先天性白内障术后的儿童，家长要注意观察孩子是否能正常追随光线、注视玩具等，一旦发现异常，需尽快进行后发障的相关检查。 成年患者：对于成年白内障术后患者，在术后恢复过程中，若自觉视力较前有所下降，尽管不影响日常基本活动，但如果这种视力下降逐渐加重并开始干扰工作、学习或日常生活，就应考虑进行后发障的治疗。比如一些从事精细工作（如雕刻、绘图等）的成年患者，对视力要求较高，即使视力稍有下降也可能明显影响其工作质量，此时就需要及时处理。 二、及时干预阶段 一般情况：当通过裂隙灯等检查明确诊断为后发障，且视力因为后发障明显下降，影响到正常生活、工作和学习时，就应尽快进行治疗。通常可以采用激光治疗的方法，即YAG激光后囊膜切开术。该手术操作相对简单，创伤小，恢复快。例如，患者原本可以看清远处的景物，但术后出现后发障导致看远处物体模糊，影响开车等日常活动，这时候就需要及时进行激光治疗来改善视力。 特殊人群 老年患者：老年患者身体状况相对复杂，若同时合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在考虑后发障治疗时间时，需要在控制基础疾病相对稳定的情况下进行。比如高血压患者，要将血压控制在相对平稳的范围内（一般收缩压控制在140mmHg以下，舒张压控制在90mmHg以下）再进行激光治疗，以降低手术风险。同时，老年患者恢复相对较慢，术后要注意眼部的护理和基础疾病的监测。 糖尿病患者：糖尿病患者白内障术后发生后发障时，由于糖尿病可能影响眼部的微循环等，需要更加谨慎地把握治疗时机。要严格控制血糖，空腹血糖尽量控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右，在血糖相对稳定的情况下进行后发障的激光治疗。因为高血糖环境不利于眼部组织的修复和术后恢复，可能增加感染等并发症的风险。 总之，白内障后发障治疗的最佳时间主要依据视力受影响的程度以及患者的具体情况来综合判断，尽早发现并在合适的时候进行干预能获得较好的治疗效果。
眼睛红血丝常见原因有用眼过度、眼部感染、过敏等，非药物消除方法有合理休息、冷敷、清洁眼部，特殊情况如过敏要避免接触过敏原，眼部感染需及时就医，要根据不同原因采取相应措施，优先用非药物方式缓解儿童等特殊人群眼睛红血丝情况。 一、明确眼睛红血丝的常见原因 眼睛出现红血丝可能由多种原因引起，比如用眼过度，长时间使用电子设备、熬夜等会导致眼睛疲劳，引发红血丝；眼部感染，像细菌、病毒感染引起的结膜炎等，也会出现红血丝；过敏因素，接触花粉、宠物毛发等过敏原，眼部过敏反应可导致红血丝；外伤、干眼症等也可能造成眼睛红血丝。 二、非药物消除方法 （一）合理休息 针对用眼过度：如果是因为长时间用眼导致的红血丝，首先要做的是让眼睛充分休息。成年人每天保证7-8小时的充足睡眠，用眼一段时间后（比如连续看电子屏幕30-40分钟），就停下来远眺几分钟，看看绿色植物等，让眼睛得到放松，一般经过休息后红血丝会有所减轻。对于儿童来说，要控制其使用电子设备的时间，学龄前儿童每次不超过15分钟，学龄儿童每天不超过1-2小时，避免因过度用眼导致眼睛疲劳出现红血丝。 （二）冷敷 操作方法及原理：可以用干净的毛巾蘸取冷水，或者使用冷敷眼罩，敷在眼睛上，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管，减轻眼部的充血状况，缓解红血丝。但要注意冷敷的温度不宜过低，避免冻伤眼睛。对于婴幼儿等特殊人群，冷敷时更要谨慎，控制好时间和温度。 （三）清洁眼部 正确清洁方式：如果是眼部感染或过敏等原因导致红血丝，要注意清洁眼部。可以用生理盐水冲洗眼睛，使用无菌棉签蘸取适量生理盐水，轻轻擦拭眼周。对于儿童，家长要协助进行清洁，动作要轻柔，避免损伤眼部。如果是眼部有分泌物等情况，要及时清洁，但要注意避免交叉感染。 三、特殊情况处理 （一）过敏引起 避免接触过敏原：如果明确是过敏导致眼睛红血丝，要尽快找出过敏原并避免接触。比如对花粉过敏的人群，在花粉季节尽量减少外出，外出时佩戴防护眼镜；对宠物毛发过敏的人群，尽量避免接触宠物，或者经常对宠物进行清洁等。如果过敏症状较严重，除了上述非药物方法外，应及时就医，但儿童用药需谨慎，要在医生指导下进行。 （二）眼部感染 就医建议：如果是眼部感染引起红血丝，如细菌性结膜炎等，不要自行随意用药。对于儿童，家长不要擅自给孩子使用成人的眼药水等。应及时带孩子就医，医生会根据感染的类型给予合适的处理，比如细菌性感染可能会使用抗生素类药物，但儿童用药要严格遵循医生的剂量等要求。 总之，消除眼睛红血丝需要根据不同的原因采取相应的措施，非药物方法是首先考虑的，尤其是对于儿童等特殊人群，更要优先选择安全有效的非药物方式来缓解眼睛红血丝的情况。
近视矫正与防控包含框架眼镜需定期验光调整、角膜接触镜中硬性透氧性接触镜可延缓近视进展但要注意卫生、低浓度阿托品滴眼液需在医生指导下使用并关注副作用、视觉训练适用于视功能异常者；手术方面准分子激光适用于18周岁以上度数稳定且眼部无病变的成年人、飞秒激光创伤小恢复快且要求度数稳定符合适应证、有晶体眼人工晶体植入术适合高度近视或角膜薄者；不同人群中儿童青少年要重视早期防控保证户外活动等，成年人依自身情况选矫正或手术方式，特殊人群如孕妇需谨慎、有眼部炎症等病史者先治原发病再评估。 一、非手术矫正与防控 1.框架眼镜：是最常见的近视矫正方式，通过验配合适度数的镜片使光线聚焦在视网膜上，帮助清晰视物，需定期验光调整度数以适应眼轴变化，儿童青少年每3~6个月建议复查视力。 2.角膜接触镜：分为软性接触镜和硬性透氧性接触镜（RGP）。RGP在控制青少年近视进展方面有一定作用，能延缓眼轴增长，但佩戴需注意卫生及定期复查，避免眼部感染等并发症。 3.低浓度阿托品滴眼液：研究表明0.01%低浓度阿托品可延缓儿童青少年近视发展，但其使用需在医生指导下进行，需关注可能出现的瞳孔散大、调节力下降等副作用，尤其低龄儿童使用需谨慎评估风险收益比。 4.视觉训练：如双眼视功能训练等，适用于存在视功能异常的近视患者，通过特定的视觉刺激训练改善双眼协调等功能，但效果因个体视功能基础而异，需个体化开展。 二、手术治疗 1.准分子激光手术：包括准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）等，通过切削角膜改变其曲率来矫正近视，适用于年龄≥18周岁且近视度数稳定（近两年度数变化≤50度）、眼部无活动性病变的成年人。 2.飞秒激光手术：全飞秒激光小切口基质透镜切除术（SMILE）等，利用飞秒激光制作角膜透镜并取出，相对传统准分子手术创伤更小、恢复更快，同样要求患者近视度数稳定且符合手术适应证。 3.有晶体眼人工晶体植入术（ICL）：适用于高度近视（近视度数＞1200度）或角膜较薄不适合激光手术的患者，通过植入人工晶体矫正近视，但需严格评估眼部条件及排除禁忌证。 三、不同人群注意事项 1.儿童青少年：需重视早期防控，保证充足户外活动（每天≥2小时），保持正确用眼姿势和距离，定期进行视力检查及眼轴等眼部指标监测，发现近视后尽早干预，优先选择非手术安全方式。 2.成年人：根据自身近视度数、眼部健康状况及职业等因素选择合适的矫正或手术方式，手术前需完善详细眼部检查排除禁忌证。 3.特殊人群：孕妇近视矫正手术需谨慎，待产后身体恢复稳定后再评估；有眼部炎症、青光眼、严重干眼症等病史的患者，需先治疗原发病，经医生评估后再考虑近视相关干预措施，确保安全。