首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：袁先道，首都医科大学附属北京安贞医院，耳鼻咽喉头颈外科，副主任医师 ，擅长：鼻腔颅底肿瘤、睡眠呼吸暂停、鼻窦炎鼻息肉、中耳炎、头颈良恶性肿瘤、扁桃体炎、腺样体肥大、甲状腺肿瘤。
鼻腔颅底肿瘤、睡眠呼吸暂停、鼻窦炎鼻息肉、中耳炎、头颈良恶性肿瘤、扁桃体炎、腺样体肥大、甲状腺肿瘤。
副主任医师
多年耳鸣通过科学干预可改善症状，但无法保证完全消除，需结合病因管理、综合治疗及生活方式调整。 一、明确病因与基础疾病管理：长期耳鸣常与听力损失、高血压、糖尿病、颈椎病等相关，需通过听力测试、影像学检查、血液检测等明确病因。例如，高血压患者若血压控制不佳，可能加重内耳缺血性耳鸣，应定期监测血压并规范用药；糖尿病患者需控制血糖，避免微血管病变影响内耳代谢。 二、药物治疗需个体化选择：临床常用药物包括改善内耳微循环药物（如银杏叶提取物）、神经营养药物（如甲钴胺）、抗焦虑抑郁药物（如舍曲林）等。药物需经医生评估后使用，避免自行用药，尤其老年人需注意药物相互作用；儿童、孕妇等特殊人群需严格遵循用药禁忌。 三、非药物干预可改善主观体验：声治疗（包括掩蔽疗法、习服疗法）通过外界声音（白噪音、自然声）掩盖耳鸣或帮助大脑适应；认知行为疗法（CBT）通过调整认知模式缓解焦虑，减少对耳鸣的过度关注；经颅磁刺激等神经调控技术对部分患者有效，需在专业机构进行。 四、生活方式调整是基础措施：保持规律作息，避免熬夜；减少咖啡因、酒精摄入，避免内耳血管收缩；控制体重，避免颈椎病压迫血管神经；适度运动（如快走、游泳）促进全身血液循环。避免长期暴露于噪音环境，必要时佩戴防噪耳塞。 五、特殊人群需针对性干预：儿童需优先排查耵聍栓塞、中耳炎等，避免低龄儿童用药；老年人应优先非药物干预，定期检查听力及基础疾病；孕妇需排查激素波动、贫血等因素，以休息和放松训练为主；有焦虑抑郁史者需联合心理干预，必要时短期使用抗焦虑药物。
吃饭时总感觉噎得慌可能是饮食习惯、食管疾病、胃部疾病、神经系统疾病或其他原因引起，如食管憩室、食管癌、胃溃疡、胃食管反流病、脑部疾病等，需就医进行相关检查，明确病因后采取相应的治疗措施。 吃饭时总感觉噎得慌，可能是由以下原因引起的： 1.饮食习惯：进食过快、过多，或食用了过多辛辣、坚硬的食物，可能导致食物在食管中堆积，引起噎感。 2.食管疾病：食管炎、食管憩室、食管狭窄、食管癌等疾病，可导致食管蠕动功能异常，使食物通过受阻，引起噎感。 3.胃部疾病：胃溃疡、胃炎、胃食管反流病等胃部疾病，可能导致胃酸反流至食管，刺激食管黏膜，引起噎感。 4.神经系统疾病：脑部疾病、神经损伤等，可能影响神经系统对食管的控制，导致吞咽困难。 5.其他原因：甲状腺疾病、纵隔肿瘤等也可能压迫食管，导致进食时噎得慌。 如果经常出现吃饭时噎得慌的情况，建议及时就医，进行相关检查，如胃镜、食管造影、CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意以下几点： 1.调整饮食习惯：细嚼慢咽，避免狼吞虎咽；少食多餐，避免过饱；避免食用辛辣、坚硬、过热的食物。 2.戒烟限酒：吸烟和饮酒会刺激食管黏膜，加重病情。 3.保持心情愉悦：避免过度紧张、焦虑等不良情绪。 4.及时治疗其他疾病：如胃溃疡、反流性食管炎等，应积极治疗，以避免病情加重。 总之，吃饭时总感觉噎得慌可能是一种正常的生理现象，但也可能是某些疾病的表现。如果这种情况持续存在或伴有其他症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
耳鸣治疗方法主要包括以下几类： 一、药物治疗：适用于明确病因（如内耳微循环障碍、神经损伤）的耳鸣，常用药物有神经营养剂（如甲钴胺）、改善内耳循环药物（如银杏叶提取物）、抗焦虑/抑郁药物（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）。儿童、孕妇等特殊人群需严格遵医嘱，避免自行用药；老年患者若合并肝肾功能不全，需监测药物代谢风险。 二、声治疗：通过外部声音干预缓解耳鸣感知，分为掩蔽疗法（如佩戴定制掩蔽器）、声音疗法（如白噪音、自然声音）。长期耳鸣患者可选择环境背景音调节至舒适强度，避免高频噪音刺激；合并听力下降者，可联合助听器使用，提高声音掩蔽效果。 三、认知行为疗法（CBT）：针对慢性耳鸣导致的焦虑、抑郁情绪，通过心理干预调整认知与应对策略。需由专业心理医师实施，建议每周1-2次，每次45分钟的治疗周期。对有创伤后应激障碍史或焦虑倾向的患者，CBT可作为一线非药物干预手段，降低耳鸣带来的心理负担。 四、手术治疗：仅适用于明确病因的器质性病变，如听神经瘤、耳硬化症等。术前需通过影像学检查确认病变位置，术后需结合听力康复训练。儿童患者需优先排除中耳炎、先天性耳聋等可逆病因，避免盲目手术；老年患者若合并多系统疾病，需评估手术耐受性。 五、生活方式调整：非药物干预核心手段，包括规律作息（保证7-8小时睡眠）、压力管理（冥想、正念训练）、控制咖啡因/酒精摄入、适度运动（如快走，避免高强度运动）。长期伏案工作者需每小时起身活动，减少颈椎压迫对耳部血流的影响。
喉咙痛通常由病毒感染（如感冒）、细菌感染或物理刺激引起，处理以缓解症状为主，优先非药物干预，必要时合理用药，特殊人群需注意禁忌。 一、非药物干预措施 1. 休息与补水：保证每日1500~2000毫升温水摄入，避免脱水；保证充足睡眠，减少咽喉黏膜负担。 2. 饮食与护理：选择温凉、软烂食物（如粥、蒸蛋），避免辛辣、过热或硬质食物；用淡盐水（500毫升温水+半茶匙盐）每日漱口3~4次，减轻黏膜炎症。 3. 温和缓解：成人可含服无糖润喉糖（薄荷醇成分可暂时清凉止痛）；1岁以上儿童及成人可用蜂蜜1~2茶匙温水冲饮（糖尿病患者需控制量）。 二、药物使用原则 1. 止痛选择：疼痛影响进食或睡眠时，2岁以上可用对乙酰氨基酚，6个月以上可用布洛芬，避免空腹服用。 2. 抗生素限制：仅用于明确细菌感染（如咽部脓点、高热），需医生诊断后开具，避免自行使用。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：2岁以下禁服蜂蜜（肉毒杆菌风险）；2~6岁慎用非处方止痛药，优先冷敷颈部、温盐水漱口；持续发热超过3天或吞咽困难需就医。 2. 孕妇：用药前咨询医生，对乙酰氨基酚（妊娠B类）可短期使用，禁用含伪麻黄碱药物。 3. 老年人：合并高血压、心脏病者，避免含咖啡因润喉糖或药物，监测基础病指标。 四、需紧急就医的情况 出现高热（≥38.5℃持续不退）、呼吸困难、吞咽剧痛、颈部淋巴结肿大质硬、皮疹或关节痛等，提示严重感染或自身免疫性疾病，需24小时内就诊。
耵聍栓塞会带来多种危害，包括导致听力下降或耳鸣，尤其儿童易因外耳道窄完全堵塞耳道致听力问题和耳鸣；易引发炎症，儿童皮肤娇嫩更易出现外耳道红肿、疼痛等，成人也易因之出现耳部疼痛、分泌物增多等；长期不取出易损伤外耳道或鼓膜，儿童操作不当更易造成鼓膜损伤等严重后果；还会影响耳部正常功能，破坏耵聍正常保护机制，使耳部易受外界因素影响，儿童可能出现烦躁、抓耳等表现。 引发炎症 耵聍栓塞后，外耳道局部环境改变，容易滋生细菌等微生物，引发外耳道炎。儿童皮肤娇嫩，耵聍刺激或细菌感染更易导致外耳道红肿、疼痛，严重时可能出现化脓等情况。成人若本身有基础疾病或卫生习惯不佳，也易因耵聍栓塞引发炎症，出现耳部疼痛、分泌物增多等症状。 损伤外耳道或鼓膜 长期不取出的耵聍可能与外耳道皮肤粘连紧密，强行清理时易损伤外耳道皮肤，导致出血、疼痛。对于儿童，由于其外耳道尚未发育完全，操作不当更易造成鼓膜损伤，影响听力，甚至可能导致鼓膜穿孔等严重后果，影响其听力发育和整体健康。 影响耳部正常功能 耵聍是外耳道的正常分泌物，有一定保护作用，如阻挡异物、杀菌等。耵聍栓塞破坏了这种正常的保护机制，使耳部更容易受到外界因素影响，如灰尘、细菌等更容易进入中耳等部位，干扰耳部正常的生理功能，无论是儿童还是成人，都可能因耳部正常功能受影响而出现一系列不适及健康隐患。例如儿童可能因耳部功能异常出现烦躁、抓耳等表现，影响其日常活动和休息。