首都医科大学宣武医院普外科
简介：
胰腺炎，胰腺癌，胰腺囊肿及神经内分泌肿瘤。
副主任医师普外科
头磕破后的处理包括初步评估与现场处理，要查看伤口情况判断是否需清创缝合；采取预防感染措施，保持伤口清洁干燥，必要时用抗生素；关注是否有颅脑损伤，观察相关症状；伤口愈合后要观察愈合情况，按医嘱拆线，注意避免刺激防止瘢痕增生等。 一、初步评估与现场处理 1.查看伤口情况：首先观察头磕破的伤口大小、深度等。若伤口较小且表浅，可用清水或生理盐水轻轻冲洗伤口周围，去除灰尘等异物；若伤口较大较深或出血不止，应立即按压伤口止血，可使用干净的纱布或毛巾等按压在伤口处，同时尽快前往医院。 对于儿童头磕破的情况，由于儿童皮肤娇嫩，更要仔细观察伤口，避免遗漏潜在问题。儿童的头磕破后，需特别注意是否有异常哭闹、呕吐等情况，因为可能存在颅脑损伤的风险。 2.判断是否需要清创缝合：如果伤口污染较轻且较小，经过清洗等处理后可自行愈合；但如果伤口污染严重或伤口较大，通常需要到医院进行清创缝合，医生会根据具体情况进行操作，以减少感染和促进伤口愈合。 二、预防感染措施 1.保持伤口清洁干燥：在伤口愈合期间，要注意保持伤口清洁干燥，避免沾水。如果是头部伤口，洗头时要特别小心，可以用防水敷料覆盖伤口后再洗头。 对于婴幼儿头磕破的情况，家长要更加精心护理，防止婴幼儿用手抓挠伤口，导致感染。可以给婴幼儿戴上柔软的小手套，避免其直接接触伤口。 2.必要时使用抗生素：如果伤口有感染迹象，如出现红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物等，可能需要遵医嘱使用抗生素，但具体用药需由医生根据伤口情况判断，严禁自行给患者使用抗生素。 三、关注是否有颅脑损伤 1.观察症状：头磕破后要密切观察是否有头痛、头晕、恶心、呕吐、意识障碍等颅脑损伤的症状。如果出现这些症状，应立即就医，进行头颅CT等检查，以明确是否有颅内出血、脑震荡等情况。 老年人头磕破后更要重视颅脑损伤的可能，因为老年人身体机能下降，颅脑损伤后恢复相对较慢，且可能出现更严重的后果。要密切观察老年人的精神状态、肢体活动等情况。 对于有既往头部疾病史的患者，头磕破后发生颅脑损伤的风险可能更高，需要更加严密地观察症状，一旦有异常应及时就医。 四、伤口愈合后的护理与后续观察 1.伤口愈合过程观察：在伤口愈合过程中，要定期观察伤口的愈合情况，看是否有红肿、渗液等异常。如果伤口愈合良好，可按照医生的建议拆除缝线（如果有缝合的话）。 儿童伤口愈合相对较快，但也需要关注愈合过程中的情况，确保伤口正常愈合。如果儿童伤口出现异常，要及时与医生沟通。 对于愈合后的伤口，要注意避免搔抓等刺激，防止伤口瘢痕增生等情况。可以在伤口愈合后适当使用一些抑制瘢痕增生的药物，但需在医生指导下使用。
蚊子叮咬与人的二氧化碳排放量大、体表温度较高、体表化学物质分泌不同、穿着颜色较深的衣物及特殊生活环境因素有关，如呼出二氧化碳多、体表温度高、体表挥发性化学物质及汗液成分等有差异、穿深色衣物、生活环境有较多积水或潮湿闷热等会增加被蚊子叮咬几率。 一、二氧化碳排放量大 人体呼出的二氧化碳是吸引蚊子的重要因素之一。蚊子具有敏锐的嗅觉，能够感知到空气中较高浓度的二氧化碳，从而定位到目标人群。例如，在人群密集的区域，蚊子更容易聚集，就是因为那里二氧化碳的浓度相对较高。一般来说，运动量较大、新陈代谢旺盛的人，比如正在进行剧烈运动后的人或者发热的病人，其呼出的二氧化碳量会增多，也就更容易被蚊子叮咬。 二、体表温度较高 蚊子对温度比较敏感，体温相对较高的人会更受蚊子青睐。像进行了高强度体力活动的人，身体产热增加，体表温度升高；或者是处于炎热环境中体温上升的人，都可能成为蚊子的目标。另外，儿童由于新陈代谢比成人旺盛，体表温度相对较高，也往往比成人更易被蚊子叮咬；而老年人新陈代谢相对缓慢，体表温度可能相对较低，被蚊子叮咬的概率相对低一些，但也不是绝对的，若老年人活动后体温升高，也可能吸引蚊子。女性在生理期等特殊时期，身体的生理状态变化可能导致体表温度有所改变，也可能影响被蚊子叮咬的几率。 三、体表化学物质分泌不同 1.皮肤表面的挥发性化学物质：每个人皮肤表面分泌的挥发性化学物质有所差异。例如，有些人皮肤分泌的乳酸等物质的浓度不同，而这些物质会被蚊子识别，从而影响蚊子的趋向性。研究表明，不同个体皮肤表面的脂肪酸组成和含量不同，这会对蚊子的吸引力产生影响。 2.汗液成分：汗液中包含多种成分，如氨基酸、丙酮、辛烯醇等。不同人的汗液成分和浓度有差别，比如汗液中丙酮含量较高的人，可能更易吸引蚊子。而且，汗液的酸碱度等也可能影响蚊子的偏好，偏酸性或偏碱性的汗液对蚊子的吸引力不同。 四、穿着颜色较深的衣物 蚊子具有趋暗的习性，穿着深色衣物时，相对更容易被蚊子察觉并靠近。比如黑色、深蓝色等颜色的衣物，在蚊子的视觉感知范围内，会显得比较暗，更易吸引蚊子。所以，在户外时，选择穿着浅色的衣物，如白色、浅蓝色等，可以在一定程度上减少被蚊子叮咬的几率。 五、特殊的生活环境因素 如果生活环境周围有较多的积水，比如长期不清理的花盆托盘、未及时排空的水桶等，就会滋生大量蚊子幼虫，从而增加周围人群被蚊子叮咬的机会。另外，居住环境通风较差、较为潮湿闷热的话，也有利于蚊子的生存和繁殖，使得人们更易被蚊子叮咬。例如，南方一些潮湿多雨的地区，蚊虫滋生的情况相对更普遍，居民被蚊子叮咬的频率可能较高。
手指缝针12天拆线时疼痛程度因人而异，受个人痛觉敏感度、伤口愈合情况、缝线粗细类型等因素影响，儿童因痛觉敏感且易紧张恐惧致疼痛感受放大，成年人视伤口恢复及自身情况耐受度不同，老年人因愈合能力弱等可能疼痛更明显，医护人员会轻柔操作，患者可通过放松心情配合减轻不适。 影响疼痛感受的因素 个人痛觉敏感度：不同个体对疼痛的感知阈值不同。有些人痛觉敏感度较低，可能觉得拆线时的疼痛较轻微；而痛觉敏感度较高的人，可能会感觉相对明显一些。比如，年轻且平时较少经历疼痛刺激的人，可能对拆线时的疼痛感受相对不那么强烈；而有过较为强烈疼痛经历且痛觉敏感的人，可能感觉更明显。 伤口愈合情况：如果伤口愈合良好，没有出现感染、红肿等异常情况，拆线时的疼痛通常较轻。因为正常愈合的伤口，组织对缝线的牵拉反应较小。但如果伤口愈合不佳，存在炎症反应，那么拆线时可能会相对更痛。例如，伤口有红肿、渗出，说明局部有炎症，此时拆线对组织的刺激可能会引起较明显的疼痛。 缝线的粗细和类型：较细的缝线对组织的损伤相对较小，拆线时疼痛可能较轻；而较粗的缝线可能会在拔出时对组织产生更大的牵拉，导致疼痛相对明显。不同类型的缝线，其与组织的粘连程度也有所不同，也会影响拆线时的疼痛。 不同人群的情况差异 儿童：儿童的痛觉神经相对较为敏感，而且儿童往往对拆线过程会有紧张、恐惧情绪，这会放大疼痛感受。在儿童手指缝针12天拆线时，家长需要给予安抚，尽量让儿童保持安静配合。可以通过转移注意力等方式，如给儿童讲喜欢的故事等，来减轻儿童对拆线疼痛的感知。同时，医护人员在操作时要更加轻柔、迅速，以减少儿童的不适。 成年人：成年人相对能够较好地配合拆线操作，一般来说，如果伤口恢复良好，多数成年人可以较好地耐受拆线时的轻微疼痛。但如果存在上述影响疼痛的不利因素，如伤口愈合不佳等，也可能会感觉疼痛较明显。比如，从事重体力劳动的成年人，手指伤口可能因为活动等因素影响愈合，拆线时疼痛可能相对更明显一些。 老年人：老年人可能存在血液循环相对较差、伤口愈合能力相对减弱等情况。如果伤口愈合不是很理想，拆线时疼痛可能相对更明显。而且老年人可能伴有一些基础疾病，如糖尿病等，会影响伤口的恢复，进而影响拆线时的疼痛感受。在老年人手指缝针12天拆线时，医护人员需要更加关注伤口情况，操作要轻柔，并根据老年人的身体状况采取相应的措施来减轻疼痛。 总之，手指缝针12天拆线时的疼痛一般较为轻微，但受多种因素影响，不同人群的感受会有所不同。医护人员在拆线时会尽量操作轻柔以减轻患者疼痛，患者也可以通过放松心情等方式来配合，减轻不适。
脂肪瘤是脂肪细胞异常增殖形成的良性软组织肿瘤，通常生长缓慢，但部分人群因遗传（如STK11基因突变相关综合征）、肥胖、激素变化或慢性炎症等因素可能出现数量增多。若脂肪瘤短时间内增多，需先明确原因，再结合评估结果选择观察、生活方式调整或医学干预。 一、明确增多的可能原因： 1. 遗传因素：约15%的患者有家族史，特定基因突变（如CDKN2A、LKB1）可能增加多发性脂肪瘤风险，此类患者通常幼年或青春期发病，脂肪结节分布广泛。 2. 代谢与生活方式：肥胖者脂肪组织总量增加，脂肪前体细胞增殖活跃，研究显示体重指数（BMI）>28kg/m2者脂肪瘤发生率显著升高。 3. 激素影响：女性雌激素波动期（如青春期、妊娠期、更年期）可能刺激脂肪细胞增殖，文献报道口服避孕药使用者脂肪瘤增多风险略增。 4. 局部慢性刺激：反复摩擦、挤压或炎症（如瘢痕组织）可能通过细胞因子（如TNF-α）促进脂肪细胞异常增殖。 二、评估是否需要医学干预： 1. 良性观察指征：结节直径<5cm、生长缓慢（每年增长<20%）、质地柔软、边界清晰、无疼痛或压迫症状，可定期（每6-12个月）自我检查。 2. 需干预信号：短期内（3个月内）直径增大≥1cm、质地变硬、出现压迫痛或皮肤破溃，需及时就医排查是否合并脂肪肉瘤（罕见但需警惕）。 三、优先非药物干预措施： 1. 体重管理：低脂均衡饮食（每日脂肪摄入<总热量30%），配合每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），可降低脂肪前体细胞增殖活性。 2. 避免诱因：减少酒精摄入（每周≤2标准杯），避免长期紧身衣物摩擦，局部热敷或按摩需适度（过度刺激可能加重炎症反应）。 3. 基础病控制：合并糖尿病、高脂血症者需规范管理，研究证实血糖、血脂稳定可减少脂肪异常堆积。 四、医学干预手段： 1. 药物治疗：针对疼痛性或影响外观的结节，可在医生指导下试用干扰素-α或西罗莫司，需注意短期副作用（如流感样症状、口腔溃疡）。 2. 手术切除：适用于单个体积大（>5cm）或影响功能的结节，多发性脂肪瘤术后复发率约15%-30%，术后病理检查可明确排除恶变。 五、特殊人群注意事项： 1. 儿童：避免盲目活检，优先观察至青春期后，若结节影响肢体活动（如关节处），可在儿科与皮肤科联合评估后微创切除。 2. 孕妇：激素波动期脂肪瘤可能加速生长，建议产后3-6个月复查，期间避免手术（麻醉风险），优先保守观察。 3. 老年人：若合并心肺功能不全，手术需权衡风险，可采用激光消融（适用于直径<3cm结节），避免全身麻醉。
阑尾炎腹腔镜手术后15天处于恢复期，此阶段需重点关注伤口愈合、饮食调整、适度活动及异常症状监测，以促进身体完全康复。具体要点如下： 一、伤口愈合与护理 腹腔镜手术切口通常为3 - 5厘米的微创切口，术后15天正常愈合表现为局部无明显红肿、无渗液、皮肤平整，若使用可吸收缝线则无需拆线，非可吸收缝线需按医嘱拆除（通常术后7 - 14天）。护理时需保持切口清洁干燥，洗澡时用防水贴保护，避免抓挠或挤压；糖尿病、低蛋白血症患者愈合能力较弱，需额外观察切口是否有延迟愈合（如持续渗液、红肿范围扩大），此类情况需及时就医。老年患者皮肤弹性差，活动时需避免切口牵拉，可穿宽松棉质衣物减少摩擦。 二、饮食与营养支持 术后15天胃肠功能基本恢复，可逐步从软食过渡到正常饮食，但需避免辛辣刺激、产气食物（如豆类、洋葱）。建议增加优质蛋白（如鸡蛋、瘦肉、鱼类）和维生素（如新鲜蔬菜、水果）摄入，促进组织修复。儿童需保证营养均衡以支持生长发育，糖尿病患者需控制糖分摄入并监测血糖，避免高糖食物影响愈合；消化功能较弱的老年患者可采用少食多餐，减轻胃肠负担。 三、活动与康复锻炼 术后15天可开始适度活动，以散步、轻度家务为主，避免提重物、弯腰搬物等增加腹压的行为。儿童活动需有家长陪同，避免剧烈跑跳；老年人可在关节允许范围内进行缓慢肢体活动，预防肌肉萎缩；合并心血管疾病患者活动需循序渐进，以不引起心慌、气短为宜。康复锻炼可从简单的腹式呼吸开始，增强腹部肌肉力量，减少术后粘连风险。 四、症状监测与异常处理 需关注是否出现发热（体温＞37.3℃）、腹痛加重（尤其是持续性或转移性疼痛）、伤口红肿热痛、异常分泌物（如脓性渗出）、排便异常（黑便、血便）等。出现上述症状需立即就医，可能提示感染、切口裂开或肠粘连等并发症。儿童因无法准确表达不适，需观察哭闹、拒食等异常表现；免疫功能低下者感染症状可能不典型，需提高警惕，即使轻微症状也建议咨询医生。 五、特殊人群注意事项 儿童患者：家长需协助观察伤口及排便情况，避免剧烈活动导致切口裂开，饮食需清淡易消化，补充钙和维生素D促进骨骼发育。老年患者：注意关节保暖，活动时使用助行器保护平衡，避免跌倒；定期监测基础病指标（如血压、血糖），控制基础病以保障恢复。女性患者：术后15天若处于生理期，需注意腹部保暖，避免生冷饮食刺激；计划怀孕者建议咨询医生后再备孕。合并糖尿病、心脏病等基础病患者：需严格控制基础病指标，如糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以下，心脏病患者避免情绪激动或过度劳累，用药需遵医嘱调整。