西安交通大学第二附属医院神经内科
简介：张茹，女，副主任医师，博士,长期从事神经内科医疗、教学、科研工作。对脑梗死、脑出血、头痛、运动障碍性疾病等常见病、多发病有丰富的临床经验；擅长面肌痉挛、口面运动障碍、痉挛性斜颈、慢性疼痛等疾病的肉毒素治疗。
脑血管疾病介入、急性脑梗死超早期动脉内取栓溶栓以及支架成形、脑血管病急性期头颈部和颅内血管狭窄扩张支架成形、脊髓血管造影及栓塞等神经介入。
副主任医师
支配舌头的神经主要有舌神经（来自三叉神经下颌支）、舌下神经（控制舌肌运动）、舌咽神经（负责舌后1/3味觉及部分感觉）和鼓索神经（参与味觉传导）。 **舌神经**：属于三叉神经下颌支分支，负责舌前2/3区域的一般感觉（如痛觉、触觉），损伤会导致同侧舌前2/3感觉减退。 **舌下神经**：由延髓发出，控制舌肌运动，包括伸舌、卷舌等动作。儿童因神经发育不完全，易出现伸舌偏斜或无力；老年人若神经受损，可能影响吞咽功能。 **舌咽神经**：支配舌后1/3味觉及咽部感觉，与吞咽、咳嗽反射相关。糖尿病患者若血糖控制不佳，易因神经病变影响该区域感觉。 **鼓索神经**：面神经分支，负责舌前2/3味觉传导。单侧鼓索神经损伤会导致同侧舌前2/3味觉丧失，常见于病毒感染或外伤。 特殊人群提示：儿童若出现舌运动异常，需警惕先天发育问题；老年人舌肌萎缩可能伴随吞咽困难，建议定期口腔检查；糖尿病患者应严格控糖以预防神经损伤。
面瘫治疗期间需注意保护患侧面部、避免延误干预、规范用药及重视特殊人群护理。 **急性期（发病1~7天）**：需避免冷风直吹面部，外出可佩戴口罩或围巾防护；避免过度用眼，可使用人工泪液保持眼球湿润；若眼睑闭合不全，夜间可用纱布遮盖患眼，防止角膜损伤。 **恢复期（发病7天~3个月）**：坚持面部功能锻炼，如鼓腮、吹口哨、抬眉等动作，每次10~15分钟，每日2~3次；可配合轻柔按摩，沿面部肌肉走向进行，促进血液循环；避免辛辣刺激饮食，减少面部肌肉负担。 **特殊人群护理**：儿童患者需家长协助完成面部训练，避免因不配合影响恢复；老年患者若合并高血压、糖尿病，需严格控制基础疾病，定期监测血压、血糖；孕妇患者应优先选择非药物干预，必要时在医生指导下用药。 **用药规范**：急性期可遵医嘱使用抗病毒药物及糖皮质激素，恢复期可辅助使用营养神经药物；避免自行增减药量或停药，若出现头晕、皮疹等不良反应，及时就医。
癫痫治疗药物主要包括传统抗癫痫药（如丙戊酸钠、卡马西平）和新型抗癫痫药（如左乙拉西坦、奥卡西平），需根据发作类型、患者年龄及身体状况选择。 **传统抗癫痫药**：丙戊酸钠适用于全面性发作及部分性发作，可能对育龄女性有体重增加、肝肾功能影响，需定期监测。卡马西平对部分性发作效果显著，但可能引发皮疹、骨髓抑制，用药前需排查过敏史。 **新型抗癫痫药**：左乙拉西坦安全性较高，对认知影响小，适用于儿童及老年患者，但可能出现嗜睡、情绪变化，需从小剂量开始调整。奥卡西平耐受性优于卡马西平，适合合并高血压或心血管疾病者，但需注意低钠血症风险。 **特殊人群用药**：儿童优先选择对认知影响小的药物，避免肝毒性大的药物；老年人需考虑肾功能衰退，调整剂量；孕妇需权衡致畸风险与发作控制，优先选择丙戊酸钠以外的药物。 **非药物干预**：生活规律、避免诱因（如睡眠剥夺）是基础，药物难治性患者可考虑手术或神经调控治疗。
老年人经常嘴歪可能与脑血管疾病（如脑梗死、脑出血）、神经系统退行性病变（如帕金森病）、面神经炎或肿瘤压迫等有关，需及时就医排查病因。 **脑血管疾病**：高血压、高血脂等基础病易引发脑梗死或脑出血，影响面神经核或皮质核束功能，表现为单侧面部肌肉无力，常伴肢体麻木、言语障碍。 **神经系统退行性病变**：帕金森病患者因黑质纹状体系统变性，可出现面部表情僵硬、口角偏斜，多伴随震颤、运动迟缓等症状。 **面神经炎**：病毒感染或受凉诱发的面神经炎，可导致单侧面部肌肉瘫痪，急性期（数小时至72小时内）激素治疗可缩短病程，老年人恢复较慢。 **肿瘤压迫**：颅内或颅底肿瘤（如听神经瘤、脑转移瘤）压迫面神经或其通路，嘴歪多为渐进性，常伴头痛、视力下降等症状。 **温馨提示**：出现嘴歪时，若伴随突发剧烈头痛、呕吐、肢体活动障碍，需立即拨打急救电话；日常控制血压、血糖、血脂，定期体检，避免自行用药延误诊治。
脑出血患者在病情稳定且无吞咽障碍时，可适量食用生南瓜子。南瓜子富含不饱和脂肪酸、蛋白质、镁等营养素，有助于改善血脂代谢，对心血管健康有益。但需注意食用量控制及个体差异，避免过量摄入导致消化不适或热量超标。 **急性期（发病后1-2周内）**：患者需根据医生评估决定饮食，若存在吞咽困难、意识障碍等情况，暂不建议食用，以防呛咳或窒息风险。 **恢复期（病情稳定后）**：可将南瓜子作为营养补充，但需每日控制在一小把（约20-30克），避免过量。同时，需确保饮食均衡，搭配新鲜蔬果、全谷物等，维持整体营养平衡。 **特殊人群注意事项**：老年患者若合并高血脂、糖尿病，需结合自身血糖、血脂指标调整食用量，避免影响代谢控制。合并肾脏疾病者应注意钠摄入，选择无盐南瓜子，防止加重肾脏负担。 **食用建议**：食用时需充分咀嚼，避免整粒吞咽，尤其对于咀嚼功能减退的患者，可碾碎后加入粥品或酸奶中食用，提升安全性。