哈尔滨医科大学附属肿瘤医院乳腺外科
简介：
乳腺癌的早期诊断、局部晚期乳腺癌的新辅助化疗及乳腺癌术后化疗和内分泌治疗、各种术式治疗乳腺癌，包括乳腺癌的保乳手术及微创手术。
主任医师乳腺外科
男人乳腺增生的治疗需根据病因和症状严重程度选择方案，多数生理性增生可通过生活方式调整改善，病理性增生则需药物或手术干预，建议及时就医明确诊断。 生理性乳腺增生（如青春期、中年过渡期）：重点通过生活方式调整，如规律作息避免熬夜，减少高脂高糖饮食，适度运动控制体重，保持情绪稳定减少压力。 病理性乳腺增生（如内分泌紊乱、药物影响）：若由内分泌失调（如雌激素升高、雄激素降低）引起，可在医生指导下使用调节内分泌的药物；若药物诱发，需在医生评估后调整用药方案。 特殊人群注意事项：青少年患者应优先排查营养缺乏或激素异常，避免盲目用药；中老年患者需警惕乳腺肿瘤可能，建议定期（每3-6个月）复查乳腺超声，必要时进行钼靶检查。 就医指征：若增生持续超过6个月不缓解，或伴随乳房疼痛加重、乳头溢液、肿块变硬等症状，需尽快前往正规医疗机构乳腺科就诊，明确诊断后再制定个体化治疗方案。
乳腺癌主要分为四类：激素受体阳性（HR+）、HER2阳性（HER2+）、三阴性（TNBC）及正常分子分型（NM）。 1. 激素受体阳性型：约占70%，肿瘤细胞表达雌激素受体（ER）或孕激素受体（PR），生长依赖激素，内分泌治疗为主要手段，如芳香化酶抑制剂、选择性雌激素受体调节剂等。 2. HER2阳性型：约20%，肿瘤细胞过度表达HER2蛋白，进展较快，靶向治疗（如曲妥珠单抗）联合化疗是标准方案，需定期监测心脏功能。 3. 三阴性型：约15%，不表达ER、PR和HER2，恶性程度高，易复发转移，治疗依赖化疗，部分患者可尝试免疫治疗。 4. 正常分子分型：约5%，无上述三种特征，生物学行为较温和，治疗以手术和化疗为主，预后相对较好。 特殊人群需注意：老年患者可能对内分泌治疗耐受性更好，年轻患者需关注生育需求与治疗方案的平衡，合并基础疾病者需调整治疗策略。
急性乳腺炎化脓处理需根据病情阶段选择方案：早期脓肿未形成时以抗感染、排空乳汁为主；脓肿形成后需穿刺引流或切开排脓，同时配合抗生素治疗。 一、脓肿未形成阶段 需优先通过手法排空乳汁（如频繁哺乳、吸奶器辅助），配合局部冷敷缓解疼痛，体温≤38.5℃时可暂不用药，高热时遵医嘱使用对乙酰氨基酚。 二、脓肿形成阶段 应及时就医，通过超声定位后穿刺引流，必要时切开排脓。哺乳期女性需注意暂停患侧哺乳，改用吸奶器保持乳汁通畅，避免回奶；非哺乳期患者需排查乳腺导管堵塞或其他病变。 三、特殊人群注意事项 哺乳期女性需避免因疼痛拒绝哺乳，乳汁淤积易加重感染；糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染扩散风险；老年患者需警惕免疫低下导致的感染迁延，建议尽早干预。 四、预防复发措施 哺乳后及时清洁乳头，避免乳头皲裂；保持规律哺乳，避免乳汁长时间淤积；发现乳房硬块及时就医，避免延误治疗。
胸部大小受遗传、激素水平、体重等因素影响，科学缩小胸部需根据原因选择方法。 体重管理：肥胖者可通过健康饮食（控制热量摄入，增加蛋白质与膳食纤维）和规律运动（如有氧运动燃脂、力量训练塑形），体重下降10%左右通常可见胸部脂肪减少。 激素调节：青春期女性激素波动导致的暂时性增大，成年后多自行稳定。若因内分泌异常（如多囊卵巢综合征）需就医，在医生指导下合理调节激素水平。 胸部塑形：日常避免含咖啡因饮品过量摄入，选择合适内衣支撑胸部，避免下垂加重视觉效果。瑜伽、普拉提等运动可增强胸肌，改善胸部轮廓。 医学干预：仅在胸部过大导致健康问题（如肩颈疼痛、皮肤问题）时，可考虑在正规医疗机构评估后，通过吸脂术或缩乳术改善，未成年人禁止此类手术。 特殊人群提示：青少年应避免过度节食，以免影响发育；孕妇哺乳期胸部增大属生理现象，产后激素恢复后多数可逐渐缩小，无需特殊干预。
哺乳期乳房硬块多因乳汁淤积、乳腺管堵塞或炎症引起，若不及时处理可能发展为乳腺炎。建议优先通过频繁哺乳、热敷按摩等非药物干预缓解，出现发热、红肿时需就医。 一、乳汁淤积性硬块：多因哺乳间隔过长或姿势不当导致，表现为边界不清、质地较软的肿块，可通过哺乳前热敷10分钟，哺乳时先喂患侧乳房，每次哺乳后挤空剩余乳汁改善。 二、乳腺管堵塞性硬块：常伴随乳头皲裂或乳汁黏稠，肿块边界清晰、触痛明显，需轻柔按摩乳晕区，配合哺乳刺激乳腺管通畅，避免暴力挤压加重损伤。 三、炎症性硬块（乳腺炎前期）：除肿块外可能有皮肤发红、局部皮温升高，需立即就医，遵医嘱使用对婴儿安全的抗感染药物，同时继续哺乳保持乳腺管通畅。 四、特殊人群注意：高龄产妇需加强乳房护理，糖尿病患者因免疫功能较弱更易感染，建议每日监测体温，硬块持续超过24小时未缓解或伴随发热、寒战，需及时到医疗机构就诊。