首都医科大学附属北京同仁医院眼科
简介：
眼整形，眼美容，眼综合。外眼病的诊断及显微切除显微美容修复治疗，各种倒睫，眼睑内翻，外翻，眼睑及睑缘色素痣，上睑下垂、重睑，成人眼球摘除联合义眼台植入。干眼症，儿童及青少年屈光不正，弱视和成人白内障的诊断及治疗。
副主任医师眼科
高度近视指近视度数≥-600度，其眼轴会明显延长，带来眼轴、视力等多方面变化，有遗传倾向，患者远视力明显下降，生活中受影响，需密切关注眼部健康及相关影响 高度近视的相关特点及影响 眼轴变化：高度近视患者的眼轴会明显延长，这是由于眼内的屈光结构发生了病理性改变，眼轴过长会导致视网膜、脉络膜等眼内结构受到牵拉等影响，增加了一系列眼部并发症的发生风险，如视网膜脱离、黄斑病变、青光眼等。从年龄角度看，儿童青少年时期如果不注意用眼卫生等，更容易出现眼轴过度增长进而发展为高度近视；而成年人如果本身有高度近视基础，眼轴延长的情况可能会持续进展，只是速度相对儿童青少年时期可能有所减慢，但仍存在眼部并发症的风险。 视力影响：高度近视患者的远视力会明显下降，即使佩戴合适的眼镜，视力也往往难以恢复到正常水平。在生活方式方面，高度近视者由于视力受限，在进行一些对视力要求较高的活动时会受到较大影响，比如从事精细的视觉工作（如精密仪器操作、绘画等）时会面临困难。对于有高度近视病史的人群，需要更加密切地关注眼部健康状况，定期进行眼部检查，以便早期发现并处理可能出现的眼部并发症。 遗传因素：高度近视具有一定的遗传倾向，如果父母双方都是高度近视患者，那么子女患高度近视的概率会明显高于父母一方或双方为低度近视的情况。从性别角度看，目前并没有明确的证据表明高度近视在性别上有显著的倾向性差异，但在不同性别群体中，由于生活方式等因素的不同，可能会对近视的发展产生一定影响，比如女性在化妆等可能接触眼部的行为时，如果不注意卫生等，可能间接影响眼部健康，但这与高度近视的度数界定并无直接关联，主要还是基于遗传和自身眼部发育等因素导致眼轴等结构变化从而形成高度近视。 总之，高度近视以近视度数≥-600度为界定标准，其会带来眼轴、视力等多方面的变化，在不同年龄、生活方式及有相关病史等情况下都需要关注眼部健康及相关影响。
近视的诊断标准以验光结果为依据，临床通常将近视度数分为三类：轻度近视（300度以下）、中度近视（300~600度）、高度近视（600度以上）。 一、近视的度数划分标准。轻度近视300度以下，远视力检查中裸眼视力多在0.5~0.8之间，日常远距离视物（如黑板、路标）需眯眼或佩戴眼镜矫正；中度近视300~600度，裸眼视力常降至0.2~0.5，近距离用眼（如阅读）可耐受但仍需矫正；高度近视600度以上，裸眼视力多低于0.2，易伴随眼轴异常延长，增加视网膜病变风险。 二、近视诊断的关键检查与指标。诊断需通过医学验光确认：视力表检测中，裸眼视力低于5.0（小数视力0.8）提示可能近视；青少年及儿童需进行散瞳验光（使用睫状肌麻痹剂），排除假性近视（睫状肌痉挛导致的暂时性视力下降，散瞳后度数消失），真性近视散瞳后仍存在屈光不正。 三、不同年龄段近视的特点。儿童青少年（6~18岁）：近视进展快，眼轴每年增长0.1~0.3mm，度数可能每年增加50~100度，需每半年检查眼轴长度监测进展；成年人（18岁以上）：度数相对稳定，但长期高强度用眼（如电子屏幕工作）可能导致度数缓慢上升，需排查视疲劳或干眼症影响。 四、影响近视度数进展的因素及干预原则。遗传因素显著增加风险，父母双方近视子女近视概率是普通人群的2~3倍；环境因素中，每日户外活动不足2小时会使近视进展速度加快30%以上。干预以非药物为主：优先增加户外活动，每用眼30~40分钟远眺5分钟，控制电子屏幕使用时长；药物干预（如低浓度阿托品）需在眼科医生指导下使用，不建议低龄儿童自行使用。 五、特殊人群的注意事项。儿童首次近视需规范散瞳验光，避免因调节痉挛导致误诊；青少年高度近视者（≥600度）每半年检查视网膜周边，预防裂孔或脱离；老年人近视患者若突然出现视力变化，需排查白内障、糖尿病视网膜病变等，避免因近视进展掩盖其他眼病。
成年人正常远视力多为1.0及以上，儿童视力随年龄发育，3岁约0.5-0.6、4岁约0.7-0.8、5岁及以上通常达1.0，视力受年龄等因素影响，儿童需避近用眼、保证户外活动，成人要保持正确姿势、定期检查，视力异常及时就诊，儿童早期干预，成人排查病理性因素维护视力健康 一、成年人正常视力标准 成年人的正常远视力一般以国际标准视力表衡量为1.0及以上。这是基于大多数健康成年人眼部结构和视觉功能正常时能达到的视力水平，此时眼睛能清晰分辨远处物体的细节。 二、儿童不同年龄段正常视力范围 儿童的视力随年龄增长逐渐发育完善。3岁儿童正常视力约为0.5~0.6；4岁时约为0.7~0.8；5岁及以上儿童通常能达到1.0及以上。若儿童不同年龄段视力明显低于对应标准范围，需警惕视力发育异常，应及时就医检查。 三、视力受年龄等因素影响 年龄是影响视力的重要因素，儿童视力发育未成熟，而成人视力相对稳定，但随着年龄增长，眼部结构可能出现退行性变化，如老花眼等，也会对视力产生影响。生活方式中，长期近距离用眼、缺乏户外活动等会干扰视力发育或导致视力下降，因此不同年龄人群都需关注用眼健康以维持良好视力。 四、特殊人群视力注意要点 儿童处于视力发育阶段，需避免长时间近距离用眼，如过度使用电子设备等，应保证充足户外活动时间促进视力正常发育；成年人要注意保持正确用眼姿势，定期进行视力检查，预防近视、远视、散光等视力问题；对于有眼部病史的人群，如曾患眼部疾病，更要密切监测视力变化，遵循医嘱进行眼部保健。 五、视力异常的应对提示 无论是儿童还是成年人，若发现视力低于正常范围，应及时到眼科就诊，通过详细眼部检查明确原因。儿童视力异常需早期干预，可通过改善用眼环境、增加户外活动等非药物方式辅助视力发育；成年人视力下降则需排查是否存在眼部疾病等病理性因素，并采取相应合理措施维护视力健康。
大人眼白（巩膜）呈现蓝色，可能与生理性巩膜结构差异或病理性因素相关，常见于缺铁性贫血、结缔组织病、眼部局部病变等情况。 一、生理性因素 1. 巩膜结构差异：部分成人因巩膜胶原纤维密度较低、厚度偏薄，下方葡萄膜（含血管和色素）的颜色可透出，使眼白呈现淡蓝色。此类情况通常稳定，无其他不适症状，属于正常个体差异，无需特殊处理。 2. 年龄相关变化：随年龄增长，巩膜胶原纤维逐渐老化，结构变薄，可能出现生理性蓝色，尤其在40岁以上人群中较常见，无病理意义。 二、病理性因素 1. 缺铁性贫血：长期缺铁（如慢性失血、营养摄入不足）导致血红蛋白合成减少，眼部血管氧合血红蛋白水平下降，巩膜血管颜色透出，眼白偏蓝。患者常伴随眼睑结膜苍白、头晕、乏力等症状，需通过血常规检查确诊，补铁治疗后巩膜颜色可逐渐恢复。 2. 结缔组织病：如马方综合征等遗传性疾病，因巩膜胶原代谢异常，导致巩膜变薄、胶原排列紊乱，葡萄膜颜色透出明显。此类患者常伴随四肢细长、关节过度伸展、心血管异常等全身表现，需结合影像学和遗传学检查明确诊断。 3. 眼部局部病变：巩膜炎（如弥漫性或结节性巩膜炎）、眼外伤后瘢痕修复等导致巩膜结构破坏或变薄，蓝色区域可能伴随眼痛、畏光、视力下降等症状，需眼科专科检查后针对性治疗。 三、特殊人群注意事项 1. 缺铁高危人群（长期素食者、月经量过多者、慢性消化道出血者）：若眼白偏蓝伴随眼睑结膜苍白、头晕等症状，建议定期检查血常规，排查缺铁性贫血，必要时调整饮食结构，增加富含铁的食物摄入（如瘦肉、动物肝脏、菠菜等）。 2. 有家族性结缔组织病史者：若出现眼白偏蓝伴随四肢异常、心血管症状，需尽早进行基因检测和全身评估，避免延误病情。 3. 无明显诱因突然出现或短期内加重的眼白偏蓝，伴随眼痛、视力下降、视野缺损等症状，应立即到眼科或内科就诊，排查病因并及时干预。
眼睛玻璃体混浊的主要原因包括生理性玻璃体退化、眼部疾病、眼部外伤或手术、全身性疾病及其他因素。 1. 生理性玻璃体退化：随年龄增长，玻璃体凝胶结构逐渐发生液化与胶原纤维变性，尤其在40岁以上人群中发生率显著升高。玻璃体胶原网络塌陷、透明质酸减少，导致凝胶结构破坏，液化区域内代谢产物与细胞碎片聚集，形成混浊物，表现为眼前黑影飘动，即“飞蚊症”，属于生理性老化过程。 2. 眼部疾病相关：①玻璃体视网膜病变，如糖尿病视网膜病变患者因微血管病变导致视网膜血管破裂出血，血液及破碎血影细胞残留玻璃体腔；高度近视者眼轴拉长引发玻璃体代谢异常，胶原纤维变性加速混浊；②葡萄膜炎时，炎症细胞浸润玻璃体腔，形成细胞性混浊；③视网膜裂孔或脱离可伴随玻璃体牵拉，引发出血性或细胞性混浊。 3. 眼部外伤或手术：眼球钝挫伤、穿通伤直接破坏玻璃体结构；白内障手术、视网膜手术等可能残留出血、炎症细胞或人工晶状体碎片，诱发术后玻璃体混浊。 4. 全身性疾病影响：①糖尿病患者长期高血糖导致视网膜微血管通透性增加，易引发玻璃体出血；②高血压患者因血管脆性增加，视网膜动脉破裂出血可累及玻璃体；③系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，炎症因子扩散至玻璃体，形成细胞浸润性混浊。 5. 其他因素：长期使用抗疟药、化疗药物可能影响玻璃体代谢，导致细胞毒性混浊；早产儿视网膜病变（ROP）因血管增殖异常引发玻璃体纤维化；先天性玻璃体发育异常（如玻璃体永存动脉）也可能导致混浊。 特殊人群注意事项：中老年人应每1-2年检查眼底，关注玻璃体混浊进展；高度近视者需避免剧烈运动（如蹦极、潜水），防止视网膜裂孔或出血；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），定期监测眼底微血管病变；儿童发生玻璃体混浊时，需排除外伤或先天性发育异常，建议尽早通过眼科B超明确病因，避免延误治疗。