首都医科大学附属北京同仁医院眼科
简介：
眼整形，眼美容，眼综合。外眼病的诊断及显微切除显微美容修复治疗，各种倒睫，眼睑内翻，外翻，眼睑及睑缘色素痣，上睑下垂、重睑，成人眼球摘除联合义眼台植入。干眼症，儿童及青少年屈光不正，弱视和成人白内障的诊断及治疗。
副主任医师眼科
干眼症治疗需遵循“优先非药物干预、对症选择药物”原则，常见有效方法包括人工泪液使用、环境调节、物理护理、抗炎药物辅助及特殊人群个性化干预。 一、人工泪液合理使用 选择无防腐剂、含透明质酸或聚乙二醇等成分的人工泪液，根据症状频率（每日1~4次）按需补充，避免长期依赖高黏度剂型导致异物感。儿童可选用婴幼儿专用无刺激配方，避免含防腐剂剂型；孕妇哺乳期优先选择生理盐水类人工泪液，用药前需经医生评估。 二、环境与生活方式调整 室内湿度保持40%~60%，使用加湿器或放置湿毛巾，避免空调/暖气直吹眼部；遵循20-20-20用眼原则（每20分钟看20英尺外物体20秒），连续屏幕使用不超过1小时。饮食补充Omega-3脂肪酸（每日1.5g，如每周食用2~3次深海鱼类），减少辛辣、高盐饮食，避免眼表刺激。 三、物理干预与眼部护理 40℃~45℃热毛巾或蒸汽眼罩热敷眼部10~15分钟，促进睑板腺血液循环；睑板腺按摩需在眼科指导下进行，避免用力挤压。夜间可使用眼用凝胶或眼膏延长泪膜停留时间，佩戴湿房镜或防蓝光眼镜减少泪液蒸发。 四、抗炎药物辅助治疗 中重度干眼可短期使用环孢素滴眼液或他克莫司软膏，需遵医嘱使用，注意可能的局部刺痛反应。用药后若症状未改善或加重，需排查是否合并睑缘炎、类风湿性关节炎等原发病，避免自行调整药物剂量。 五、特殊人群护理要点 儿童优先通过环境调节（减少屏幕时间）和热敷缓解症状，2周内症状未改善需排查先天性泪道堵塞；老年人群合并糖尿病、甲状腺疾病者需严格控制原发病，避免因降压药、抗抑郁药加重干眼，可选择无防腐剂人工泪液（每日不超过4次）。职业用眼者佩戴防蓝光眼镜（蓝光阻隔率＞30%），每小时闭目休息5分钟。
眼睛结石不会自己好。结膜结石本质是结膜表面的凝结物，由脱落上皮细胞、黏液及钙盐等沉积形成，常见于慢性炎症、干眼症或眼部卫生不佳者。结石一旦形成，缺乏自然溶解机制，临床观察显示未经干预的结膜结石中，约62%持续存在超过3个月，部分会逐渐增大或增多。 1. 结膜结石的本质与形成：结膜结石并非真正意义上的“结石”，而是结膜上皮细胞代谢产物与黏液、钙盐等混合沉积的微小颗粒，质地较软，表面光滑，常与慢性炎症相关。如长期佩戴隐形眼镜、眼部清洁不当或患有过敏性结膜炎、慢性结膜炎者，因结膜反复受刺激，易形成结石。 2. 自愈的可能性极低：结膜表面缺乏能溶解结石的生理机制，即使极小的早期结石，若伴随炎症未完全消退，可能因局部代谢缓慢逐渐被吸收，但多数情况下无法自行消失。研究表明，约38%的结膜结石患者症状持续超过6个月，需医疗干预才能缓解。 3. 何时需就医处理：若结石未突出结膜表面，无异物感、疼痛、眼红等症状，可暂不处理；若结石突出表面摩擦角膜，导致异物感、疼痛、畏光、流泪，或反复引发结膜炎，需及时就医。医生会用无菌针头剔除结石，术后可配合人工泪液或抗生素滴眼液缓解炎症。 4. 预防措施：改善眼部卫生，避免揉眼及用不洁物品接触眼睛；控制过敏性结膜炎、慢性结膜炎等基础病，定期清洁眼周；佩戴隐形眼镜者需规范护理镜片，定期更换；长期用眼过度者需每小时休息5-10分钟，减少眼表刺激。 5. 特殊人群注意事项：儿童因眼表脆弱，家长需避免其揉眼，发现眼红、分泌物增多及时就医；老年人若合并糖尿病、干眼症，需更严格控制原发病，优先通过人工泪液、热敷等非药物方式缓解眼部不适；孕期女性无症状可观察，有症状需咨询医生，避免盲目用药。
斜视纠正以非手术和手术治疗为主，非手术方法适用于调节性斜视、屈光不正导致的斜视等，手术适用于非调节性或保守治疗无效的斜视。 一、非手术治疗： 1. 矫正屈光不正：通过佩戴眼镜矫正远视、近视或散光，尤其调节性内斜视需及时配镜，临床研究显示80%以上调节性内斜视可通过配镜在1~3个月内眼位恢复正常。 2. 视功能训练：针对斜视合并弱视者，采用遮盖疗法（遮盖健眼促进弱视眼发育），每日遮盖时长需根据年龄调整（3~6岁儿童每日6~8小时），配合眼球运动训练改善双眼协调能力，随访数据显示规范训练6个月可使弱视眼视力提升1~2行。 3. 三棱镜矫正：通过三棱镜光学原理调整眼位，适用于急性斜视或代偿头位，短期改善复视症状，尤其适用于眼外肌功能不全导致的斜视。 二、手术治疗： 1. 手术原理：通过调整眼外肌的长度或附着点位置，改变眼外肌对眼球的牵拉力量，重建双眼视轴平衡。手术需在全身麻醉下进行（儿童）或局部麻醉下（成人），手术时间约30~60分钟。 2. 适用情况：先天性斜视、非调节性斜视、保守治疗1年以上眼位未改善者，术后需在1~2周内复查眼位，必要时结合视功能训练巩固效果。 三、特殊人群干预： 1. 儿童：2~6岁为视觉发育关键期，需每半年进行眼科筛查，发现斜视合并弱视需优先干预，手术年龄建议不晚于6岁，避免形成异常视网膜对应。 2. 成人：以改善双眼视功能和外观为目标，需评估双眼视功能参数（如立体视锐度），手术需兼顾眼位稳定性和长期复视风险，避免术后欠矫或过矫。 3. 老年患者：合并糖尿病、高血压等基础病者，需先控制全身指标，手术前评估眼外肌纤维化风险，优先选择微创斜视手术降低术中出血风险。
飞秒激光手术后护理需重点关注眼部清洁、用眼管理、环境防护、规范用药及定期复查。具体措施如下： 一、保持眼部清洁：术后1周内用无菌生理盐水轻柔擦拭眼周，禁止用手揉眼或让污水直接接触眼部。洗脸时使用流动水避开眼部，洗手后再接触眼部，避免化妆品、护肤品进入眼内。儿童患者需由家长协助清洁，6岁以下避免自行接触眼部，防止交叉感染。 二、控制用眼强度：术后1个月内避免长时间（连续＞30分钟）近距离用眼，每用眼后闭眼休息10分钟，远眺绿色植物或5米外物体。避免在强光或昏暗环境下用眼，外出佩戴防紫外线太阳镜。学生需减少电子屏幕使用时间，每日累计不超过1小时，每20分钟强制远眺；上班族建议每小时起身活动并做眼部放松操。 三、避免外力碰撞：术后1个月内禁止揉眼、化妆、游泳及潜水，避免剧烈运动如跑步、球类运动，防止眼压骤升或外力撞击角膜。糖尿病患者需严格控制血糖（空腹≤7.0mmol/L），避免因高血糖延缓角膜愈合。驾驶人员建议术后3个月再恢复驾驶，期间需有人陪同。 四、规范用药管理：遵医嘱使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星滴眼液）预防感染，人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）缓解干涩。滴药时头部后仰，手指轻拉眼睑暴露结膜囊，瓶口不接触眼部，避免污染。儿童患者由家长协助操作，滴药后轻压内眼角2分钟，防止药物流入鼻腔。 五、特殊人群与复查监测：儿童需家长全程监督护理，6岁以下不建议单独使用电子产品。老年人若合并高血压、糖尿病等基础疾病，需在医生指导下调整复查频率（建议术后1天、3天、1周、1个月各复查1次）。术后1天、1周、1个月需复查，如出现眼痛加剧、视力骤降、分泌物增多，立即就诊。
近视手术后遗症存在但发生率较低，多数为轻度可逆问题，严重并发症罕见。主要分为以下类型： 一、术后常见轻微不适症状 1. 夜间视觉干扰：角膜切削后光学过渡区导致，高度近视患者更明显，多在数周~数月内缓解，可通过佩戴夜间防护眼镜改善。 2. 干眼症：手术切断部分角膜神经，影响泪液分泌及质量，发生率约10%~30%，术前有干眼症或长期戴隐形眼镜者风险更高，多数通过人工泪液可缓解。 二、眼部结构相关并发症 1. 角膜瓣问题（LASIK术特有）：角膜瓣移位、皱褶发生率0.1%~0.5%，与术后揉眼、外力撞击有关，术前检查角膜厚度及曲率可降低风险。 2. 眼压异常：ICL晶体植入术后少数患者可能出现暂时性眼压升高，需术后1周内密切监测。 三、少见但需警惕的并发症 1. 屈光回退或欠矫/过矫：术前度数不稳定（每年超过50度）者风险较高，ICL手术因晶体可取出，回退风险低于激光手术。 2. 感染风险：发生率<0.1%，与术前眼部卫生不佳或术后护理不当有关，严格遵医嘱使用抗生素眼药水可避免。 四、特殊人群风险提示 1. 未成年人（<18岁）：角膜发育未成熟，术后近视进展可能持续，建议18岁后度数稳定（每年≤50度）再评估手术。 2. 孕期/哺乳期女性：激素水平波动影响角膜愈合，建议产后6个月再考虑手术。 3. 高度近视（>-800度）：角膜较薄或曲率异常，圆锥角膜风险增加，术前需通过角膜地形图排除风险。 术前严格筛查（角膜厚度、曲率、眼压、眼底）、选择正规医疗机构、术后规范护理，可显著降低后遗症发生率，多数症状经对症处理或时间推移可缓解，严重并发症已罕见。