主任纪泉

纪泉主任医师

北京医院骨科

个人简介

简介:纪泉,男,主任医师,北京大学医学部副教授,博士,中华医学会骨科分会北京市创伤学组委员,北京医学会创伤学分会青年委员,SICOT中国部创伤学组委员。主要研究创伤骨科和骨质疏松症。2006年英国牛津大学短期访学,2010年在德国学习创伤和关节。以第一作者发表于《中华骨科杂志》、《中华外科杂志》、《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》、 《中华老年医学杂志》、Chinese Medical Journal等核心期刊论文共25篇,主要包括高龄患者骨质疏松性骨折的微创治疗、关节置换术后全身骨密度的变化等。2008年北京大学青年教师讲课比赛二等奖,2012年北京大学医学部优秀教学管理奖,2013年北京大学医学部优秀教师奖,2013年中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会第五次学术会议优秀青年论文奖。

擅长疾病

骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、重度骨质疏松症、老年髋部骨折、骨质疏松性骨折等的微创治疗,用微创手术方法为老年患者去除病痛。

TA的回答

问题:颈椎反弓头晕恶心四肢无力

颈椎反弓是颈椎生理曲度反向弯曲或变直的病理状态,因颈椎稳定性下降、生理曲度消失,可能压迫椎动脉或神经根,导致脑部供血不足、神经传导异常,进而引发头晕、恶心、四肢无力等症状。 一、病理机制:颈椎正常生理曲度可维持颈椎生物力学平衡,反弓后椎体排列异常,直接压迫走行于横突孔的椎动脉,导致脑部供血减少,尤其是后循环缺血,引发头晕、恶心;同时,颈椎间盘退变或椎体增生可能压迫颈神经根,影响神经传导,出现四肢无力、麻木等症状。 二、高危因素:年龄方面,中老年人因颈椎间盘退变、骨质增生易发生反弓;长期伏案工作的中青年人群,长期低头使用电子设备,颈部肌肉持续紧张,颈椎曲度易变直。性别差异上,女性围绝经期后因雌激素水平下降,骨骼密度降低,颈椎稳定性下降风险增加。生活方式中,长期使用过高或过低枕头、缺乏颈部锻炼、久坐不动等不良习惯,会加速颈椎曲度变直。有颈椎外伤史、颈椎间盘突出病史者,反弓风险更高。 三、诊断方法:需结合影像学检查与临床症状。X线正侧位片可直接显示颈椎生理曲度消失,椎体排列异常;MRI能清晰评估椎间盘退变、神经根受压程度及脊髓信号变化,排除脊髓病变。体格检查中,压颈试验阳性提示神经根受压,臂丛神经牵拉试验阳性提示神经刺激症状,结合头晕与颈部活动相关性(如转头时加重)可辅助诊断。需排除高血压、耳石症、脑供血不足等类似症状疾病。 四、非药物干预措施:优先调整生活方式,避免长期低头,工作每30分钟起身活动颈椎;选择高度适中的枕头(一拳高左右),保持颈椎自然前凸;进行颈椎牵引(需在医生指导下)、麦肯基疗法(靠墙收下巴等动作)及颈部肌肉拉伸训练。物理治疗如热敷、低频电疗可缓解肌肉紧张,改善局部血液循环。运动方面,游泳、羽毛球等非负重运动可增强颈部肌群力量,维持颈椎稳定性。 五、药物与特殊人群注意事项:药物治疗以缓解症状为主,非甾体抗炎药(如布洛芬)可减轻神经炎症,肌肉松弛剂(如乙哌立松)缓解肌肉痉挛,改善脑循环药物(如氟桂利嗪)可短期改善头晕。特殊人群中,儿童因颈椎发育未成熟,避免自行使用牵引或药物;孕妇优先物理治疗,必要时在产科医生与骨科医生联合评估下用药;老年人需控制药物剂量,避免低血压风险;高血压、心脏病患者牵引前需监测血压,药物使用需咨询医生,避免与降压药相互作用。

问题:左腿麻木是怎么回事

左腿麻木多因神经、血管或局部组织受影响,常见病因包括腰椎疾病、周围神经病变、血管循环障碍等,不同人群因生理特点差异,诱因和处理方式有所不同。 一、腰椎疾病:腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等因腰椎退变或损伤,压迫神经根或马尾神经,导致左腿麻木,常伴随腰臀部疼痛、弯腰受限,中老年人及长期久坐、重体力劳动者高发。此类人群需注意避免久坐久站,适当进行腰背肌锻炼,若麻木伴随下肢无力、行走困难,需及时行腰椎影像学检查。 二、周围神经病变:糖尿病、慢性肾功能不全等代谢性疾病可损伤周围神经,长期高血糖使神经髓鞘变性,导致左腿麻木,多为对称性,但单侧突发麻木需排除局部神经卡压(如梨状肌综合征)。长期服用某些药物(如化疗药)也可能诱发,患者常伴随肢体刺痛、烧灼感,夜间加重。糖尿病患者需定期监测血糖、糖化血红蛋白,控制基础病进展。 三、血管循环障碍:下肢动脉硬化闭塞症因血管狭窄或闭塞,造成左腿血供不足,麻木常伴随间歇性跛行、皮肤苍白或发绀,常见于有高血压、高血脂、吸烟史的中老年人,男性发病率高于女性。此类患者需注意保暖,避免剧烈运动,及时通过血管超声明确血管情况,必要时药物或手术干预。 四、局部神经损伤:外伤或手术后可能直接损伤坐骨神经或腓总神经,导致左腿麻木,伴随局部肿胀、运动障碍。儿童若出现单侧麻木,需排除产伤、外伤或先天发育异常,避免延误神经修复时机;孕妇因子宫增大压迫神经,需调整姿势,避免久坐,必要时就医排查。 五、系统性疾病影响:甲状腺功能异常、严重电解质紊乱(低钾、低钙)也可引发神经肌肉症状,甲状腺功能异常者常伴随疲劳、体重变化,电解质紊乱者多有饮食不规律史。此类患者需结合血液检查明确病因,及时纠正代谢异常。 特殊人群注意:儿童需排除外伤、先天畸形,避免自行用药;孕妇因子宫增大压迫腰椎及坐骨神经,需调整姿势,避免久坐,必要时佩戴托腹带;老年人需优先排查心脑血管病、代谢性疾病,避免因忽视麻木症状导致病情进展。 处理原则:优先通过调整生活方式改善,如避免久坐、适当拉伸腰部、控制体重、戒烟限酒;糖尿病患者严格控制血糖,高血压患者规律服药。若麻木持续超过2周,或伴随疼痛、肢体无力、大小便失禁,需尽快就医,通过影像学、神经电生理等检查明确病因,避免延误治疗。

问题:脖子右侧疼痛什么原因?

脖子右侧疼痛可能由多种原因引起,包括肌肉劳损或拉伤(长时间不良姿势或突然颈部动作致肌肉问题,长期伏案等人群易患)、颈椎病(年龄增长、长期不良姿势致颈椎退变,中老年人常见且有年轻化趋势)、淋巴结炎(淋巴结受细菌感染,各年龄段可发病,有上呼吸道感染史人群易患)、甲状腺疾病(右侧甲状腺病变牵扯周围组织,女性更易患,各年龄段有相关风险因素)、外伤(颈部受外力撞击致损伤,各年龄段均可能,儿童需注意防护)。 人群影响:长期伏案工作的人群、经常进行颈部剧烈运动的人(如运动员)等更容易出现这种情况,年龄上无特定限制,但成年人相对更常见,因为其颈部肌肉和关节的使用频率较高。病史方面,有颈部外伤史或长期颈部不良姿势习惯的人群风险更高。 颈椎病 成因:随着年龄增长,颈椎间盘发生退变,椎间隙变窄、椎间盘突出等,可能压迫右侧的神经根、脊髓或血管等。此外,长期低头、颈椎长期处于不良体位等因素会加速颈椎病的发生发展。 人群影响:中老年人较为常见,但近年来由于年轻人长期不良生活方式,发病年龄有年轻化趋势。有家族颈椎病遗传倾向的人群、长期颈部姿势不良的人群风险增加,病史中若有颈椎既往损伤等情况也会增加患病风险。 淋巴结炎 成因:脖子右侧的淋巴结受到细菌等病原体感染时,会引发淋巴结炎,出现疼痛等症状。常见的病原体如金黄色葡萄球菌等。 人群影响:各年龄段均可发生,有上呼吸道感染等病史的人群更容易因炎症蔓延导致淋巴结炎,儿童免疫系统相对较弱,也可能因感染出现淋巴结炎情况。 甲状腺疾病 成因:甲状腺位于颈部前方,但右侧甲状腺出现病变时可能会牵扯到周围组织引起右侧脖子疼痛,如甲状腺炎(包括亚急性甲状腺炎等)、甲状腺结节伴出血或感染等情况。 人群影响:女性相对男性更易患甲状腺相关疾病,各年龄段都可能发病,有甲状腺疾病家族史、长期接触放射性物质等人群风险较高,病史中若有甲状腺相关异常情况需密切关注。 外伤 成因:脖子右侧受到外力撞击,如车祸、跌倒时颈部受伤等,可能导致软组织损伤或骨骼损伤,引起疼痛。 人群影响:任何年龄段都可能因外伤导致,有明确颈部外伤史的人群是高发群体,儿童在玩耍等过程中也可能因意外受伤出现这种情况,需特别注意儿童的颈部安全防护。

问题:平足和扁平足有什么区别

平足或扁平足是足弓低平或消失、患足外翻、站立行走时足弓塌陷致足部疼痛的畸形,正常足弓由足骨韧带肌肉维持,有先天或后天因素致结构破坏,临床表现分轻中重,诊断靠体格检查和X线,治疗分非手术和手术,预防需儿童注意发育、成年人选合适鞋类等特殊人群要相应关注。 解剖结构基础 正常足弓由足骨、韧带、肌肉等结构维持,具有缓冲震荡、保护足底血管神经等重要功能。平足或扁平足者足弓的正常结构被破坏,可能是先天性的,如足骨先天发育异常;也可能是后天因素导致,像长期负重、外伤、神经系统疾病等。 临床表现差异 轻度扁平足:可能仅在长时间行走或站立后出现足部疲劳、酸胀感,外观上足弓低平不明显,可能不易被察觉。 中度扁平足:除了有疲劳、酸胀感外,行走或站立时间稍长症状加重,足弓明显低平,足部外观有较明显改变,比如足外翻更显著。 重度扁平足:会出现明显的足部疼痛,行走困难,足弓严重塌陷,足部形态异常明显,可能影响下肢力线,导致膝关节、髋关节等部位受力异常,进而引起这些部位的疼痛不适。 诊断方法 体格检查:医生通过观察足部外观、按压足弓等方式初步判断是否存在扁平足,比如用足底印泥法,让患者踩印泥后印在纸上,根据足弓覆盖区域大小判断足弓情况。 X线检查:可以更精确地测量足弓角度等指标,明确足弓的具体形态,帮助确诊扁平足以及评估病情严重程度。 治疗与预防 非手术治疗:对于儿童扁平足,由于其骨骼仍在发育中,可通过穿戴合适的矫形鞋垫或矫形鞋来改善足弓情况,同时鼓励适当的足部肌肉锻炼,如足趾抓地练习等。成年人轻度扁平足若无症状或症状较轻,也可通过选择合适的鞋子(有良好足弓支撑的鞋子)、避免长时间站立或行走等方式缓解症状。 手术治疗:对于重度扁平足且保守治疗无效的患者,可能需要考虑手术治疗,但手术有一定风险和适应证,需严格评估。预防方面,儿童应注意合理饮食,保证骨骼正常发育,避免过早长时间站立或负重;成年人要注意选择合适的footwear(footwear应译为“鞋类”),避免足部过度劳损等。对于特殊人群,比如儿童扁平足,家长要密切关注孩子足部发育情况,定期检查;老年人扁平足者要尤其注意避免因足部问题导致行走不稳而发生跌倒等意外。

问题:脚崴了没肿但一动就疼怎么办

脚崴后无明显肿胀但活动时疼痛,多为踝关节韧带、肌腱等软组织轻度拉伤或微损伤,伴局部炎症反应。此时需优先通过休息、冷敷等干预控制炎症,同时避免不当活动加重损伤。 一、明确损伤性质与病理基础 轻度踝关节扭伤(如Ⅰ度韧带损伤)常因突然扭转或落地不稳导致韧带纤维轻微撕裂,关节囊或肌腱附着点受牵拉,局部释放致痛物质(如前列腺素、组胺)引发疼痛。此类损伤占踝关节扭伤的60%~70%,疼痛持续3~7天,处理不当可能转为慢性疼痛。 二、急性期干预措施 1. 制动与休息:立即停止行走或负重,使用拐杖辅助行走,休息时将患肢抬高至高于心脏水平,促进血液循环,减少炎症渗出。 2. 冷敷处理:受伤后24~48小时内,用冰袋(包裹毛巾)敷于疼痛部位,每次15~20分钟,间隔1~2小时,每日3~4次。低温可抑制炎症因子释放,预防潜在水肿。 3. 加压包扎:使用弹性绷带适度包扎脚踝(从脚趾向小腿方向),松紧以不影响血液循环为宜,稳定韧带结构,缓解疼痛。 三、疼痛与炎症控制 1. 非药物干预:疼痛明显时,可抬高患肢、避免负重,配合温和按摩(急性期过后)促进血液循环。研究显示,冷敷结合适当休息比单纯制动更能缩短疼痛持续时间。 2. 药物选择:疼痛显著时可短期口服非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,避免长期使用。低龄儿童、孕妇及哺乳期女性禁用此类药物,需遵医嘱。 四、康复锻炼计划 1. 亚急性期(48小时~1周):疼痛减轻后,进行无负重踝关节屈伸(每次10~15次,每日3组),逐步增加活动范围,避免肌肉萎缩。 2. 恢复期(1周后):开展平衡训练(单腿站立扶墙,每次30秒,逐渐延长),配合小腿肌肉等长收缩(坐姿下勾脚、绷脚),增强稳定性和肌力。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童:骨骼韧带发育不完全,24小时内观察活动受限、皮肤温度异常情况,疼痛超3天或跛行需就医排除骨折。冰敷用毛巾包裹冰袋,避免冻伤。 2. 老年人:尤其骨质疏松者,可能存在隐匿性骨折,疼痛剧烈或活动受限需X线检查。活动时借助助行器,预防再次受伤。 3. 糖尿病患者:严格控糖,观察皮肤颜色、温度变化,红肿、水疱或分泌物及时就医,降低感染风险。

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