首都医科大学附属北京宣武医院心胸外科
简介：支修益，男，首都医科大学附属北京宣武医院，胸外科，主任医师，教授。现任首都医科大学肺癌诊疗中心主任兼宣武医院胸外科主任，首都医科大学肿瘤学系副主任兼肺癌学组组长和胸心血管外科学系胸外科学组组长。
擅长：肺癌早期诊断，早期和高龄肺癌微创外科手术，胸腔镜肺叶切除手术，CT引导下射频消融治疗肺癌和肺癌术后辅助化疗、辅助靶向治疗，晚期肺癌多学科综合治疗，肺内小结节的诊断及鉴别诊断以及基因监测指导下的肺癌个体化治疗。
主任医师心胸外科
左胸偶尔像针扎一样疼，可能由胸壁神经痛、肋间肌劳损或短暂心肌缺血等引起，多数情况无需过度担忧，但需结合疼痛特点及诱因判断是否需进一步检查。 胸壁神经痛 多与肋间神经刺激有关，疼痛短暂尖锐，深呼吸或按压胸壁时可能加重，常见于长期伏案工作、姿势不良人群。建议调整坐姿，避免长时间保持同一姿势，局部可热敷缓解。 肋间肌劳损 多因剧烈运动或突然扭转动作导致，疼痛随活动加重，休息后减轻。日常需注意运动前热身，避免过度劳累，可轻柔按摩疼痛部位促进恢复。 短暂心肌缺血 若疼痛伴随胸闷、气短或放射至左臂，需警惕心脏问题，尤其有高血压、糖尿病或家族病史者。此类情况应及时就医，完善心电图或心肌酶检查。 特殊人群注意事项 - 孕妇：激素变化可能引发胸壁不适，建议避免仰卧位，采用左侧卧位减轻压迫。 - 青少年：生长发育阶段可能出现生理性疼痛，注意补充钙和维生素D，避免剧烈运动。 - 老年人：需关注血压波动，定期监测，疼痛持续不缓解时尽早就医排查冠心病。 若疼痛频繁发作或伴随其他症状，应及时前往医疗机构进行专业评估，明确病因后再采取针对性干预措施。
肺部有良性结节的人群多数无明显症状，仅在体检（如胸部CT）时偶然发现。部分较大或特殊位置结节可能引起轻微咳嗽、胸痛或胸闷，通常症状不典型且进展缓慢。 小结节（直径<5mm）：多数无临床症状，多为体检发现，无需特殊处理，需定期随访观察大小变化。 中等结节（5-10mm）：少数可能伴随轻微干咳，若位于支气管附近，可能刺激气道引发短暂咳嗽，但无特异性，需结合影像特征判断性质。 特殊位置结节：若结节压迫周围组织（如血管、神经），可能出现胸痛、声音嘶哑或呼吸困难，但此类情况罕见，需专业评估。 高危人群（如长期吸烟者、有肺癌家族史者）：即使结节为良性，仍需严格遵循随访计划，避免因忽视潜在风险延误诊治。 儿童与青少年：良性结节更少见，若发现需优先排除感染或先天性病变，建议尽早在专业儿科或呼吸科医生指导下明确诊断。 孕妇：孕期发现结节应避免过度焦虑，多数良性结节对妊娠无影响，但需密切监测大小变化，由产科与呼吸科医生联合评估。 老年人群：因肺功能退化，症状可能更隐匿，需更频繁随访以排除恶性可能，同时注意基础疾病（如慢阻肺）对结节的影响。
肺部结节消除需根据性质、大小及风险分层处理。良性结节定期观察，恶性结节需手术或介入治疗，炎性结节可抗感染治疗。 一、良性结节处理 直径≤5mm、无高危因素的良性结节，如炎性或陈旧性病灶，无需特殊治疗，每年复查胸部CT即可。此类结节多由既往感染或局部炎症遗留，长期稳定无恶变风险。 二、恶性风险结节 若结节直径＞8mm、边缘不规则或有毛刺，PET-CT提示高代谢，需进一步穿刺活检明确性质。确诊肺癌后，早期（Ⅰ-Ⅱ期）首选手术切除，中晚期结合放化疗或靶向治疗。 三、炎性结节干预 由细菌感染引发的结节，可在医生指导下使用抗生素治疗2-4周后复查。需注意，抗生素仅对细菌感染有效，对真菌或非感染性炎症无效，用药前需明确病因。 四、特殊人群提示 长期吸烟者、有肺癌家族史者，需缩短复查间隔至6个月/次；糖尿病患者感染风险高，炎性结节需更积极抗感染治疗；孕妇及哺乳期女性，避免CT检查，优先观察随访。 五、生活方式建议 戒烟限酒，避免接触粉尘、油烟等有害物质；保持规律作息，增强免疫力；均衡饮食，补充维生素C及优质蛋白，降低肺部炎症风险。
手汗症适应症主要针对原发性手汗症患者，即无明显器质性病变、因交感神经功能亢进导致手部异常多汗（每日至少1次，持续6个月以上），且严重影响日常生活（如书写、操作电子设备、社交互动等）或心理状态（如焦虑、自卑）的人群。 原发性手汗症：适用于12岁以上青少年及成人，经保守治疗（如止汗剂、离子电渗疗法）无效或效果不佳者，尤其适合因手部多汗导致职业受限（如医护、教师、金融从业者）或社交回避的患者。 继发性手汗症：需先明确病因（如甲状腺功能亢进、糖尿病、神经系统疾病等）并控制原发病，若原发病治愈后手汗症状仍持续且严重，可考虑手术干预，但需排除严重基础疾病或手术禁忌症。 特殊人群提示：12岁以下儿童优先选择非手术治疗，如外用止汗剂（需在医生指导下使用）；妊娠期或哺乳期女性需谨慎评估手术风险，优先保守治疗；合并严重心肺功能不全、凝血功能障碍或免疫性疾病者，手术耐受性差，建议保守干预。 术后注意事项：术后1-3天可能出现代偿性多汗（躯干、腋下等部位出汗增加），多数随时间缓解；需避免剧烈运动至伤口愈合，定期复查神经功能及汗液分泌情况。
双肺散在小结节灶是肺部影像学检查中发现的多个直径≤1厘米的微小病灶，多数为良性病变，但少数可能提示恶性肿瘤或感染等疾病，需结合大小、密度、形态及临床背景综合判断。 良性结节：常见于肺部既往炎症愈合后遗留的纤维化瘢痕（如肺炎康复后）、肺错构瘤或血管周围淋巴结增生，通常长期稳定无变化，无需特殊治疗，建议每年定期复查胸部CT观察变化。 感染性结节：多由真菌（如念珠菌）、寄生虫（如肺吸虫）或细菌（如结核分枝杆菌）感染引起，常伴随发热、咳嗽等症状，需通过痰培养、结核菌素试验等明确病原体，针对性抗感染治疗后复查结节缩小或消散。 恶性风险结节：若结节直径＞8毫米、边缘不规则（如毛刺征）、密度不均或短期内快速增大，需警惕早期肺癌可能，尤其长期吸烟者、有肺癌家族史者，建议进一步行胸部增强CT、PET-CT或穿刺活检明确诊断。 特殊人群注意事项：吸烟者需严格戒烟，戒烟后结节恶化风险可降低50%以上；孕妇或哺乳期女性发现结节，需优先考虑短期随访（3个月内），避免不必要辐射暴露；糖尿病患者合并肺部感染时，结节吸收可能延迟，需加强血糖控制。