主任赵义

赵义主任医师

首都医科大学宣武医院风湿免疫科

个人简介

简介:赵义,男,首都医科大学附属北京宣武医院,风湿免疫科,主任医师。中国免疫学会临床免疫学分会青年委员,北京医学会风湿病学分会中青年委员,北京医学会中西医结合分会中青年委员。《药物不良反应杂志》青年编委,《中华临床医师杂志》特约编辑。1999年获得免疫学硕士学位,其后从事风湿病临床工作5年,2007年获北京大学内科学(风湿病)专业博士学位,师从栗占国教授,在类风湿关节炎发病的分子机制及早期诊断方面做了大量的研究工作。07-09年在首都医科大学宣武医院进行博士后研究工作。现为宣武医院风湿科主任医师,科副主任。在类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、痛风、骨关节炎等风湿病的临床诊疗方面积累了大量经验。先后发表中英文学术文章近20篇,参与编写风湿病专著5部,并做为主要成员参与了国家级、省部级多项课题研究。

擅长疾病

类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、痛风、骨关节炎等风湿性疾病的早期诊断和治疗。

TA的回答

问题:痛风的出现是因什么原因而引起

痛风主要由体内尿酸生成过多或排泄减少,导致尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发。一、尿酸生成过多嘌呤代谢异常是主要原因,如高嘌呤饮食(动物内脏、海鲜)、酒精摄入、遗传性酶缺陷(如次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏)。长期代谢紊乱会使血尿酸持续升高,超过420μmol/L时易形成结晶。二、尿酸排泄减少肾脏排泄功能下降是关键因素,包括慢性肾病、高血压、糖尿病等基础疾病,以及某些药物(如利尿剂)的影响。老年人肾功能生理性减退,排泄尿酸能力降低,风险增加。三、诱发因素1.剧烈运动或突然受凉:关节局部温度变化或乳酸堆积会影响尿酸溶解度,诱发结晶析出。

问题:痛风看啥科

痛风患者建议优先挂风湿免疫科,若在基层医院或中医科就诊,也可选择骨科或内分泌科。明确诊断后,需长期管理尿酸水平,结合饮食控制与药物治疗。一、首选科室:风湿免疫科痛风是一种晶体性关节炎,由尿酸盐结晶沉积引发急性炎症反应。风湿免疫科医生擅长诊断和治疗各类关节炎,包括痛风的分期管理(急性发作期、缓解期、慢性期),并能规范使用降尿酸药物(如别嘌醇、非布司他)。根据《中国痛风诊疗指南(2020)》,风湿免疫科是痛风诊疗的核心科室。二、其他可选科室内分泌科:若伴随糖尿病、高血压等代谢性疾病,内分泌科可协同管理整体代谢状态。

问题:尿酸445可以恢复吗

尿酸445μmol/L是否可以恢复,取决于是否为生理性升高及是否存在基础疾病。若为饮食等因素引起的暂时性升高,通过生活方式调整通常可恢复;若为高尿酸血症,需长期管理以维持正常水平。生理性升高情况:短期内大量摄入高嘌呤食物(如海鲜、动物内脏)、剧烈运动后或饮水不足,可能导致尿酸短暂升高至445μmol/L。此类情况通过调整饮食(减少高嘌呤食物摄入)、增加饮水量(每日1500~2000ml)、规律作息(避免熬夜),通常1~2周内尿酸可恢复正常。病理性升高情况:若存在高尿酸血症(持续高于420μmol/L),需结合是否有痛风发作史、肾功能状态等综合评估。无症状高尿酸血症患者可先通过非药物干预(如低嘌呤饮食、控制体重、规律运动)3~6个月,多数人尿酸可降至正常范围;若合并痛风或肾功能异常,需在医生指导下使用降尿酸药物(如抑制尿酸生成或促进尿酸排泄药物),通常需长期维持治疗,以预防并发症。

问题:风湿还是类风湿

风湿和类风湿是两种不同的疾病,前者泛指影响关节及周围组织的一类疾病,后者是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的自身免疫病,二者在病因、症状和治疗上有明显区别。一、疾病本质与病因差异风湿是一类疾病统称,包含类风湿关节炎、强直性脊柱炎等,病因涉及免疫、感染、代谢等多因素;类风湿关节炎是风湿的一种,由免疫系统异常攻击关节滑膜引发慢性炎症,属于自身免疫性疾病。二、典型症状特点类风湿关节炎多为对称性小关节(如手指、手腕)肿胀疼痛,晨僵(早晨关节僵硬>1小时)明显,晚期可致关节畸形;风湿性关节炎常累及大关节(膝、踝、肘),呈游走性疼痛,可能伴发热、皮疹等,与链球菌感染相关。

问题:痛风发作很很疼吗

痛风发作通常非常剧烈,疼痛程度可达到最高级别(VAS评分10分),多数患者形容为"刀割样"或"烧灼样",发作持续时间通常在数天至一周左右,若不及时干预可能反复发作。痛风发作的疼痛特点疼痛程度与尿酸盐结晶沉积量相关,首次发作常累及下肢关节(如大脚趾),伴随关节红肿、发热、活动受限,疼痛在数小时内达到峰值,夜间发作更常见。疼痛程度分级及影响因素轻度(VAS1-3分):关节轻微疼痛,活动轻度受限;中度(VAS4-6分):疼痛影响日常活动,需服用止痛药物;重度(VAS7-10分):剧烈疼痛难以忍受,需紧急处理。年龄较大、合并肾功能不全者疼痛可能更剧烈。

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