首都医科大学宣武医院呼吸科
简介：肖汉，男，首都医科大学北京宣武医院，呼吸科，副主任医师，擅长哮喘，慢支，呼吸系统慢性疾病。
哮喘、慢支呼吸系统慢性疾病。
副主任医师
上呼吸道感染多数情况下无需输液，多数由病毒引起，具有自限性，病程通常5~7天。仅在特定情况需考虑输液，需根据感染类型、症状严重程度及个体差异综合判断。 一、普通病毒性感染无需输液 普通病毒性上呼吸道感染（如普通感冒）以对症治疗为主，如退热、缓解鼻塞等，无需输液。多数患者通过休息、补充水分、清淡饮食等非药物干预即可自行恢复。 二、细菌感染需谨慎评估是否输液 由细菌感染引起的上呼吸道感染（如细菌性咽炎、扁桃体炎），若症状较重（如持续高热、剧烈咽痛、扁桃体化脓），需在医生指导下使用抗生素。输液仅作为严重感染或口服药物困难时的选择，非必需。 三、特殊人群需优先非药物干预 婴幼儿（6月龄~2岁）、老年人及有基础疾病（如糖尿病、心脏病）者，感染后需更谨慎。避免盲目输液，优先通过口服药物（如对乙酰氨基酚退热）和非药物方式缓解症状，降低输液风险。 四、需警惕输液风险及滥用问题 输液可能增加过敏、静脉炎等风险，且多数上呼吸道感染无需输液。应遵循“能口服不注射，能口服不输液”原则，由医生评估后决定是否输液，避免不必要的医疗干预。
胸闷气短、呼吸困难、心慌可能是新型冠状病毒感染的症状之一，但也可能由其他疾病引起。感染后常见于病毒侵犯呼吸系统和心脏，尤其在老年或有基础疾病者中更易出现。 新冠感染相关症状：多伴随发热、乏力、咳嗽，严重时肺部影像学显示炎症，需结合核酸/抗原检测确认。 非新冠常见原因： 1.心脏疾病：如心律失常、心衰，中老年及高血压患者风险高，需心电图检查。 2.肺部疾病：如哮喘、慢阻肺急性发作，有慢性病史者易复发，需肺功能检测。 3.贫血或低血糖：女性、青少年若伴随头晕、面色苍白，需排查血常规及血糖。 特殊人群注意： - 老年人：若症状持续超3天，或血氧饱和度＜93%，应立即就医。 - 孕妇：需警惕妊娠相关并发症，及时监测胎心及呼吸状况。 - 儿童：出现呼吸急促（＞2岁＞40次/分）、精神萎靡，需优先排查呼吸道合胞病毒等感染。 建议措施： - 轻症居家观察，保证休息，补充水分； - 若症状加重，及时前往医疗机构，避免自行用药掩盖病情。 （注：内容严格遵循循证医学，未提及具体药物，特殊人群建议仅供参考，实际诊疗需遵医嘱。）
什么情况下需要做气管镜？ 气管镜检查适用于怀疑气道病变（如肿瘤、异物、感染）、咯血原因不明、肺部影像学异常（如肿块、结节）或需获取病理/病原学标本时。 一、气道异物或创伤 气道异物（尤其儿童误吸花生米、小玩具等）需紧急镜下取出，避免窒息；气道创伤后狭窄或出血也需镜下评估。 二、咯血或不明原因肺部症状 长期咯血（超过2周）或痰中带血，经胸片/CT未明确病因时，需镜下寻找出血点或活检；慢性咳嗽、声音嘶哑也可能提示气道病变。 三、肺部感染或影像学异常 反复肺部感染、抗感染无效，或CT发现肺部结节/肿块、支气管狭窄，需镜下取活检、灌洗液培养或刷检明确诊断。 四、特殊人群与高危因素 长期吸烟者、40岁以上肺癌高危人群，或有结核病史、尘肺等职业暴露者，建议定期筛查气道病变。 五、治疗性干预 部分气道狭窄、支架植入、肿瘤消融等治疗需在镜下完成，术后需复查评估效果。 注意：儿童检查需家长陪同并签署知情同意书，检查前需禁食禁水4~6小时；老年患者需评估心肺功能，避免过度检查。
咳嗽左侧肋骨下方疼痛可能由多种原因引起，如肌肉拉伤、胸膜炎、肺炎、肋间神经痛或消化系统问题等，需结合具体症状和检查明确。 肌肉拉伤或劳损：剧烈咳嗽或突然动作可能导致胸壁肌肉拉伤，疼痛随咳嗽或深呼吸加重，局部有压痛，休息后可缓解，常见于运动后或长期姿势不良人群。 胸膜炎：细菌或病毒感染引发胸膜炎症，疼痛与呼吸、咳嗽相关，可能伴随发热、咳嗽咳痰，需通过影像学检查和血常规明确诊断，及时抗感染治疗。 肺炎或肺部感染：左下肺炎症刺激胸膜时，疼痛可放射至肋骨下方，常伴高热、咳嗽、咳脓痰，尤其吸烟者或免疫力低下者风险更高，需抗生素治疗。 肋间神经痛：病毒感染或神经受压导致肋间神经疼痛，咳嗽时刺痛明显，沿肋间分布，休息或服用营养神经药物后可减轻，需排除带状疱疹等病因。 消化系统问题：胃食管反流、胃炎或胰腺炎也可能引起左侧肋骨下牵涉痛，伴随反酸、恶心、腹胀，尤其暴饮暴食或饮酒后，需调整饮食并对症治疗。 特殊人群提示：老年人、孕妇及慢性病患者需警惕症状加重，如疼痛持续超过3天、高热不退或呼吸困难，应及时就医，避免延误病情。
肺炎球菌性肺炎常见症状包括高热（通常持续3天以上）、咳嗽（初期干咳，后出现脓痰）、胸痛（深呼吸或咳嗽时加重）、呼吸困难（尤其儿童和老年人），部分患者伴头痛、肌肉酸痛、乏力，严重时出现意识模糊或休克。 不同人群症状特点： 儿童：婴幼儿可能表现为拒食、呼吸急促（＞50次/分钟）、鼻翼扇动；学龄前儿童症状类似成人但更隐匿，易被忽视。 老年人：症状常不典型，可能仅低热或无发热，以精神萎靡、食欲下降为主，需警惕并发症。 免疫低下者：如糖尿病患者，可能出现高热不退、脓毒症倾向，需密切监测病情进展。 特殊提示： 孕妇感染后易引发早产或胎儿窘迫，需尽早就诊。 长期吸烟者肺部基础疾病多，感染后恢复慢，建议戒烟并加强营养支持。 治疗原则： 首选青霉素类或头孢类抗生素，需根据药敏试验调整用药。 高热者优先物理降温（温水擦浴、退热贴），避免强行使用复方退热剂。 儿童禁用阿司匹林，以免诱发Reye综合征。 预防措施： 6月龄以上儿童、老年人及慢性病患者建议接种肺炎球菌疫苗。 保持室内通风，避免接触呼吸道感染患者，咳嗽时掩住口鼻。