首都医科大学附属北京同仁医院眼科
简介：
眼整形，眼美容，眼综合。外眼病的诊断及显微切除显微美容修复治疗，各种倒睫，眼睑内翻，外翻，眼睑及睑缘色素痣，上睑下垂、重睑，成人眼球摘除联合义眼台植入。干眼症，儿童及青少年屈光不正，弱视和成人白内障的诊断及治疗。
副主任医师眼科
洗澡后眼睛红可能由多种因素引起，包括过敏因素（接触或环境中的过敏物质致过敏反应）、刺激因素（水温过高或过低、水流冲击致刺激）、眼部本身疾病诱发（结膜炎、干眼症等疾病在洗澡时被诱发或加重），若症状持续不缓解或伴其他不适需及时就医。 一、过敏因素 1.接触过敏物质：洗澡时使用的洗发水、沐浴露等产品可能含有某些过敏原，接触到眼睛周围皮肤或黏膜后，引发过敏反应，导致眼睛发红。例如，对某种香料、防腐剂等成分过敏的人群，在接触相关产品后易出现这种情况。不同年龄人群接触过敏原的概率有所不同，儿童皮肤相对娇嫩，可能更易对洗浴用品中的成分过敏；成年人若本身属于过敏体质，也可能在使用特定洗浴产品时发生过敏。 2.环境过敏物质：浴室环境中可能存在尘螨、花粉等过敏原，洗澡过程中眼睛接触到这些物质也会引起过敏反应致眼睛红。不同生活方式的人群暴露于浴室过敏原的几率不同，经常不注重浴室清洁的人群，浴室尘螨等过敏原积累更多，发生过敏的风险相对较高；而注重浴室通风清洁的人群，风险会降低。有过敏病史的人群，在洗澡时接触相关过敏原更易引发眼睛红的症状。 二、刺激因素 1.水温刺激：洗澡时水温过高或过低，都可能对眼睛产生刺激。水温过高会使眼部血管扩张，导致眼睛发红；水温过低则可能引起眼部肌肉收缩等不适，也可能间接导致眼睛发红。不同年龄人群对水温的耐受程度不同，儿童的眼部组织相对敏感，更需注意水温适宜；老年人眼部血液循环等功能可能有所衰退，对水温刺激的反应可能更明显。生活方式中经常洗澡且水温控制不当的人群，发生因水温刺激导致眼睛红的情况相对较多。 2.水流冲击：洗澡时水流直接冲击眼睛，可能引起眼睛发红。比如淋浴时水流较强，直接冲刷到眼部，会对眼睛表面造成机械性刺激，导致结膜等组织充血发红。不同年龄人群在洗澡时受水流冲击的情况不同，儿童在洗澡时可能更易因乱动等原因受到水流冲击；成年人若洗澡时不注意眼部防护，也可能出现这种情况。经常采用淋浴方式且水流调节不当的人群，发生因水流冲击致眼睛红的风险较高。 三、眼部本身疾病诱发 1.结膜炎：本身患有结膜炎的患者，洗澡时的一些因素可能诱发或加重症状，导致眼睛红。例如，洗澡时的温热环境、可能接触到的过敏原或刺激物等，都可能使结膜炎患者的眼睛炎症反应加重，出现眼睛发红、瘙痒、分泌物增多等症状。不同年龄人群结膜炎的发病情况有差异，儿童由于眼部卫生习惯等因素，结膜炎的发病率相对较高；成年人若不注意用眼卫生等，也易患结膜炎。有结膜炎病史的人群在洗澡时更需注意避免诱发因素，防止眼睛红症状加重。 2.干眼症：干眼症患者眼睛本身处于相对敏感的状态，洗澡时的环境因素等可能影响眼睛的泪膜稳定性，导致眼睛发红。比如浴室中空气相对干燥，可能进一步加重干眼症患者眼睛的干涩、发红等不适。不同年龄人群干眼症的发生情况不同，老年人由于泪液分泌功能减退等原因，干眼症的患病率较高；长期使用电子设备等特殊生活方式的人群，也易患干眼症，洗澡时更易出现眼睛红的情况。 如果洗澡后眼睛红的症状持续不缓解或伴有其他不适，如疼痛、视力下降等，应及时就医进行详细检查和诊断，以便采取相应的治疗措施。
高度近视是视网膜脱落高危因素但非必然，其致视网膜脱落机制包括眼轴延长使视网膜受牵拉变薄及视网膜变性；高度数且眼轴长、有外伤史、从事剧烈运动或重体力劳动的高度近视人群更易发病；高度近视人群可通过定期检查、避免剧烈运动和外伤、保持良好用眼习惯来预防视网膜脱落。 一、高度近视增加视网膜脱落风险的机制 1.眼轴延长的影响 高度近视患者眼轴不断延长，导致眼球的后极部扩张，视网膜被拉长，视网膜变得菲薄，细胞结构发生改变，视网膜的营养供应也可能出现障碍。例如，正常眼轴长度约为24mm左右，而高度近视患者眼轴可延长至26mm甚至更长，随着眼轴的延长，视网膜承受的机械力增加，容易出现变性区、裂孔等病变，从而为视网膜脱落埋下隐患。 2.视网膜变性的发生 高度近视时，视网膜脉络膜发生退行性改变，出现格子样变性、囊样变性等。格子样变性区的视网膜神经上皮层变薄，更容易出现裂孔。有研究发现，在高度近视患者中，格子样变性的发生率较高，这些变性区域是视网膜脱落的好发部位。 二、哪些高度近视人群更易发生视网膜脱落 1.高度数且眼轴明显延长的人群 近视度数越高，眼轴延长越明显，发生视网膜脱落的风险也就越高。例如，近视度数大于-8.00D且眼轴过长的患者，其视网膜受到的牵拉和变性程度更严重，相对更容易出现视网膜裂孔和脱落。 2.有眼部外伤史的高度近视人群 眼部受到外伤时，外力作用可能会导致原本已经脆弱的视网膜发生裂孔或脱离。高度近视患者的视网膜本就较为薄弱，外伤更容易诱发视网膜脱落。 3.从事剧烈运动或重体力劳动的高度近视人群 剧烈运动或重体力劳动时，身体的震动可能会传递到眼部，对视网膜产生较大的机械力。对于高度近视患者来说，这种机械力可能会引发视网膜裂孔或导致已经存在的裂孔进一步扩大，从而引起视网膜脱落。比如打篮球、跳水等剧烈运动，以及举重等重体力劳动，都可能增加高度近视患者视网膜脱落的风险。 三、高度近视人群预防视网膜脱落的措施 1.定期进行眼部检查 高度近视患者应每隔半年至一年进行一次全面的眼部检查，包括眼底检查、眼部B超等。通过眼底检查可以早期发现视网膜是否有变性区、裂孔等病变，以便及时采取相应的治疗措施。例如，利用眼底镜可以直接观察视网膜的情况，眼部B超则能更清晰地显示视网膜的结构，有助于发现一些早期的病变。 2.避免剧烈运动和眼部外伤 高度近视人群应尽量避免参加跳水、蹦极、拳击等剧烈运动，以及可能导致眼部受伤的活动。在日常生活中，也要注意保护眼睛，防止眼部受到碰撞等外伤。例如，在进行户外活动时，可以佩戴防护眼镜，减少眼部受伤的风险。 3.保持良好的用眼习惯 虽然良好的用眼习惯主要是针对控制近视发展，但对于高度近视预防视网膜脱落也有一定帮助。要避免长时间连续用眼，注意用眼环境的光线适宜，保持正确的读写姿势等。合理用眼可以减缓近视度数的进一步加深，从而在一定程度上减轻眼轴延长对视网膜的影响。 总之，高度近视虽然是视网膜脱落的高危因素，但并不是一定会导致视网膜脱落。高度近视人群通过了解相关知识，采取积极的预防措施，可以有效降低视网膜脱落的发生风险。
佩戴隐形眼镜有诸多注意事项，佩戴前要进行眼部健康检查、正确选择；佩戴中要注意个人卫生、控制佩戴时间、规范操作；佩戴后要清洁护理并妥善保存隐形眼镜；特殊人群如青少年、老年人、孕期女性佩戴时各有特殊要求。 正确选择隐形眼镜：根据自身眼部情况和需求选择合适的隐形眼镜。如果是初次佩戴，日抛型隐形眼镜相对较为安全，因为其材质新，细菌等污染的风险较低。隐形眼镜有不同的材质，如硬性透气性隐形眼镜（RGP）和软性隐形眼镜等，RGP对于一些角膜不规则等情况的矫正效果较好，但佩戴初期可能会有一定的异物感；软性隐形眼镜则相对舒适一些，但需要注意护理。同时，要选择正规渠道购买合格的隐形眼镜产品。 佩戴中的注意事项 个人卫生：佩戴和摘取隐形眼镜时要保证手部清洁。用肥皂和清水将手彻底洗净并擦干后，再进行操作。如果手部有细菌等污染物，在接触隐形眼镜时可能会将细菌带入眼部，引发感染。例如，佩戴前用脏手接触隐形眼镜，可能会导致细菌性角膜炎等眼部感染性疾病。 佩戴时间：一般来说，每天佩戴隐形眼镜的时间不宜过长，建议不超过8-10小时。长时间佩戴会使眼睛处于缺氧状态，容易引起眼睛干涩、疲劳等不适症状，还可能增加眼部感染的风险。对于青少年等特殊人群，由于眼部还在发育阶段，更要严格控制佩戴时间。 佩戴操作规范：佩戴时要仔细操作，避免指甲等尖锐物品划伤隐形眼镜或眼部。摘取隐形眼镜时要轻柔，不要用力拉扯。如果佩戴过程中感觉眼部有明显的异物感、疼痛、发红等不适症状，应立即取下隐形眼镜，并及时就医。 佩戴后的护理注意事项 隐形眼镜的清洁与护理：使用专门的隐形眼镜护理液对隐形眼镜进行清洁、消毒和保存。护理液要按照说明正确使用，定期更换护理液。护理液可以杀灭隐形眼镜上的细菌等微生物，保持隐形眼镜的清洁卫生。例如，长期不更换护理液或者使用不合格的护理液，可能会导致隐形眼镜上滋生大量细菌，从而引发眼部感染。 隐形眼镜的保存：不佩戴隐形眼镜时，要将其放在干净、湿润的护理液中保存，并且要放在合适的容器中，避免受到污染。保存隐形眼镜的容器也要定期清洁和更换，防止细菌在容器中滋生。 特殊人群的注意事项 青少年：青少年眼部仍处于生长发育阶段，佩戴隐形眼镜时更要谨慎。要严格遵循医生的建议，选择合适的隐形眼镜，并加强佩戴过程中的眼部健康监测。家长要监督青少年正确佩戴和护理隐形眼镜，定期带青少年进行眼部检查，关注其眼部健康状况。因为青少年自我护理能力相对较弱，更容易出现佩戴不当等问题。 老年人：老年人眼部的调节功能下降，泪液分泌也可能减少，佩戴隐形眼镜时可能会出现眼部干涩等不适。在选择隐形眼镜时，要优先考虑舒适度较高的类型，并注意佩戴时间不宜过长。同时，老年人的手部灵活性可能较差，在佩戴和摘取隐形眼镜时要更加小心，避免操作不当损伤眼部。 孕期女性：孕期女性体内激素水平发生变化，眼部可能会出现一些生理变化，如泪液分泌减少等。此时佩戴隐形眼镜可能会加重眼部不适，一般建议孕期女性尽量避免佩戴隐形眼镜，可选择框架眼镜代替。如果必须佩戴，要更加注意眼部卫生和佩戴时间等问题。
选择性失明由认知加工机制致优先深度加工相关视觉刺激并过滤无关信息、神经生物学基础中注意力调控环路功能偏差及神经递质水平失衡影响、心理因素里情绪动机驱使及认知偏见期望影响、发展与个体差异中儿童认知发展阶段及个体注意力特质等多方面因素共同作用引发的视觉信息选择性处理现象。 一、认知加工机制导致的选择性失明 大脑在处理视觉信息时遵循选择性注意原则，个体的注意力会有偏向性。例如，当个体专注于特定任务或目标时，大脑会优先对与该任务相关的视觉刺激进行深度加工，而对其他无关的视觉信息进行过滤。这种选择性注意机制是认知层面的主动筛选，使得个体看似“失明”于非关注的视觉内容。从神经解剖学角度，视觉皮层（如V1、V2等区域）在注意力调控下，会对被注意的视觉刺激增强处理，而对未被注意的刺激减弱处理，从而出现选择性失明现象。 二、神经生物学基础相关因素 1.注意力调控的神经环路：大脑中前额叶皮层、顶叶皮层等与注意力调控密切相关的脑区参与视觉信息的筛选。当这些脑区的功能协调出现偏差时，可能导致对部分视觉信息的处理异常。例如，前额叶皮层在维持注意力集中方面起重要作用，若其功能受损或活动异常，可能引发对特定视觉刺激的选择性处理障碍。 2.神经递质的影响：多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质参与注意力的调节。当神经递质水平失衡时，会干扰大脑对视觉信息的选择性加工。比如，多巴胺水平异常可能影响大脑对目标刺激的聚焦，进而导致选择性失明的表现。 三、心理因素驱动的选择性失明 1.情绪与动机因素：强烈的情绪状态或特定动机可驱使个体选择性忽视某些视觉信息。例如，处于极度悲伤情绪中的人，可能对周围环境中与情绪无关的视觉刺激视而不见；而有强烈求生动机的人，可能会更关注与生存相关的视觉线索，忽略其他无关视觉内容。这种心理层面的情绪和动机导向，使得大脑优先处理与情绪或动机相关的视觉信息，造成对其他视觉刺激的选择性失明。 2.认知偏见与期望效应：个体的认知偏见和先入为主的期望会影响视觉信息的接收。例如，当个体对某类事物抱有特定期望时，会更易关注符合该期望的视觉信息，而忽略不符合期望的内容。这种基于认知偏见和期望的筛选机制，导致了选择性失明的出现。 四、发展与个体差异相关情况 1.儿童发展阶段：儿童在认知发展过程中，注意力的选择性逐步增强，但在早期阶段可能表现出相对较弱的选择性。随着年龄增长，大脑对视觉信息的选择性加工能力逐渐完善。然而，部分儿童可能因注意力调控机制尚未完全成熟，出现相对明显的选择性失明现象，但这通常会随发育逐渐改善。 2.个体差异：不同个体的注意力特质、认知风格等存在差异，这些差异会影响视觉信息的选择性处理。例如，内向型性格的个体可能更倾向于内省，对周围视觉环境的关注度相对较低，更容易出现对部分视觉刺激的选择性失明；而外向型性格的个体可能更关注外部环境，选择性失明的表现相对不明显。 综上所述，选择性失明是由认知加工机制、神经生物学基础、心理因素以及个体发展与差异等多方面因素共同作用导致的视觉信息选择性处理现象。
红绿色弱有多种矫正方式，色觉矫正眼镜基于补色拮抗理论适用于大多红绿色弱患者；隐形眼镜矫正类似且外观不明显，适合能适应佩戴的人群；基因治疗处研究阶段；视觉训练可提高轻度患者辨别能力；还需定期眼部检查，红绿色弱患者每年至少查一次，儿童每半年查一次。 一、色觉矫正眼镜矫正 1.原理 色觉矫正眼镜的原理是基于补色拮抗理论，在镜片中加入特定的滤光片，使佩戴者能够通过过滤或调整进入眼睛的光线，从而改善对红绿色的辨别能力。例如，对于红色盲患者，通过佩戴含有特定波长滤光片的眼镜，可以将红色物体反射的光线进行特定的处理，使其能够被患者正确识别。 2.适用人群 适用于大多数红绿色弱患者，包括儿童和成人。对于儿童来说，需要选择合适尺寸且舒适的眼镜，确保其在日常生活和学习中能够正常佩戴，不会对眼部发育造成不良影响。成人则可以根据自己的职业需求等选择合适款式的色觉矫正眼镜。 二、隐形眼镜矫正 1.原理 隐形眼镜矫正红绿色弱的原理与色觉矫正眼镜类似，也是通过滤光片来改变进入眼睛的光线。其优势在于更加贴合眼部，外观上不明显，对于一些对外观有较高要求的人群比较适用。 2.适用人群 适合能够适应佩戴隐形眼镜的人群，包括成人和部分青少年。青少年佩戴时需要注意选择符合其眼部发育阶段的隐形眼镜，并且要严格遵循正确的佩戴和护理方法，避免引起眼部感染等问题。 三、基因治疗（研究阶段） 1.原理 目前正在研究的基因治疗方法是通过修复或调控与色觉相关的基因来改善红绿色弱。例如，针对导致红绿色弱的基因缺陷，通过基因编辑技术等手段来纠正基因的异常，从而恢复正常的色觉功能。 2.适用人群及现状 目前还处于临床试验研究阶段，适用人群主要是那些由基因缺陷导致的红绿色弱患者。对于儿童来说，基因治疗的安全性和有效性还需要进一步的长期研究来确定，因此目前不建议儿童过早进行基因治疗相关的干预。 四、视觉训练矫正 1.原理 视觉训练主要是通过特定的视觉刺激和训练方法来提高患者对红绿色的辨别能力。例如，通过让患者进行一系列针对颜色辨别和区分的视觉游戏或训练程序，刺激大脑视觉中枢对红绿色信息的处理和识别能力。 2.适用人群 对于一些轻度的红绿色弱患者有一定的效果，儿童和成人都可以进行视觉训练。儿童进行视觉训练时，需要选择适合其年龄和认知水平的训练项目，并且在家长和专业人员的监督下进行，确保训练的安全性和有效性。成人则可以根据自己的时间和需求选择合适的视觉训练方式。 五、定期眼部检查 1.意义 红绿色弱患者需要定期进行眼部检查，以监测眼部健康状况。通过眼部检查可以及时发现是否有其他眼部疾病同时存在，例如是否合并有视网膜病变等情况。对于儿童来说，定期眼部检查有助于了解其眼部发育情况以及红绿色弱是否对眼部发育产生影响；对于成人来说，可以及时发现可能出现的眼部病变，以便及时采取相应的措施。 2.检查频率 一般建议红绿色弱患者每年至少进行一次眼部检查。儿童由于处于生长发育阶段，眼部情况变化相对较快，建议每半年进行一次眼部检查。