同济大学附属同济医院泌尿外科
简介：
膀胱癌、肾癌、前列腺癌 、肾上腺肿瘤的微创治疗。
主治医师泌尿外科
小便又黄又臭可能由生理性因素（如饮水不足）或病理性因素（如尿路感染、肝胆疾病）引起。生理性因素通常通过补水可缓解，病理性因素需及时就医排查。 饮水不足导致的尿液异常： 饮水过少时，尿液浓缩，尿色素（尿胆原等）浓度升高使颜色加深，尿液中挥发性有机酸等物质积聚产生异味。长期脱水还可能引发肾结石风险，尤其高温环境或运动量大的人群需注意。 尿路感染引发的尿液异常： 细菌感染时，病原体分解尿素产生氨类物质，导致尿液恶臭，常伴随尿频、尿急、尿痛等症状。女性因尿道短易感染，糖尿病患者或免疫力低下者风险更高，需及时就医检查尿常规并遵医嘱治疗。 肝胆疾病导致的尿液异常： 肝功能异常时，胆红素代谢受阻，尿液中胆红素升高呈深茶色，伴随皮肤、眼睛发黄及乏力等症状。此类情况需尽快到正规医疗机构就诊，通过肝功能检查明确病因。 特殊人群注意事项： 婴幼儿肾功能尚未完全成熟，尿液异常可能提示喂养不当或感染，需增加饮水量并观察症状；孕妇因激素变化易出现尿路感染，日常需注意个人卫生；老年人若长期服药（如利尿剂），尿液异常可能与药物副作用有关，应咨询医生调整用药方案。
男性阳痿（勃起功能障碍）主要由血管、神经、内分泌及心理因素共同作用导致，其中血管性因素占比约50%，心理性因素占比约30%。 血管性因素：高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病会损伤血管内皮功能，减少阴茎血流灌注。肥胖、吸烟等不良生活方式加速动脉硬化，进一步降低勃起所需的血流压力。 神经性因素：腰椎间盘突出、糖尿病神经病变等疾病可损伤支配阴茎的神经，影响性刺激信号传递。手术或外伤（如盆腔手术、脊柱损伤）可能直接破坏神经通路。 内分泌性因素：睾酮水平低下（性腺功能减退）会导致性欲下降和勃起能力减弱。甲状腺功能异常（甲亢或甲减）也可能通过影响激素平衡间接诱发ED。 心理性因素：焦虑、抑郁、压力过大或性经验不足可能引发暂时性勃起困难。长期不良性经历或伴侣关系问题会形成心理障碍，形成"表现焦虑-勃起失败-更焦虑"的恶性循环。 特殊人群注意事项：老年人随年龄增长血管功能退化风险升高，需定期监测慢性病指标；糖尿病患者应严格控糖以延缓神经血管损伤；心理压力大的中年男性建议优先调整生活方式，必要时寻求专业心理干预。
包茎需尽早干预，儿童期（尤其是3岁后）可先尝试手法分离，若无效或成人包茎需手术（包皮环切术）。 儿童包茎：多数随生长可自愈，家长可每日轻柔上翻包皮清洁，避免暴力强行分离，3岁后若仍狭窄需就医评估。 成人包茎：无法自然缓解，易致反复感染、排尿困难，建议尽早手术，选择正规医疗机构。 特殊人群：婴幼儿避免盲目手术，需先观察；糖尿病患者术前控制血糖，术后加强护理防感染；老年患者需评估基础病耐受性。 预防措施：日常保持清洁，避免频繁刺激，发现排尿异常、红肿及时就医。
龟头炎是否传染取决于病因。感染性龟头炎（如细菌、真菌、病毒引起）具有传染性，非感染性因素（如刺激、过敏）则无传染性。 一、感染性龟头炎的传染性 - 细菌感染（如大肠杆菌）通过接触传播，需注意性卫生。 - 真菌感染（如念珠菌）可通过性接触或共用物品传播，伴侣建议同时检查。 - 病毒感染（如生殖器疱疹病毒）通过性接触传播，需避免亲密行为直至治愈。 二、非感染性龟头炎的无传染性 - 因外伤、摩擦、化学刺激（如避孕套润滑剂过敏）或包皮过长导致，无病原体，无需隔离。 三、特殊人群注意事项 - 儿童需避免使用刺激性清洁用品，家长应检查是否有包皮过长或卫生习惯问题。 - 老年患者需关注糖尿病、免疫功能低下等基础病对恢复的影响，建议及时就医排查。 四、预防与处理建议 - 保持局部清洁干燥，避免频繁使用洗液，选择宽松棉质内裤。 - 明确病因后遵医嘱治疗，感染性龟头炎需夫妻同治，避免交叉感染。
成人遗尿症需根据病因分类处理。生理性遗尿（如睡眠过深）可通过生活方式调整改善，病理性（如泌尿系统疾病、内分泌异常）需就医明确诊断。 一、原发性遗尿（自幼持续至成年） 此类患者无器质性病变，多因睡眠过深或膀胱控制力发育延迟。建议睡前限制液体摄入，避免咖啡因，夜间设置闹钟唤醒排尿，可尝试盆底肌训练增强控尿能力。 二、继发性遗尿（成年后新发） 常见病因包括尿路感染、糖尿病、前列腺增生、神经系统疾病等。需及时就医排查病因，如糖尿病患者需控制血糖，前列腺增生患者可在医生指导下使用药物改善排尿功能。 三、特殊人群注意事项 老年患者需关注药物副作用（如利尿剂、抗抑郁药），女性孕期或更年期因激素变化可能诱发遗尿，应加强盆底肌锻炼并避免过度憋尿。儿童患者优先非药物干预，如行为疗法、定时排尿训练，避免过早使用药物。 四、就医指征 若遗尿伴随尿痛、尿频、血尿或排尿困难，或经生活方式调整后症状持续超过3个月，应尽快前往泌尿外科或内分泌科就诊，明确病因并接受针对性治疗。