北京大学第三医院泌尿外科
简介：肖春雷，长期从事泌尿外科疾病的诊疗工作。在科主任的领导下，先后开展了经尿道前列腺电切术、前列腺气化电切术、膀胱肿瘤电切术、输尿管镜技术，以及经皮肾镜气压弹道或钬激光等各类碎石技术，使更多患者得到微创治疗；参与泌尿外科各种疾病的腹腔镜治疗。擅长泌尿系统疾病的微创腔镜治疗，尤其对泌尿系统各类复杂结石、肿瘤以及前列腺疾病的治疗积累了较为丰富的临床治疗经验。
泌尿系复杂肿瘤、结石、以及前列腺癌和前列腺增生等疾病的诊治
主任医师
膀胱结石主要因尿液中矿物质结晶沉积，或尿液滞留、感染等因素导致。 **一、尿液成分异常**：尿液中钙、草酸、尿酸等浓度过高，易形成结晶并聚集。长期脱水、高盐饮食或高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜）会增加结石风险。 **二、尿液滞留**：老年男性因前列腺增生导致排尿不畅，尿液在膀胱内停留过久，矿物质沉淀形成结石。长期卧床或排尿功能障碍者也易发生。 **三、感染因素**：泌尿系统感染时，细菌分解尿素产生氨，使尿液碱化，导致磷酸镁铵等结晶析出。儿童常见于下尿路感染（如膀胱炎）后结石形成。 **四、异物或药物影响**：膀胱内留置导管、缝线等异物可作为核心，促进结石形成。某些药物（如氨苯蝶啶）或治疗失败的尿酸结石也可能诱发。 **特殊人群提示**：老年男性需定期检查前列腺功能，避免长期憋尿；儿童应及时治疗尿路感染，保证充足饮水；孕妇需均衡饮食，减少高风险食物摄入。
男性肾结石常见症状包括突发腰腹部剧烈疼痛（肾绞痛）、肉眼血尿或镜下血尿、排尿不适（如尿频、尿急）、恶心呕吐及发热（合并感染时）。 **腰腹部疼痛**：结石移动时刺激输尿管黏膜，引发腰部或侧腹部突发剧烈绞痛，常向下腹部、腹股沟放射，疼痛程度剧烈且持续。 **血尿**：结石摩擦黏膜致微小血管破裂，出现肉眼可见的淡红色或洗肉水色尿液，部分仅镜下可见红细胞，需尿常规检查发现。 **排尿异常**：结石阻塞尿路或刺激膀胱时，可出现尿频、尿急、排尿困难，甚至尿流中断，儿童患者可能因疼痛哭闹或拒食。 **全身症状**：结石合并感染时，可出现发热（体温38℃以上）、寒战、恶心呕吐，严重时引发脓毒症、感染性休克，老年男性因免疫力低需警惕。 **特殊提示**：长期卧床、糖尿病、高血压患者（尤其老年男性）需定期监测肾功能，避免高尿酸饮食（如动物内脏、海鲜），预防结石复发。
尿道炎治疗需根据感染类型（如细菌性、非细菌性）、病原体（如大肠杆菌、支原体）及患者情况（如年龄、是否合并基础疾病）选择方案。治疗以抗感染药物为主，同时结合生活方式调整。 **一、细菌性尿道炎**：首选敏感抗生素，如喹诺酮类、头孢菌素类等，需根据尿培养及药敏结果调整。 **二、非细菌性尿道炎**：如支原体、衣原体感染，常用大环内酯类、四环素类药物。 **三、特殊人群注意事项**： - 孕妇：避免喹诺酮类，优先选择青霉素类或头孢类。 - 老年人：需监测肾功能，调整用药剂量。 - 儿童：避免使用喹诺酮类，可选用阿莫西林克拉维酸钾等。 **四、生活方式调整**： - 多饮水，每日饮水量保持1500~2000ml，促进尿液排出。 - 注意个人卫生，避免憋尿，性生活后及时排尿。 **五、复查与随访**：治疗结束后1~2周复查尿常规及尿培养，确保感染彻底清除。
微创割包茎手术一般7~14天可基本恢复，具体时间因个体差异及术后护理情况有所不同。 ###术后基础恢复阶段 术后前3天为肿胀高峰期，需保持伤口清洁干燥，避免勃起影响愈合，可遵医嘱冷敷减轻不适。此阶段需特别注意避免尿液污染伤口，降低感染风险。 ###伤口愈合关键期 术后7~10天左右伤口初步愈合，可拆除部分固定线或使用可吸收缝线。此阶段应避免剧烈活动，防止伤口裂开，饮食上需忌辛辣刺激性食物，促进组织修复。 ###特殊人群注意事项 儿童患者因皮肤愈合能力强，恢复时间通常偏短，但需家长加强护理，防止患儿抓挠伤口。老年患者或合并糖尿病等基础疾病者，愈合时间可能延长至2周以上，需定期复诊监测伤口情况。 ###完全恢复阶段 术后14天左右多数患者可恢复正常生活，但具体运动及性生活恢复需根据医生评估决定。恢复期间若出现伤口红肿、渗液或异常出血，应及时就医处理。
拉不出尿和屎（尿潴留与便秘）需紧急处理，可先尝试非药物干预，无效时及时就医。 一、尿潴留处理 1.非药物干预：尝试轻柔腹部按摩、热敷下腹部，调整体位（如坐姿排尿），避免憋尿。 2.特殊人群提示：老年男性若有前列腺病史，需警惕急性尿潴留，及时就医导尿；孕妇可采用膝胸卧位辅助排尿。 二、便秘处理 1.非药物干预：增加膳食纤维（如燕麦、芹菜）、每日饮水1500~2000ml，规律运动（如快走30分钟）。 2.特殊人群提示：儿童便秘避免滥用泻药，优先调整饮食；糖尿病患者需监测血糖波动，避免高纤维过量影响药物吸收。 三、紧急就医指征 若出现严重腹胀、剧烈腹痛、呕吐、无法排尿超过6小时或便秘持续3天以上，需立即前往医疗机构，避免延误病情。 四、预防建议 长期卧床者每2小时翻身叩背，促进肠道蠕动；久坐人群定时起身活动，养成定时排便习惯，减少便秘与尿潴留风险。