郑州大学第一附属医院神经内科
简介：王莉梅，副主任医师，毕业于中山大学，从2015进入郑州大学第一附属医院神经内三科工作至今，在脑血管，脑出血，痴呆，帕金森，重症肌无力，多发些硬化等脑血管疾病，神经免疫性疾病方面。
重症肌无力，多发性硬化等。
副主任医师
头痛恶心是多种生理病理因素共同作用的结果，涉及神经系统、消化系统及全身应激反应，常见于偏头痛、颅内病变、感染性疾病或代谢紊乱等情况。一、神经血管性头痛（偏头痛类）偏头痛发作时，颅内血管异常扩张或收缩，刺激三叉神经末梢释放致痛物质（如P物质），同时影响延髓呕吐中枢，导致恶心呕吐。研究表明，偏头痛患者中约70%会出现恶心症状，女性因激素波动更易诱发此类头痛[1]。二、颅内压异常相关病变脑肿瘤、脑出血或脑炎等病变会直接压迫或刺激呕吐中枢，引发颅内压升高，表现为剧烈头痛伴喷射性呕吐。儿童颅内病变需警惕先天性脑积水或颅内感染，成人则需排查高血压性脑病等急症[2]。
脑梗塞后遗症需长期服用抗血小板药物、控制血压血糖血脂的药物及营养神经药物，同时可配合改善循环的中成药，具体用药需结合个体情况。一、基础疾病控制药物抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷，可降低脑梗塞复发风险，需长期服用（具体用药方案由医生根据病情决定）。降压/降糖/调脂药物：高血压患者需用降压药（如氨氯地平），糖尿病患者用二甲双胍等降糖药，高血脂患者用他汀类药物（如阿托伐他汀），严格控制基础指标。二、神经保护与改善循环药物营养神经类：如甲钴胺（维生素B12活性形式，促进神经修复）、胞磷胆碱钠，可缓解肢体麻木、言语障碍等症状。
头疼耳鸣常由多种因素共同作用引发，如内耳血液循环障碍、精神压力过大、颈椎病变或中医“肝肾阴虚”“肝火上炎”等证型均可导致。一、常见病因分类1.西医角度耳部疾病：中耳炎、梅尼埃病等内耳病变会引发耳鸣，炎症刺激或膜迷路积水影响平衡与听觉神经功能，常伴随听力下降或眩晕。心血管问题：高血压、动脉硬化导致脑部供血不足，血管搏动异常可传导至内耳，引起搏动性耳鸣，血压波动时头疼症状也会加重。精神心理因素：长期焦虑、抑郁等情绪障碍激活交感神经，造成血管痉挛、内耳微循环障碍，出现“心因性耳鸣”，多伴有紧张性头疼。2.中医辨证肝火上炎：情绪激动或熬夜后，肝气郁结化火，循经上扰清窍，表现为头两侧胀痛、耳鸣如雷鸣，常伴面红目赤、口苦口干。
头嗡嗡嗡响（耳鸣）通常与听觉系统或全身健康问题相关，可能是短暂生理现象，也可能是慢性疾病信号，需结合具体情况判断。生理性耳鸣：多因压力、疲劳或睡眠不足引发，通常持续数小时至数天，无器质性病变，休息后可缓解。长期作息不规律、熬夜、咖啡因摄入过量人群风险更高。耳部疾病相关耳鸣：如中耳炎、梅尼埃病等，常伴随听力下降、耳痛或眩晕。中老年人因耳部血管退化、耳硬化症等发病风险增加，需及时就医排查。神经性耳鸣：由内耳毛细胞损伤或听神经病变引起，如长期噪音暴露、药物副作用（如氨基糖苷类抗生素）。长期耳鸣者可能出现焦虑或抑郁倾向，需早期干预。
脑CT片子查看需关注密度差异（如白色高密度、黑色低密度）及结构异常，先看整体脑叶、脑室、中线位置等，再聚焦异常区域。异常密度影高密度影：常提示出血（如脑出血急性期）、钙化（如脑钙化灶）或对比剂增强。低密度影：可能为脑梗死、软化灶、囊肿或脑水肿，需结合临床时间线判断。脑结构异常脑室/中线移位：提示占位效应（如肿瘤、血肿）或脑积水，需紧急干预。脑萎缩：多见于老年或慢性病变，表现为脑沟裂增宽、脑室扩大。特殊人群提示儿童：需警惕先天性发育异常（如脑裂畸形），避免过度辐射暴露。孕妇：优先选择MRI（无辐射），确需CT时屏气保护腹部。