同济大学附属同济医院泌尿外科
简介：
膀胱癌、肾癌、前列腺癌 、肾上腺肿瘤的微创治疗。
主治医师泌尿外科
突然尿痛尿急尿不尽，可能是泌尿系统感染（如膀胱炎、尿道炎）或其他泌尿系统问题，需立即就医明确病因。若症状在24小时内未缓解或加重，应尽快就诊，避免延误治疗。 一、泌尿系统感染 细菌感染是常见原因，尤其女性因尿道短易发病。需通过尿常规、尿培养确诊，常用抗生素治疗。治疗期间需多饮水，每日饮水量保持在1500~2000毫升，促进尿液排出，减少细菌滋生。 二、尿路结石 结石刺激尿道或阻塞尿路可引发症状。需通过超声或CT检查定位结石，小结石可通过药物辅助排石，大结石可能需手术干预。疼痛剧烈时可在医生指导下使用止痛药物，避免自行用药掩盖病情。 三、前列腺炎（男性） 中青年男性需警惕前列腺炎，久坐、憋尿、饮酒等不良生活习惯易诱发。治疗以抗炎、缓解症状为主，可配合温水坐浴改善局部血液循环。避免长时间久坐，每坐1小时起身活动5~10分钟，减少前列腺压迫。 四、特殊人群注意事项 孕妇、糖尿病患者、老年人群需格外注意，因免疫力较低或基础疾病影响，症状可能进展更快。孕妇需在医生指导下用药，避免影响胎儿；糖尿病患者需严格控制血糖，预防感染扩散；老年人建议定期体检，监测肾功能变化。 五、预防措施 日常注意个人卫生，勤换内裤，避免憋尿，性生活后及时排尿。饮食清淡，减少辛辣刺激性食物摄入。运动增强体质，提高免疫力。出现症状后避免自行服用抗生素，以免耐药性产生，延误正规治疗。
急性前列腺炎需分情况处理，多数患者经规范治疗1-2周可缓解，关键是及时就医明确类型，针对性干预。 1.急性细菌性前列腺炎：需立即就医，通过尿液/前列腺液培养确定致病菌，常用广谱抗生素治疗，同时多饮水、避免久坐，高热时物理降温。 2.慢性前列腺炎急性发作：需区分是否为细菌性，若有感染证据，抗生素疗程通常1-2周，配合α受体阻滞剂缓解排尿不适，避免饮酒及辛辣饮食。 3.特殊人群处理：老年患者需警惕合并前列腺增生风险，用药前需评估肾功能；儿童患者罕见，若出现需排查泌尿系统结构异常，优先保守治疗。 4.生活方式调整：急性期以卧床休息为主，恢复期避免憋尿，规律性生活或适度前列腺按摩（需医生指导），加强盆底肌锻炼改善症状。 5.就医指征：高热持续超3天、排尿困难加重、血尿或腰痛，需立即前往正规医疗机构，避免延误导致脓肿形成等并发症。
前列腺癌骨转移有办法治疗，通过综合治疗可缓解症状、延长生存期。 内分泌治疗 通过抑制雄激素分泌或作用，控制癌细胞生长，常用药物包括促黄体生成素释放激素类似物、抗雄激素药物等。 双膦酸盐类药物 抑制骨破坏，降低骨折风险，适用于骨痛明显或高风险骨折患者，需定期监测肾功能。 化疗与靶向治疗 对于激素敏感型治疗失败或进展迅速的患者，可考虑化疗或靶向药物，需结合患者身体状况选择。 放疗与手术 局部放疗可缓解骨痛，手术适用于病理性骨折或脊髓压迫风险高的患者，需评估手术耐受性。 特殊人群注意事项 老年患者需关注药物相互作用，合并肾功能不全者慎用双膦酸盐，糖尿病患者需严格控制血糖，治疗期间定期复查骨密度及肝肾功能。
睾丸发硬可能由多种原因引起，包括炎症、损伤、肿瘤或生理结构变化。需结合症状细节（如是否伴随疼痛、肿胀、发热）及病史（如外伤史、既往疾病）综合判断。 1.睾丸炎或附睾炎：多伴随局部红肿热痛，可能由细菌（如大肠杆菌）或病毒感染引发，炎症期睾丸组织充血水肿，后期可能形成硬结。青少年及成年男性高发，久坐、不洁性生活可能增加风险。 2.睾丸扭转：突发剧烈疼痛伴发硬，为急症，因精索血管扭曲阻断血流，需24小时内手术复位，延误可能导致睾丸坏死。外伤或体位突然改变可能诱发，多见于青少年。 3.睾丸肿瘤：无痛性质地坚硬肿块，可能伴随沉重感，部分患者发现阴囊肿物或腹股沟淋巴结肿大。青壮年男性高发，需影像学及肿瘤标志物检查确诊。 4.生理性或发育异常：部分人因睾丸鞘膜增厚或附睾头钙化（附睾囊肿）出现质地稍硬结节，无明显症状，需超声鉴别。 出现睾丸发硬时，建议尽快就医，避免自行判断延误治疗。日常注意避免久坐、过度摩擦，保持阴囊透气。
肾积水重度治疗以解除梗阻、保护肾功能为核心，需根据病因（如结石、肿瘤、先天性畸形等）选择手术干预，如输尿管支架置入、肾盂成形术等，必要时结合药物辅助。 病因明确型梗阻 由尿路结石、肿瘤等机械性梗阻导致，需优先手术解除梗阻。例如，输尿管结石引发的重度积水，可通过输尿管镜碎石取石术或经皮肾镜碎石术解决梗阻，恢复尿液引流。 先天性发育异常型 如肾盂输尿管连接部狭窄，婴幼儿患者以腹腔镜肾盂成形术为主，成人可选择开放或微创手术，术后需定期复查肾功能及积水变化。 感染相关型积水 合并严重感染时，需先抗感染治疗（如广谱抗生素），待感染控制后再处理梗阻，避免炎症加重肾功能损伤。 老年或基础病患者 老年患者常合并高血压、糖尿病，手术耐受性差，优先选择创伤小的支架置入或经皮肾造瘘引流，同时控制基础病，降低手术风险。 特殊人群注意事项 婴幼儿需尽早干预，避免长期积水影响肾脏发育；孕妇患者需权衡手术与妊娠风险，优先保守引流以保证母婴安全；肾功能严重受损者需多学科协作制定治疗方案。