首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：袁先道，首都医科大学附属北京安贞医院，耳鼻咽喉头颈外科，副主任医师 ，擅长：鼻腔颅底肿瘤、睡眠呼吸暂停、鼻窦炎鼻息肉、中耳炎、头颈良恶性肿瘤、扁桃体炎、腺样体肥大、甲状腺肿瘤。
鼻腔颅底肿瘤、睡眠呼吸暂停、鼻窦炎鼻息肉、中耳炎、头颈良恶性肿瘤、扁桃体炎、腺样体肥大、甲状腺肿瘤。
副主任医师
鼻子少量出血是癌症吗？ 鼻子少量出血（鼻衄）多数情况下并非癌症信号，更可能与鼻腔局部刺激、炎症或全身因素相关。癌症导致的鼻衄虽可能存在，但发生率极低，且常伴随单侧、反复少量出血，或晨起回吸涕带血等特征。 癌症相关鼻衄的特征 鼻咽癌等鼻腔/鼻窦恶性肿瘤可能引发鼻衄，表现为单侧鼻腔反复少量出血，或晨起回吸涕带血（痰中带血），常伴耳鸣、听力下降、颈部无痛性肿块。病程多超过2周，需结合鼻内镜、病理活检等检查确诊，不可仅凭鼻衄判断。 鼻腔局部常见原因 鼻黏膜干燥（秋冬季节、空调环境）、挖鼻/用力擤鼻、鼻腔炎症（干燥性鼻炎、过敏性鼻炎）、鼻中隔偏曲等是最常见诱因。此类鼻衄特点为出血量少、可自行停止，无其他全身症状，日常保湿（如生理盐水喷雾）即可缓解。 全身因素与鼻衄 凝血功能障碍（血小板减少、肝病）、高血压（血压波动时易出血）、肝肾功能异常、长期服用抗凝药（如阿司匹林）等可能引发鼻衄。常伴皮肤瘀斑、牙龈出血、血压异常等症状，需结合血常规、凝血功能检查排查。 特殊人群注意事项 儿童鼻衄多因鼻腔干燥或挖鼻，建议保持室内湿度（50%-60%），避免不良习惯；老年人需重点排查高血压、动脉硬化，警惕凝血功能异常；孕妇因激素变化鼻黏膜充血，出血时可冷敷鼻梁，避免刺激。特殊人群优先局部止血，避免盲目用药。 应对措施与就医提示 日常预防：保持鼻腔湿润（生理盐水洗鼻），避免挖鼻、用力擤鼻；止血方法：低头前倾，捏住鼻翼5-10分钟，同时冷敷鼻梁。就医信号：鼻衄频繁发作（每周≥2次）、出血量增大（需填塞止血）、伴头痛/肿块/体重下降，需尽快就诊明确病因。
什么是单纯性鼻炎？ 单纯性鼻炎是鼻腔黏膜及黏膜下层的可逆性慢性炎症，以间歇性鼻塞、黏液性鼻涕为典型表现，多因急性鼻炎反复发作或长期理化刺激诱发，鼻黏膜对减充血剂反应良好，无不可逆结构改变。 一、定义与病因 单纯性鼻炎属于鼻黏膜慢性充血肿胀，核心特征是鼻黏膜可逆性充血水肿。常见诱因包括：急性鼻炎反复发作、长期吸入粉尘/刺激性气体、吸烟酗酒、鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）等。若未及时控制，部分患者可能进展为肥厚性鼻炎。 二、典型症状 主要表现为间歇性鼻塞，体位改变时加重（如侧卧时下侧鼻腔堵塞明显），活动后减轻；鼻涕多为黏液性，白色或透明，继发感染时呈黄色脓性。部分患者伴轻微嗅觉减退，无明显头痛或脓涕后流感。 三、诊断要点 临床诊断需结合病史（急性鼻炎反复发作者）、症状特点及鼻内镜检查：鼻黏膜呈暗红色充血，柔软肿胀，对1%麻黄碱滴鼻液反应良好（收缩明显）；需排除过敏性鼻炎（以鼻痒、清涕为主）、肥厚性鼻炎（黏膜增生肥厚）等疾病。 四、治疗原则 以非药物干预为基础，优先避免诱发因素（戒烟、改善环境），配合生理盐水鼻腔冲洗（每日1-2次）。药物治疗可选鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）、短期鼻用减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻液，连续使用不超过7天），必要时口服抗组胺药（如氯雷他定）。所有药物需遵医嘱使用。 五、特殊人群注意事项 儿童：禁用成人减充血剂，可采用生理盐水冲洗，家长需正确操作鼻腔冲洗工具。 孕妇：优先非药物治疗，必要时在产科医生指导下用药。 老年人：合并高血压、心脏病者慎用减充血剂（可能升高血压），需咨询心内科医生。
嗓子干痒多因环境干燥、用嗓过度、过敏或咽喉炎症引发，优先通过调节环境、补水、减少刺激缓解，必要时遵医嘱用药。 一、调节环境湿度与避免刺激因素。室内湿度保持40%~60%，使用加湿器并每日更换水箱，避免霉菌滋生。远离粉尘、烟雾、刺激性气体（如香水、油烟），外出佩戴口罩减少外界刺激。 二、调整生活习惯与饮食结构。每日饮用1500~2000ml温水，少量多次保持咽喉湿润。减少辛辣、过烫（＞60℃）食物摄入，避免酒精、咖啡因及高糖饮品。控制用嗓时间，避免大声喊叫或长时间说话，教师、歌手等职业人群可采用腹式发声法减少声带疲劳。 三、局部护理与舒缓措施。每日用温盐水（250ml温水+半茶匙盐）漱口，每次30秒，连续3~5天减轻黏膜炎症。1岁以上儿童及成人可含服无薄荷醇的蜂蜜润喉糖（每日不超过3次）缓解干燥。避免频繁清嗓，清嗓动作会损伤咽喉黏膜，导致分泌物增多。 四、药物干预的科学使用。若症状持续超过1周，或伴随发热、咽痛加剧、声音嘶哑等，需就医明确病因。过敏引起的干痒可在医生指导下使用第二代抗组胺药（如氯雷他定）；咽喉黏膜充血水肿时，可短期使用含利多卡因的咽喉喷雾（避免长期使用）。细菌感染导致的慢性咽炎需遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林），不可自行滥用。 五、特殊人群的注意事项。1岁以下婴儿禁用蜂蜜，避免肉毒杆菌中毒风险。孕妇及哺乳期女性用药前需咨询产科医生，优先选择孕期安全的生理盐水喷雾。高血压、心脏病患者慎用含伪麻黄碱的减充血剂，糖尿病患者避免使用含糖润喉糖。慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者若因气道干燥引发干痒，需同时控制原发病，定期监测肺功能。
耳朵里的健康问题多与耵聍、感染、异物等相关，需根据症状判断原因，多数可通过规范处理缓解，严重情况需及时就医。 耵聍栓塞（耳屎堆积） 常见于自行频繁掏耳、耵聍分泌旺盛或老年人。表现为耳闷胀感、听力下降，甚至压迫耳道引发疼痛。建议避免尖锐工具（如棉签、指甲），可用5%碳酸氢钠滴耳液软化耵聍（孕妇、婴幼儿需遵医嘱），由医生用专业器械安全取出，切勿强行掏挖以防损伤耳道。 外耳道炎（耳道感染） 多因挖耳损伤、进水或细菌感染诱发，分急性/慢性。症状为耳痛、红肿、流脓，儿童及糖尿病患者易高发。急性期可使用抗生素滴耳液（如氧氟沙星），保持耳道干燥，避免污水入耳。孕妇、哺乳期女性用药需咨询医生，糖尿病患者需严格控制血糖以预防反复感染。 中耳炎（中耳腔感染） 儿童高发，因咽鼓管短平直易致细菌上行。分急性化脓性（耳痛、发热、听力下降）和分泌性（中耳积液）。儿童需及时就医，避免延误引发鼓膜穿孔；成人可用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），但需按疗程使用。特殊人群（如孕妇）需优先选择对胎儿安全的药物。 耳部异物（意外进入） 儿童多见小物件（如豆子、纽扣）或飞虫，飞虫入耳后勿用镊子硬夹，可滴入香油或医用酒精（婴幼儿禁用），待虫类死亡后就医。小物件需由医生用专业工具取出，避免损伤鼓膜。婴幼儿应避免接触细小物品，家长需加强看护。 紧急就医提示 若出现耳痛持续超3天、流脓伴恶臭、听力下降超2周，或伴头晕、面瘫、高热等，需立即就医。糖尿病、免疫力低下者耳部感染易扩散至颅内，需缩短就医间隔。特殊人群（如孕妇、婴幼儿）建议选择专科诊疗，避免盲目用药。
儿童病毒性疱疹咽炎是由柯萨奇病毒A组或肠道病毒等引起的急性咽部感染，多见于学龄前儿童，尤其3 - 10岁高发，夏季为发病高峰。典型症状包括突发高热（38.5℃以上）、咽痛剧烈、吞咽困难，口腔咽峡部（软腭、扁桃体、咽后壁）出现灰白色疱疹，周围红肿，疱疹破溃后形成浅溃疡，病程1 - 2周可自愈。 诊断主要依据临床表现，医生通过观察口腔疱疹位置及形态（如孤立性、簇集性分布）结合高热咽痛症状确诊，无需常规病毒检测。需与手足口病（伴手足皮疹）、疱疹性龈口炎（牙龈红肿溃疡为主）鉴别。 治疗以对症支持为主，无特效抗病毒药物。发热管理遵循以患儿舒适度为标准，优先非药物干预（如退热贴、减少衣物、温水擦浴），体温超过38.5℃且患儿不适时，可选用对乙酰氨基酚（2月龄以上适用）或布洛芬（6月龄以上适用），避免低龄儿童（2岁以下）使用复方退热制剂。咽痛时给予温凉流质饮食（如母乳、粥水），避免酸性、辛辣食物刺激，饭后可用淡盐水或生理盐水轻柔漱口清洁口腔。 护理重点包括：隔离患儿至症状消失后1周，避免传染；保证充足水分摄入，预防脱水（脱水表现为尿量减少、口唇干燥、精神萎靡）；密切观察2岁以下婴幼儿，其高热易持续或伴抽搐风险，需警惕继发细菌感染（如扁桃体炎、中耳炎）。 特殊人群注意事项：免疫缺陷患儿（如先天性心脏病、白血病）需提前就医，遵医嘱预防性使用抗生素；孕妇或哺乳期母亲接触患儿时戴口罩，避免近距离接触感染；6月龄以下婴儿禁用布洛芬，对乙酰氨基酚需严格按年龄计算剂量，避免过量。日常预防需加强手卫生，患儿餐具、玩具专用消毒，流行季避免去人群密集场所。