吉安市中心人民医院感染科
简介：
结核病,淋巴结结核,梅毒,水痘,艾滋病,肺结核,病毒性肝炎,丙肝,乙肝等疾病的诊治。
副主任医师感染科
戊型病毒性肝炎是由戊型肝炎病毒（HEV）引起的急性传染病，主要通过粪-口途径传播，临床表现与甲型肝炎相似，多数患者可自愈，但孕妇、老年人及合并基础肝病者病情较重，可能发展为重型肝炎。 传播途径：主要通过饮用被HEV污染的水或食用被污染的食物（如生食或未煮熟的贝类）传播，日常生活接触传播较少见。 易感人群：普遍易感，尤其高发于卫生条件较差地区，孕妇感染后流产、早产风险高，病死率可达10%~25%。 临床表现：典型症状为乏力、食欲减退、黄疸（皮肤/眼睛发黄）、尿色加深、肝区隐痛，部分患者症状轻微或无症状，易被忽视。 诊断与治疗：通过肝功能检查、HEV抗体检测确诊，治疗以支持治疗为主，必要时使用抗病毒药物，无特效疫苗，但戊型肝炎疫苗已在部分地区上市。 预防措施：加强饮水卫生，避免生食或未煮熟的食物，注意个人卫生，饭前便后洗手，高危人群（如疫区旅行者）可提前接种疫苗。
肺结核患者饮食需避免辛辣刺激、高糖高脂及霉变食物，同时控制高钙和某些药物的摄入，以减轻身体负担、促进康复。 1. 辛辣刺激食物：辣椒、花椒等刺激性调料及酒精会刺激呼吸道，加重咳嗽、咯血等症状，影响病灶愈合。 2. 高糖食物：蛋糕、糖果等甜食会降低免疫力，促进结核菌繁殖，增加感染风险，不利于病情恢复。 3. 高脂食物：油炸食品、肥肉等油腻食物不易消化，可能加重肝脏代谢负担，影响营养吸收效率。 4. 霉变食物：花生、玉米等霉变食品含黄曲霉毒素，会损害肝功能，降低身体抵抗力，需绝对避免。 5. 高钙及抗凝血食物：过量食用牛奶、钙剂可能与抗结核药物产生相互作用，菠菜、洋葱等食物含较多草酸，影响钙吸收，建议适量食用。 特殊人群：儿童应在医生指导下调整饮食结构，避免过量食用高脂食物；老年人需控制热量摄入，选择易消化的优质蛋白；糖尿病患者需严格控制糖分摄入，保证营养均衡。
肺结核皮试结果（PPD试验）需在注射后48-72小时观察红肿硬结直径判断：<5mm阴性，提示无感染或免疫力不足；5-9mm弱阳性，可能既往感染或接种卡介苗；10-19mm阳性，提示活动性感染风险；≥20mm或有水疱、坏死，强阳性需警惕粟粒性或重症结核。 儿童特殊考量：婴幼儿免疫功能未完善，PPD可能假阴性，需结合胸片、结核抗体等综合判断；若有密切接触史但皮试阴性，可能需重复检测或动态观察。 特殊人群提示：HIV感染者、长期使用激素者，皮试可能阴性或反应弱，需结合临床症状；老年人免疫功能下降，需排除其他疾病干扰。 结果异常处理：阳性者需进一步胸部CT、痰检等排查结核；强阳性但无症状者，可能需预防性服药，具体遵医嘱；接种卡介苗者可能呈现阳性，但通常直径<10mm且逐渐缩小。 注意事项：皮试后保持局部干燥清洁，避免抓挠；若出现红肿剧痛、发热等过敏反应，及时就医。
大三阳主要通过母婴、血液及性接触传播。 母婴传播：乙肝病毒表面抗原阳性母亲在分娩过程中或产后短期内将病毒传给新生儿，是我国大三阳主要传播途径。建议新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白和第一针乙肝疫苗，后续按计划完成疫苗接种，可有效阻断传播。 血液传播：共用未经严格消毒的医疗器械（如注射器、针灸针）、纹身、共用牙刷或剃须刀等可能导致病毒传播。避免不必要的侵入性操作，确保医疗操作和美容行为使用一次性无菌器械，可降低感染风险。 性接触传播：与乙肝病毒表面抗原阳性者发生无保护性行为可能感染。建议性伴侣接种乙肝疫苗，性生活中使用安全套，降低传播概率。 特殊人群注意事项：乙肝病毒表面抗原阳性孕妇应在孕期定期监测病毒载量，必要时在医生指导下进行抗病毒治疗，以减少母婴传播风险。乙肝病毒表面抗原阳性者应避免与婴幼儿共用牙刷、剃须刀等个人用品，婴幼儿需按计划完成疫苗接种。
新型肺炎主要通过呼吸道飞沫传播和密切接触传播，也可能通过气溶胶传播。 呼吸道飞沫传播：患者咳嗽、打喷嚏或说话时产生的飞沫，被他人吸入后可能感染。飞沫颗粒较大，在空气中停留时间较短，主要在近距离（1米内）传播。 密切接触传播：接触被病毒污染的物品后，再触摸口鼻眼等黏膜部位，可能导致感染。病毒在物体表面可存活数小时至数天，具体取决于环境温度和湿度。 气溶胶传播：在相对封闭的环境中，长时间暴露于含有病毒的气溶胶中可能感染。气溶胶颗粒较小，可在空气中悬浮较长时间，通过通风不良的场所传播。 特殊人群注意事项：老年人、有基础疾病（如高血压、糖尿病）者感染后病情可能较重，需加强防护。孕妇、婴幼儿及儿童应减少前往人群密集场所，外出佩戴口罩，保持手部卫生。 防护建议：日常需勤洗手，保持社交距离，避免前往人群密集处。出现发热、咳嗽等症状时，及时就医并佩戴口罩，避免传染他人。