首都医科大学附属北京同仁医院眼科
简介：
眼整形，眼美容，眼综合。外眼病的诊断及显微切除显微美容修复治疗，各种倒睫，眼睑内翻，外翻，眼睑及睑缘色素痣，上睑下垂、重睑，成人眼球摘除联合义眼台植入。干眼症，儿童及青少年屈光不正，弱视和成人白内障的诊断及治疗。
副主任医师眼科
治疗近视眼的核心方法包括光学矫正、角膜塑形镜、药物干预、手术治疗及行为干预，需根据年龄、度数及眼部条件选择科学方案。 光学矫正 框架眼镜为基础矫正手段，青少年推荐树脂镜片（防紫外线）；软性隐形眼镜适合成年人，硬性透气性接触镜（RGP）对近视进展控制效果优于普通镜片。需定期验光调整度数，禁用于重度散光、眼部炎症患者。 角膜塑形镜（OK镜） 夜间佩戴通过暂时性重塑角膜形态实现白天裸眼视力清晰，临床证实可延缓近视进展50%-60%，适用于8-15岁、近视进展快的青少年。禁用于圆锥角膜、重度干眼症患者，佩戴期间需每日清洁镜片并定期复查角膜健康。 药物干预 低浓度阿托品滴眼液（0.01%）经多国研究证实可减缓近视进展，需在医生指导下使用，可能引起瞳孔散大、畏光等短期反应。禁用于闭角型青光眼患者，长期使用需监测眼压及眼表健康。 手术治疗 18岁以上、近视度数稳定2年以上者可考虑手术，主流术式包括全飞秒SMILE（切口小、恢复快）及ICL晶体植入（适合高度近视或角膜薄者）。术前需完成角膜地形图、眼压等全面检查，术后避免揉眼及剧烈运动1-2周。 行为干预 每日户外活动≥2小时可显著降低近视发生率，遵循“20-20-20”用眼法则（每20分钟远眺20英尺外20秒）。减少电子屏幕使用，保持阅读距离33cm，光线适中（400-600lux），每用眼1小时休息10分钟。 （注：以上方法需在眼科医生指导下进行，特殊人群（如孕妇、角膜疾病患者）应提前告知医生并评估适用性。）
成年人弱视本身通常不通过手术治疗，仅在合并斜视、白内障等器质性病变时，手术可作为辅助手段处理结构异常，但无法逆转弱视导致的视觉功能障碍。 弱视本质与手术逻辑 弱视是视觉系统发育关键期（0-6岁）内，因斜视、屈光参差等导致视通路神经细胞未充分激活，成年后视觉系统可塑性显著下降。手术无法修复已定型的神经损伤，因此不直接治疗弱视。 手术适用场景 仅针对合并器质性病变时：如先天性白内障术后残留弱视，需调整人工晶体度数以优化光学矫正；斜视手术可改善眼位协调，辅助弱视训练（需结合后像疗法、压抑疗法等）。 手术的局限性 手术（如斜视/白内障手术）仅解决结构异常，无法提高弱视眼视力。例如，斜视手术可改善双眼协调，但无法逆转弱视导致的单眼抑制，需配合光学矫正（配镜）、低浓度阿托品（辅助抑制健眼）及精细视觉训练。 特殊人群注意事项 高度近视/散光合并弱视者：需先通过配镜/屈光手术矫正基础屈光，再评估手术耐受性； 糖尿病、高血压患者：手术前需控制全身疾病，避免眼部出血/感染风险； 角膜炎症、重度干眼症者：手术可能加重眼部不适，需优先药物控制炎症。 综合治疗建议 成年弱视核心仍依赖光学矫正（配镜）+ 系统视觉训练（如CAM刺激仪、对比敏感度训练），药物（低浓度阿托品）可辅助抑制健眼，提升弱视眼使用频率。手术仅作为合并症辅助手段，需由眼科团队（屈光/神经眼科）个性化评估。 结论：成年人弱视手术不直接改善视力，仅处理结构异常，需结合光学矫正、功能训练及专业评估。
弱视治疗需结合病因、屈光矫正、功能训练等综合干预，6岁前干预可显著改善预后，成人治疗效果有限但仍可辅助视觉功能提升。 一、病因治疗 弱视多继发于视觉发育异常，需优先去除病因。先天性白内障、上睑下垂等需手术矫正；屈光参差或斜视患者应早期佩戴矫正眼镜，必要时手术调整眼位，从根源改善视觉输入，为后续治疗奠定基础。 二、屈光矫正 弱视患者常合并远视、散光等屈光不正，需先通过医学验光足矫配镜（如远视全矫、近视欠矫），定期每3-6个月复查调整度数，确保视网膜获得清晰物像刺激，促进视觉发育。 三、遮盖与压抑疗法 遮盖疗法是经典干预手段：遮盖健眼，强迫弱视眼使用，适用于双眼视力差距＞2行的中心注视性弱视（需每日遮盖2-6小时，根据年龄调整）。对不配合遮盖的儿童，可采用压抑疗法（如低浓度阿托品+光学压抑），通过药物或光学手段抑制健眼功能，替代遮盖训练。 四、视觉功能训练 遮盖期间需配合专业训练：精细目力训练（穿珠子、描图）强化弱视眼控制能力；红光闪烁刺激（650nm红光）激活黄斑区锥细胞；同视机训练改善双眼融合功能。训练方案需根据弱视类型（中心/旁中心注视）个性化设计，每周3-5次，每次30分钟。 五、药物与特殊人群管理 低浓度阿托品（0.01%）滴眼液在部分研究中显示可增强视觉刺激效果，需遵医嘱使用；婴幼儿需家长严格监督遮盖依从性，避免漏盖或过度遮盖；成人弱视患者因视觉系统成熟，治疗以低视力辅助训练（放大镜、助视器）为主，心理支持可提升生活适应能力。
眼睛下眼皮内侧出现疙瘩，最常见原因包括睑板腺囊肿、麦粒肿、结膜结石或炎症性增生，需结合具体表现判断。 一、睑板腺囊肿（霰粒肿） 因睑板腺分泌不畅、脂质堵塞形成慢性囊肿，表现为眼睑内侧无痛性硬疙瘩，表面光滑，与皮肤无粘连，一般无红肿疼痛。小囊肿可热敷促进吸收，大囊肿需手术切除。儿童及老年人因睑板腺功能较弱易发病，需注意眼部清洁。 二、麦粒肿（睑腺炎） 多为葡萄球菌感染引发的急性化脓性炎症，表现为局部红肿热痛，疙瘩可能迅速增大并出现脓头，触痛明显。早期热敷配合抗生素眼药水/眼膏（如左氧氟沙星滴眼液），脓肿形成需切开排脓。糖尿病患者易反复感染，需严格控制血糖。 三、结膜结石 结膜脱落上皮与黏液浓缩形成的坚硬颗粒，常单个或多个分布于睑结膜表面，呈白色或黄色小点，可能伴异物感。无症状无需处理，有摩擦感时需在表面麻醉下剔除。干眼症或长期炎症者易发生，需避免揉眼并保持眼表湿润。 四、结膜乳头/滤泡增生 慢性炎症（如结膜炎）或过敏刺激导致结膜组织反应性增生，表现为红色颗粒或小泡状隆起，伴眼红、分泌物增多。需针对病因治疗（如抗过敏药或抗生素），避免揉眼加重刺激。过敏体质者需远离过敏原，婴幼儿需加强手部卫生。 五、警惕少见情况 如睑板腺癌（罕见但需注意）、淀粉样变等，表现为质地硬、增长快且无明显炎症，需及时就医排查。长期眼疾或免疫低下者应定期眼科检查，避免延误诊治。 提示：自行判断困难或疙瘩持续增大、伴视力下降时，需尽快就诊眼科明确诊断。
视神经萎缩的治疗需以早期病因控制为核心，结合神经营养、微循环改善、手术干预及康复管理，以延缓进展并维护残余视功能。 一、明确并控制原发病因 视神经萎缩多继发于青光眼、视神经炎、糖尿病视网膜病变、颅脑外伤等，需优先处理原发病。如青光眼需通过药物或手术控制眼压；视神经炎急性期可短期使用激素冲击；糖尿病患者需严格控糖，避免血糖波动加重神经损伤。 二、神经营养与神经保护治疗 临床常用药物包括甲钴胺（维生素B12活性形式）、维生素B1、辅酶A、神经节苷脂等，可促进轴突代谢与修复。孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者需在医生指导下用药，避免自行调整剂量。 三、改善视神经微循环 针对缺血性病因，可使用银杏叶提取物、前列地尔注射液、复方丹参等活血化瘀药物，增加视神经血流量。需注意：出血倾向者（如血小板减少）慎用，以免加重风险。 四、手术干预特定情况 压迫性病变（如垂体瘤、视神经管骨折）需手术减压；缺血性视神经病变晚期可行视神经鞘减压术；青光眼晚期萎缩患者可考虑小梁切除术。手术仅能缓解压迫或引流眼压，无法逆转已萎缩的视神经，需严格评估适应症。 五、康复训练与长期管理 低视力患者可使用助视器（放大镜、电子助视仪）；通过眼球运动训练、视野拓展练习维持残余视力；控制高血压、糖尿病等基础病；补充富含叶黄素、Omega-3的食物（如深海鱼、蓝莓），避免用眼疲劳与强光刺激；老年人、儿童需家属协助记录视力变化，定期复查视野及眼压。