首都医科大学宣武医院普外科
简介：
胰腺炎，胰腺癌，胰腺囊肿及神经内分泌肿瘤。
副主任医师普外科
左下腹隐痛可能由多种疾病引起，包括肠道相关的结肠炎（感染性、缺血性、肠易激综合征）、肠道肿瘤（结肠癌）；泌尿系统的左侧输尿管结石、左侧肾盂肾炎；妇科的左侧附件炎、左侧卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠（左侧输卵管妊娠）；还有左侧腹股沟疝、腹壁肌肉劳损等情况，不同疾病有不同的发病特点及相应表现。 一、肠道相关疾病 1.结肠炎 感染性结肠炎：由细菌、病毒等病原体感染引起，如志贺菌、大肠杆菌等感染。不同年龄人群感染风险不同，儿童可能因卫生习惯不佳等感染相关病原体，成年人也可因不洁饮食等感染。例如志贺菌感染可导致左下腹隐痛，常伴有腹泻、黏液脓血便等症状，粪便检查可发现相应病原体或炎症细胞。 缺血性结肠炎：多见于老年人，因肠道血管狭窄、栓塞等导致肠道缺血，可出现左下腹隐痛，疼痛程度不一，还可能伴有腹泻、便血等表现，肠系膜血管造影等检查有助于诊断。 肠易激综合征：中青年多见，与精神因素、胃肠动力异常等有关，可表现为左下腹隐痛，疼痛可在排便后缓解，常伴有排便习惯改变，如腹泻或便秘，粪便可带有黏液，但无器质性病变证据。 2.肠道肿瘤 结肠癌：中老年人相对高发，发病与遗传、饮食习惯等有关，如高脂肪、低纤维饮食等。左半结肠癌常表现为左下腹隐痛，可伴有排便习惯改变，如大便变细、便血等，随着病情进展可触及腹部肿块等，结肠镜及病理检查可确诊。 二、泌尿系统相关疾病 1.左侧输尿管结石：各年龄段均可发生，结石在左侧输尿管移动时可引起左下腹隐痛，疼痛较为剧烈，呈绞痛样，可向会阴部放射，常伴有血尿，通过泌尿系统超声、CT等检查可发现结石。 2.左侧肾盂肾炎：多见于女性，因细菌感染累及左侧肾盂肾盏，可出现左下腹隐痛，伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状，尿液检查可见白细胞、细菌等，血常规可提示白细胞升高。 三、妇科相关疾病（女性） 1.左侧附件炎：多见于育龄女性，常因病原体感染左侧输卵管、卵巢等附件引起，可出现左下腹隐痛，伴有阴道分泌物增多、月经紊乱等，妇科检查可发现附件区压痛等，超声等检查有助于辅助诊断。 2.左侧卵巢囊肿蒂扭转：多见于年轻女性，突然改变体位等可诱发左侧卵巢囊肿蒂扭转，表现为左下腹突发剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐等，妇科检查可触及附件区肿块，超声等检查可发现囊肿扭转情况。 3.异位妊娠（左侧输卵管妊娠）：育龄期有性生活史的女性需警惕，多有停经史，左下腹隐痛或突然撕裂样剧痛，伴有阴道少量流血，血HCG检测及超声检查有助于诊断。 四、其他情况 1.左侧腹股沟疝：各年龄段均可发生，腹腔内容物通过左侧腹股沟管突出，可出现左下腹隐痛，站立、行走时明显，平卧或用手推送可回纳，查体可发现腹股沟区可复性肿块。 2.腹壁肌肉劳损：长期从事重体力劳动或剧烈运动的人群，左侧腹壁肌肉劳损可引起左下腹隐痛，多有明确的劳损史，局部可有压痛，休息后可缓解。
手术缝针后伤口处水泡可能由局部摩擦、过敏反应、感染等原因引起，小水泡可观察保持清洁干燥，大水泡需专业医护人员消毒抽液包扎，预防需减少摩擦、预防过敏、预防感染。 一、可能原因 1.局部摩擦 手术部位如果受到衣物等的摩擦，尤其是在术后早期，伤口周围组织较为敏感，可能导致出现水泡。例如，身体活动时，手术缝针部位与周围皮肤或衣物不断摩擦，局部组织液渗出积聚形成水泡。对于儿童患者，由于其活动相对较多且不太能准确表达不适，更容易因活动摩擦导致伤口处出现水泡；而对于老年患者，皮肤相对松弛，活动时也可能增加摩擦风险。 不同性别在活动量和日常穿着等方面有一定差异，男性可能因从事体力劳动等原因，手术部位摩擦机会更多，女性如果穿着不合适的衣物也可能增加手术缝针部位的摩擦。 2.过敏反应 患者可能对手术使用的材料、消毒剂等过敏，引发局部过敏反应，表现为伤口处出现水泡。例如，对某些缝线材料过敏，机体免疫系统被激活，导致局部血管通透性增加，液体渗出形成水泡。在有过敏病史的人群中，发生这种情况的风险相对较高，需要特别关注其手术材料的选择等情况。 3.感染 术后伤口护理不当，细菌等病原体入侵，引起局部感染，也可能出现水泡。感染会导致炎症反应，促使局部组织液增多，形成水泡。例如，伤口被污染后，细菌繁殖，炎症介质释放，导致血管扩张，血浆成分渗出形成水泡。对于糖尿病患者等血糖控制不佳的人群，由于其自身抵抗力相对较低，更容易发生感染相关的伤口水泡情况，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖。 二、处理措施 1.小水泡的观察与处理 如果水泡较小，未影响伤口愈合且患者无明显不适，可保持局部清洁干燥，避免进一步摩擦，让其自行吸收。使用无菌纱布覆盖伤口，减少外界污染的机会。对于儿童患者，要特别注意避免其搔抓伤口部位；对于老年患者，要提醒其尽量减少手术部位的活动。 2.大水泡的处理 若水泡较大，需要由专业医护人员进行处理。通常会在严格消毒后，用无菌注射器抽取水泡内液体，然后进行消毒包扎。抽取液体时要注意无菌操作，防止继发感染。在处理过程中，要密切观察伤口情况，根据伤口恢复情况及时更换敷料。 三、预防措施 1.减少摩擦 对于手术患者，要选择合适的衣物，避免过紧或摩擦手术部位。儿童患者家长要注意为孩子穿着宽松、柔软的衣物，减少手术部位的摩擦；老年患者要根据自身情况选择舒适的衣物，尽量减少身体活动时对手术部位的摩擦。 2.过敏预防 手术前详细询问患者过敏史，对于有过敏倾向的患者，在选择手术材料、消毒剂等时要格外谨慎，尽量选择不易引起过敏的产品。 3.感染预防 术后严格进行伤口护理，保持伤口清洁干燥，按照医嘱定期更换敷料。对于糖尿病患者等特殊人群，要积极控制血糖，提高机体抵抗力，降低感染风险，同时加强对伤口的观察，一旦发现异常及时就医处理。
手指划破出血的止血方法及特殊人群注意事项，包括压迫止血法（用清洁敷料按压伤口5-10分钟，原理是压迫血管使闭合止血）、抬高受伤手指（高于心脏，利用重力降低血压减出血速度），紧急时用止血带（距伤口近端5-10厘米绑扎，记时间，1小时左右松1-2分钟，需谨慎）；特殊人群中儿童要轻柔安抚，老年人压迫时间适当延长且密切观察，糖尿病患者止血后要加强伤口护理防感染。 一、压迫止血法 1.操作方法：当手指划破出血时，首先应立即用清洁的纱布、毛巾或纸巾等按压在伤口上，按压的力度要适中，以能止住出血为宜。一般按压5-10分钟左右。对于较小的伤口，持续按压通常可以有效止血。如果没有清洁的敷料，也可以用干净的布料替代。例如，日常生活中手指被刀划破，马上用干净的纸巾按压在伤口处进行止血。 2.原理：通过外力压迫血管，使血管受压闭合，从而阻止血液继续流出。血液中的血小板等成分会在伤口处聚集，进一步促进凝血过程。 二、抬高受伤手指 1.操作方法：在进行压迫止血的同时，将受伤的手指抬高，高于心脏部位。比如，受伤的是右手食指，就将右手手臂抬起，使右手食指高于心脏水平位置。 2.原理：利用重力作用，降低受伤部位的血压，减少血液的流出速度，有助于止血。因为心脏的位置高于受伤手指时，血液回流的阻力增大，从而减缓出血。 三、使用止血带（仅限紧急且其他方法无效时） 1.操作方法：如果伤口较大且出血凶猛，在距离伤口近端5-10厘米处，用合适的止血带（如布条等）绑扎。但要注意绑扎的力度，以能止住出血为准，并且要记录绑扎的时间，每隔1小时左右放松止血带1-2分钟，避免长时间绑扎导致远端手指缺血坏死。不过，这种方法一般是在医院专业人员指导下使用，日常生活中较少用到。 2.原理：通过阻断血管的血流来达到止血目的，但需要谨慎使用，因为长时间阻断血流会造成组织缺血损伤。 特殊人群注意事项 1.儿童：儿童手指划破出血时，要更加轻柔地进行压迫止血，因为儿童的皮肤和血管相对娇嫩。在操作过程中要安抚儿童情绪，避免其过度挣扎导致出血加重。例如，儿童手指被铅笔刀划破，用柔软的纱布轻轻按压，同时要耐心安抚儿童，让其保持安静。 2.老年人：老年人可能伴有血管硬化等情况，手指划破出血时，压迫止血的时间可能需要适当延长。而且老年人血液循环相对较慢，止血过程中要密切观察出血情况。如果出血长时间不止，应及时就医，因为老年人可能存在凝血功能异常等潜在问题的风险更高。 3.糖尿病患者：糖尿病患者由于血管和神经病变，伤口愈合能力较差，手指划破出血后止血的同时，要更加注意伤口的护理，避免感染。止血后要及时清洁伤口，观察伤口情况，如果出现红肿、渗液等感染迹象，应尽快就医。因为糖尿病患者的高血糖环境有利于细菌生长繁殖，容易引发伤口感染，影响愈合。
脾脏切除后会致感染风险增加尤其儿童青少年更甚、血小板升高增血栓风险、对疟疾及某些血液系统疾病易感性变化、影响儿童生长发育，需在运动上注意强度方式、饮食要均衡卫生并定期复查进行健康管理和预防。 一、感染风险增加 脾脏是人体重要的免疫器官，它能过滤血液，捕捉和清除病原体等异物，参与免疫应答。切除脾脏后，机体对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌的易感性显著增高，儿童和青少年等免疫系统尚未完全成熟的人群感染风险更高，可能出现反复、严重的细菌感染，如肺炎、脑膜炎等，且感染后病情进展往往较快，需要特别注意预防感染，如保持良好的个人卫生、尽量避免前往人员密集且通风不佳的场所等。 二、血小板升高 脾脏有清除衰老血小板的功能，脾脏切除后，血小板的清除减少，会导致血小板计数升高。一般在术后数天至数周内血小板开始升高，部分人可能会升高至正常上限的数倍甚至更高。血小板升高会增加血栓形成的风险，尤其是对于中老年人本身存在血管粥样硬化基础、有吸烟等不良生活方式的人群，血栓形成的风险进一步加大，需要定期监测血小板水平，必要时根据情况采取相应措施来降低血栓风险。 三、对部分疾病易感性变化 疟疾：脾脏在疟疾感染过程中也有一定作用，切除脾脏后，对疟疾的易感性增加，感染疟疾后病情可能更严重，所以有疟疾流行地区旅居史的人群需格外注意防护，避免被蚊虫叮咬。 某些血液系统疾病：对于一些血液系统疾病患者，脾脏切除可能是治疗的一部分，但术后也可能出现一些相关的病情变化，比如某些溶血性贫血患者切除脾脏后溶血情况可能得到改善，但也可能有其他并发症出现，需要密切随访病情。 四、儿童生长发育影响 儿童时期脾脏对免疫功能的发育起着重要作用，脾脏切除后的儿童在生长发育阶段，尤其是婴幼儿，感染的风险相对更高，可能会影响其正常的生长发育进程。需要加强营养支持，保证充足的睡眠，密切关注其生长指标（如身高、体重等）和健康状况，一旦出现感染等异常情况要及时就医处理。 五、生活方式调整建议 运动方面：适当进行运动有助于增强体质，但要注意运动强度和方式，避免过度劳累。一般来说，术后身体恢复初期应选择较为温和的运动，如散步等，随着身体逐渐康复可逐渐增加运动强度，但要避免剧烈碰撞等可能导致身体受伤的运动项目。 饮食方面：保持均衡饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，以促进身体恢复和维持良好的免疫状态。多吃新鲜的蔬菜水果、优质蛋白质食物等，避免食用辛辣、油腻、刺激性强的食物，同时要注意饮食卫生，防止胃肠道感染。 总之，脾脏切除后人体会在免疫、血液等多方面出现一些变化，不同人群（儿童、成人、不同基础健康状况人群等）需要根据自身情况注意相应的健康管理和预防措施，定期进行复查，以便及时发现问题并采取合适的处理办法。
纤维瘤是一种良性肿瘤，可发生于身体多个部位，病因不明，可能与基因突变、激素水平、遗传因素和环境因素有关。常见症状包括肿块、疼痛等，诊断主要依靠临床表现、体格检查和影像学检查，治疗方法主要包括观察等待、手术治疗、药物治疗和其他治疗方法。 一、病因 目前，纤维瘤的确切病因尚不清楚，但可能与以下因素有关。 1.基因突变：某些基因突变可能导致细胞生长失控，从而引发纤维瘤的形成。 2.激素水平：激素水平的变化可能与纤维瘤的发生有关。例如，雌激素水平升高可能与乳腺纤维瘤的发生有关。 3.遗传因素：某些类型的纤维瘤可能与遗传因素有关，例如家族性纤维瘤病。 4.环境因素：长期暴露在某些环境因素下，如辐射、化学物质等，可能增加纤维瘤的发生风险。 二、症状 纤维瘤的症状取决于肿瘤的部位、大小和数量。常见的症状包括。 1.肿块：皮肤上或皮下组织中可摸到质地较硬、边界清楚、无压痛的肿块。 2.疼痛：有些纤维瘤可能会引起疼痛，尤其是在肿块较大或受到刺激时。 3.其他症状：在某些情况下，纤维瘤可能会影响周围组织的功能，例如压迫神经导致麻木、疼痛等。 三、诊断 纤维瘤的诊断通常基于临床表现、体格检查和影像学检查。医生会详细询问病史、进行全面的身体检查，并可能建议进行以下检查。 1.影像学检查：如X线、超声、CT、MRI等，以了解肿瘤的位置、大小、形态等信息。 2.病理检查：通过手术或穿刺取得肿瘤组织进行病理检查，以明确诊断。 四、治疗 纤维瘤的治疗方法主要包括以下几种。 1.观察等待：对于较小、无症状的纤维瘤，医生可能会建议观察等待，定期进行复查，以监测肿瘤的变化。 2.手术治疗：手术切除是纤维瘤的主要治疗方法。对于较大的纤维瘤或有症状的纤维瘤，手术切除是首选的治疗方法。 3.药物治疗：目前，尚无特效的药物可以治疗纤维瘤。某些药物可能用于缓解症状或控制肿瘤的生长，但不能从根本上消除肿瘤。 4.其他治疗方法：在某些情况下，医生可能会考虑放疗、冷冻治疗、激光治疗等其他治疗方法。 五、预防 由于纤维瘤的病因尚不清楚，目前尚无特效的预防方法。以下措施可能有助于降低纤维瘤的发生风险。 1.保持健康的生活方式：均衡饮食、适量运动、减少吸烟和饮酒等。 2.定期体检：定期进行身体检查，及时发现和处理潜在的健康问题。 3.避免长期暴露在辐射和化学物质中：尽量减少接触放射性物质和致癌化学物质。 4.注意个人卫生：保持皮肤清洁，避免感染和刺激。 总之，纤维瘤是一种常见的良性肿瘤，大多数纤维瘤不需要治疗，但对于较大或有症状的纤维瘤，手术切除是首选的治疗方法。预防纤维瘤的发生需要保持健康的生活方式和定期体检。如果你发现身体有肿块或其他异常，应及时就医，以便早期诊断和治疗。