淮安市第二人民医院急诊科
简介：
急危重症救治。
副主任医师急诊科
过敏性休克急救需立即启动三步法：**保持气道通畅**、**注射肾上腺素**、**快速就医**。黄金抢救时间为10分钟内，延误可能致命。 **1. 立即脱离过敏原**：若为药物、食物或昆虫叮咬引发，需迅速移除接触源，如停止输液、吐出可疑食物。 **2. 关键药物干预**：肾上腺素是一线急救药，肌肉注射（大腿外侧）可快速缓解血管扩张和支气管痉挛。 **3. 特殊人群处理**：儿童需注意剂量调整，避免肌肉注射困难；老年人合并高血压或心脏病时，需评估肾上腺素使用风险。 **4. 辅助措施**：若出现呼吸困难，可半卧位并给予氧气；记录过敏诱因和用药时间，便于后续治疗参考。 **5. 后续护理**：急救后需持续监测生命体征，观察24小时以防迟发性反应，高危人群建议携带急救卡和备用药物。
急性心肌梗死需立即拨打急救电话，黄金救治时间为发病后120分钟内，及时开通阻塞血管是关键。 **1. 立即停止活动并保持冷静**：突发胸痛、胸闷、呼吸困难时，立即坐下或平卧休息，避免情绪紧张加重心脏负担，同时呼叫急救人员。 **2. 嚼服阿司匹林**：若无禁忌，可立即嚼服300mg阿司匹林（需确认无过敏史），为后续溶栓或介入治疗争取时间。 **3. 特殊人群注意事项**：老年患者需警惕无痛性心梗，女性可能表现为背痛、恶心等非典型症状，糖尿病患者需密切监测血糖波动，避免低血糖加重心肌缺血。 **4. 医院救治流程**：到达医院后，医生会通过心电图、心肌酶等检查快速确诊，优先采用经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或静脉溶栓，术后需长期服用抗血小板药物及他汀类药物。 **5. 预防复发措施**：控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，保持健康饮食，定期复查心电图及心脏功能，降低再次心梗风险。
脱水的症状表现包括口渴、尿量减少、尿液颜色加深、头晕、乏力、皮肤弹性下降、眼窝凹陷等，严重时可能出现意识模糊、血压下降。 轻度脱水（失水量约占体重1-2%）表现为口渴、尿量略减少、尿液呈深黄色，婴幼儿可能因脱水出现哭闹时眼泪减少，应及时补充水分，可选择温开水或口服补液盐。 中度脱水（失水量约占体重3-5%）会出现明显口渴、尿量显著减少、尿液呈深茶色，皮肤弹性降低（捏起皮肤后恢复慢），婴幼儿前囟门凹陷，需立即就医，可在医生指导下使用口服补液盐。 重度脱水（失水量超过体重5%）表现为极度口渴、无尿或尿极少、头晕严重、意识模糊，婴幼儿可能拒食、四肢冰凉，此时需立即送医，可能需要静脉补液。 特殊人群需特别注意：婴幼儿体表面积相对大，水分流失快，应定时喂水；老年人肾脏功能减退，补水需少量多次；高温环境或剧烈运动后，即使不渴也要及时补充水分，避免脱水引发中暑或电解质紊乱。
# 重度中暑的急救措施 重度中暑急救需立即降温、维持循环与器官功能，黄金处理时间为30分钟内，核心措施包括脱离高温环境、物理降温、补充电解质及必要时送医。 ## 热痉挛急救 立即移至阴凉处，快速饮用含电解质的清凉液体，轻柔拉伸痉挛肌肉，监测体温与意识，若持续呕吐或肌肉无力加重，需送医。 ## 热衰竭急救 迅速平卧，抬高下肢促进血液回流，解开衣物散热，用湿毛巾擦拭皮肤降温，若出现意识模糊、血压下降，立即拨打急救电话。 ## 热射病急救 1. 立即将患者移至阴凉通风处，避免搬动加重循环负担 2. 用冰水擦拭或冷敷颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，水温控制在15~20℃ 3. 脱去衣物，用风扇加速体表散热，监测体温至38.5℃以下 4. 若患者无意识，保持呼吸道通畅，等待急救人员，途中持续降温 ## 特殊人群注意事项 婴幼儿避免使用酒精擦身，可用温水擦拭；老年人或慢性病患者需提前备好防暑药物，出现中暑症状时优先联系家属协助送医。
感染性休克是由严重感染引发的急性循环衰竭综合征，核心是感染源释放的毒素导致全身炎症反应失控，24小时内若未有效干预，死亡率可超40%。 **一、按感染来源分类** 1. 细菌感染性休克：最常见，如肺炎链球菌、大肠杆菌等引发的败血症，需早期足量使用广谱抗生素。 2. 病毒感染性休克：流感病毒、新冠病毒等可通过细胞因子风暴诱发，需同时抗病毒与抗炎。 3. 真菌感染性休克：多见于免疫低下者，需抗真菌治疗联合免疫支持。 4. 其他病原体：如立克次体、寄生虫感染也可能引发，需针对性驱虫或抗感染。 **二、特殊人群注意事项** - 老年患者：器官储备功能差，需提前预防感染，感染后2小时内启动液体复苏。 - 儿童：婴幼儿免疫功能不完善，易进展为休克，发热时避免过度捂热，及时退热。 - 孕妇：需避免滥用药物，优先选择对胎儿安全的抗生素，监测胎心变化。 - 慢性病患者：糖尿病、肾病患者感染后更易休克，需严格控制基础病指标。 **三、核心治疗原则** 1. 快速液体复苏：初始2小时内补充1000~2000ml晶体液，维持平均动脉压≥65mmHg。 2. 病因控制：抗感染治疗需覆盖所有可能病原体，必要时手术清除感染灶。 3. 血管活性药物：多巴胺、去甲肾上腺素等维持循环稳定，需从小剂量开始。 4. 器官功能支持：纠正酸中毒、维持氧供，必要时使用呼吸机辅助通气。 **四、预防措施** - 疫苗接种：定期接种肺炎、流感等疫苗，降低感染风险。 - 卫生习惯：勤洗手，避免接触感染源，咳嗽礼仪规范。 - 高危人群监测：定期体检，慢性病患者加强感染筛查。 感染性休克是可防可控的急症，早期识别与规范治疗是降低死亡率的关键。