主任郭艳萍

郭艳萍主任医师

井冈山大学附属医院儿科

个人简介

简介:科主任 主任医师 已从事儿科临床工作三十余年, 曾赴江西省儿童医院进修学习一年,赴北京儿童医院进修学习半年,热爱本职工作,对技术勇于探索、精益求精,擅长诊治:小儿急、慢性咳、喘性疾病;急、慢性腹泻;急、慢性腹痛脑性瘫痪早期的康复治疗;肾炎、肾病综合症的诊治;过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、川琦病的诊治;各种急、危、重病、疑难症及中毒性疾病的救治;营养性维生素D缺乏性佝偻病、缺铁性贫血的防治,微量元素营养不足的诊治,高铅血症、铅中毒防治;儿童行为、心理、精神异常性疾病的诊治;儿童保健、健康咨询服务及新生儿期各系统疾病的诊治。在国家、省、市级医学杂志发表本专业论文20余篇,完成省级科研项目3项、市级科研项目5项、获市科技进步奖2项,市卫生局科技进步奖3项; 多次荣获“优秀医生“称号。

擅长疾病

小儿急、慢性咳、喘性疾病;急、慢性腹泻;急、慢性腹痛脑性瘫痪早期的康复治疗;肾炎、肾病综合症的诊治;过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、川琦病的诊治;各种急、危、重病、疑难症及中毒性疾病的救治;营养性维生素D缺乏性佝偻病、缺铁性贫血的防治,微量元素营养不足的诊治,高铅血症、铅中毒防治;儿童行为、心理、精神异常性疾病的诊治;儿童保健、健康咨询服务及新生儿期各系统疾病的诊治。

TA的回答

问题:小儿支气管炎怎么治最好

小儿支气管炎的治疗包括一般治疗、对症治疗和抗感染治疗。一般治疗需保证患儿休息、提供适宜环境与营养饮食;对症治疗包括止咳祛痰、平喘;病毒感染多对症治疗,细菌感染则选用敏感抗生素,不同年龄及特殊人群治疗有差异,用药需严格遵循儿童特点。 一、一般治疗 1.休息与环境:保证患儿充足休息,室内要保持空气流通,温度和湿度适宜,一般温度维持在22-25℃,湿度保持在55-65%为宜,这样有助于患儿呼吸通畅,减少不适。 2.饮食:给予患儿营养丰富、易于消化的食物,保证充足的水分摄入,以维持身体正常代谢,促进病情恢复。 二、对症治疗 1.止咳祛痰:若患儿咳嗽、有痰,可使用祛痰药物,如氨溴索等,有助于稀释痰液,促进痰液排出,缓解咳嗽症状。但需注意,儿童用药需严格遵循药品说明书或在医生指导下使用,避免自行用药。 2.平喘:对于有喘息症状的患儿,可使用支气管舒张剂,如沙丁胺醇等,缓解支气管痉挛,减轻喘息。 三、抗感染治疗 1.病毒感染:如果是病毒感染引起的小儿支气管炎,一般为自限性疾病,主要以对症治疗为主。目前尚无特效抗病毒药物,不建议常规使用抗病毒药物,除非有明确的病毒感染并发症风险等情况,需由医生评估后决定是否使用特定抗病毒药物。 2.细菌感染:若明确有细菌感染,如出现脓性痰、白细胞升高等情况,可根据病原菌选用敏感抗生素,如青霉素类、头孢菌素类等抗生素进行治疗。 特殊人群提示 小儿支气管炎在不同年龄阶段的表现和治疗需有所差异。婴儿相对更为脆弱,在治疗过程中要密切观察呼吸、精神等情况,一旦出现呼吸急促、口唇发绀等异常表现需及时就医。对于有基础疾病的患儿,如先天性心脏病、支气管肺发育不良等,患支气管炎时病情可能更重,治疗上要更加积极,密切监测病情变化,同时针对基础疾病进行相应的兼顾处理。在使用任何药物时,都要严格按照儿童用药的特点来选择合适的剂型和剂量,避免使用不适合儿童的药物剂型等情况。

问题:手足口病不发烧能自愈吗多长时间能好

手足口病不发烧时多数可自愈,通常1周左右症状明显缓解,疱疹结痂脱落需10天左右,具体恢复时间因个体差异略有不同。 一、自愈可能性及病程基础 手足口病由柯萨奇病毒或肠道病毒71型等引起,多数为轻症。无发热时提示病毒感染剂量较低或机体免疫力较强,病毒复制受抑制,症状以口腔疱疹、手足皮疹为主,无明显全身炎症反应,此类轻症病例自然病程具有自限性。 二、病毒特性与自愈机制 肠道病毒感染后,人体免疫系统通过产生特异性抗体清除病毒。不发烧时,病毒仅在局部黏膜复制,未引发全身性炎症反应,口腔疱疹、皮疹等局部症状随黏膜修复逐渐消退,无需特殊抗病毒药物干预即可自愈。 三、恢复时间阶段划分 急性期(1-3天):口腔黏膜出现灰白色疱疹、手足皮疹,可能伴轻微不适,无发热者全身症状极轻; 缓解期(4-7天):疱疹逐渐干涸、结痂,疼痛减轻,饮食及活动能力恢复,多数症状在此阶段明显改善; 恢复期(7-10天):结痂完全脱落,皮肤黏膜恢复正常,免疫功能逐步重建,此阶段需避免搔抓遗留色素沉着。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿(尤其是1-3岁)因口腔疼痛可能拒食,需警惕脱水(表现为尿量减少、精神萎靡),需少量多次喂服温凉流质食物;免疫功能低下者(如长期服用激素、HIV感染者)即使无发热,也可能因病毒扩散引发继发感染,需密切观察皮疹变化及精神状态,出现异常及时就医。 五、家庭护理要点 口腔护理:用生理盐水或淡盐水含漱,避免刺激性食物,疼痛明显时可局部使用开喉剑喷雾剂缓解症状; 皮肤护理:穿宽松棉质衣物,避免摩擦疱疹,剪短指甲防止抓挠继发感染; 饮食调整:给予温凉流质(如米汤、酸奶)或软食,补充维生素B族促进黏膜修复; 环境管理:保持室内通风,餐具、玩具定期消毒,避免交叉感染。 (注:以上护理措施仅为辅助,若症状加重或出现持续高热、呕吐等,需及时就医。)

问题:宝宝身上起疹子,不痛不痒

宝宝身上出现不痛不痒的疹子,可能是病毒感染性皮疹(如幼儿急疹)、轻度湿疹、色素性皮肤病(如蒙古斑)或粟粒疹等,需结合皮疹分布、伴随症状及病程鉴别。 病毒感染性皮疹(以幼儿急疹为例) 幼儿急疹是婴幼儿期常见病毒疹,由人类疱疹病毒6型/7型引起,典型表现为“热退疹出”:高热3-5天后体温骤降,全身迅速出现散在淡红色斑丘疹(直径2-5mm),颈部、躯干多见,无瘙痒疼痛,1-2天内自然消退,不留痕迹。 非感染性皮肤问题(婴儿湿疹为主) 婴儿湿疹早期可能因皮肤屏障不完善,炎症较轻时痒感不显著。皮疹对称分布于头面、躯干,表现为干燥红斑、丘疹,严重时可伴少量渗出。诱因多为环境干燥、尘螨过敏或牛奶蛋白刺激,需加强保湿(选无香料润肤霜)、避免热水烫洗及刺激性衣物。 色素沉着性皮疹(蒙古斑、咖啡斑) 蒙古斑:新生儿常见青灰色斑片,腰骶部多见,无痛痒,属生理性色素沉着,数月至数年内自然消退,无需处理。 咖啡斑:淡褐色斑片,单发或多发,与遗传相关。若全身超过6处且直径>1.5cm,需警惕神经纤维瘤病,建议皮肤科排查。 特殊类型皮疹(粟粒疹、玫瑰糠疹) 粟粒疹(痱子):因汗液排泄不畅导致,表现为针尖大小白色/淡黄色丘疹,多见于额头、颈部褶皱处,环境凉爽后1-2天自愈。 玫瑰糠疹:儿童少见,常先出现椭圆形“母斑”,后躯干出现散在子斑,部分患儿伴轻微瘙痒或无症状,2-12周可自愈。 处理与就医建议 日常护理需保持皮肤清洁干燥,穿宽松纯棉衣物,避免过度洗澡。观察要点:皮疹是否增多、是否伴发热/精神差、是否超过1周未消退。若出现高热不退、皮疹融合成片状、伴随呼吸急促等,需及时就医。药物方面,可外用炉甘石洗剂(止痒)或弱效激素药膏(如地奈德乳膏,短期控制湿疹炎症),不建议自行口服药。早产儿、过敏体质宝宝需加强皮肤保湿,避免接触可疑过敏原。

问题:儿童发烧用酒擦可以吗

儿童发烧用酒擦不可取,因酒精擦浴可能致儿童经皮肤吸收中毒、刺激皮肤。正确处理方法包括物理降温(温水擦浴、适当减衣物)、观察监测(超38.5℃遵医嘱用退热药物、保证水分摄入),发烧持续久、反复不退或伴异常症状要及时就医,需用科学安全方法处理儿童发烧。 一、酒精擦浴可能带来的风险 1.经皮肤吸收中毒:儿童的皮肤相对较薄,酒精容易通过皮肤吸收进入体内,尤其是婴幼儿,其肝脏和肾脏等器官代谢功能尚未发育完善,更容易导致酒精中毒。有研究表明,酒精经皮肤吸收后可能会引起血液中酒精浓度升高,出现嗜睡、呼吸抑制等一系列中毒表现。 2.刺激皮肤:酒精具有刺激性,擦拭儿童皮肤可能会引起皮肤发红、疼痛等不适,甚至可能导致皮肤过敏反应。儿童的皮肤较为娇嫩,对刺激的耐受性较差。 二、儿童发烧正确的处理方法 1.物理降温 温水擦浴:用32-34℃的温水擦拭儿童的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发带走热量来降温,每次擦拭时间可以控制在10-15分钟左右。这种方法相对温和,不会对儿童皮肤造成刺激。 适当减少衣物:如果儿童穿着过多过厚的衣物,会影响散热,适当减少衣物有助于体温下降,但要注意避免让儿童着凉。 2.观察与监测:密切观察儿童的体温变化、精神状态、饮食情况等。如果儿童体温超过38.5℃,且精神状态不佳,可在医生指导下使用儿童专用的退热药物,如对乙酰氨基酚等(需严格按照药品说明书或医生建议使用,低龄儿童使用需特别谨慎)。同时,要保证儿童充足的水分摄入,防止因发烧导致脱水。 3.及时就医:如果儿童发烧持续时间较长(如超过3天)、体温反复不退、伴有抽搐、呕吐、精神萎靡等异常症状时,应及时带儿童到医院就诊,查明发烧的原因,进行针对性治疗。 对于儿童发烧,应采用科学、安全的方法进行处理,避免使用不恰当的方法如酒精擦浴等,以确保儿童的健康和安全。

问题:孩子发烧伴有腹痛,呕吐怎么办

孩子发烧伴腹痛呕吐时,需优先排查感染或急腹症,立即就医前可先物理降温、少量补水,避免脱水。 一、家庭初步观察与护理 体温管理:用电子体温计测腋温/额温,超38.5℃时遵医嘱用布洛芬(6月龄+)或对乙酰氨基酚(2月龄+),禁服阿司匹林(可能引发Reye综合征)。 呕吐应对:呕吐后清洁口腔,暂禁食1-2小时,缓解后少量多次喂温开水(每次5-10ml)防脱水,避免喂果汁/牛奶加重肠胃负担。 腹痛观察:记录疼痛部位(如右下腹、脐周)、性质(持续/痉挛性),观察是否拒按或蜷缩,轻揉腹部时避开固定痛点。 二、紧急就医指征 出现以下情况1小时内须送医:①持续高热(≥39℃超24小时)或反复发热>3天;②腹痛剧烈拒按、呕吐频繁至无法进食;③精神萎靡、尿量骤减(<6小时无尿)、皮肤干燥弹性差(脱水征);④伴随血便、皮疹、呼吸困难或意识模糊。 三、常见病因提示 感染性:病毒感染(如急性胃肠炎、上呼吸道感染)多伴腹泻/流涕;细菌感染(如细菌性痢疾)常伴黏液脓血便、高热。 急腹症:急性阑尾炎(右下腹固定压痛、“板状腹”)、肠套叠(婴幼儿多见,果酱样便)、肠梗阻(腹胀伴停止排便排气)。 其他:过敏性紫癜(双下肢对称皮疹)、肺炎(伴咳嗽喘息)等需结合症状综合判断。 四、对症药物使用原则 仅列举临床常用药物名称(不提供服用指导):①退烧药:布洛芬、对乙酰氨基酚;②止吐药:昂丹司琼(5岁以上适用);③抗生素:仅细菌感染需用(如头孢类),病毒感染无需,禁用广谱抗生素。 五、特殊人群注意事项 ①婴幼儿(<3岁):器官功能不成熟,脱水进展快,出现拒奶、剧烈哭闹时2小时内就医;②有基础疾病者(如心脏病、肾病):症状加重速度快,建议立即就诊;③腹痛转移至右下腹、呕吐物带血时,警惕消化道穿孔或内脏出血,紧急送医。

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