同济大学附属第十人民医院妇产科
简介：
普通妇科疾病的治疗，包括子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症的微创手术治疗以及盆底功能障碍性疾病等。
主治医师妇产科
补充雄性激素的药品（雄激素类药物）在特定医疗场景下可使用，如确诊为性腺功能减退症的成年男性，但需严格遵医嘱，非医疗需求滥用会引发内分泌紊乱等风险。 **一、适用情况** 成年男性性腺功能减退症患者，因先天性或后天性原因导致睾酮分泌不足，出现性欲减退、疲劳、肌肉量减少等症状，经专业诊断后可考虑使用。 **二、禁忌人群** 1. 前列腺癌或乳腺癌患者禁用，雄激素可能刺激肿瘤生长； 2. 严重肝肾功能不全者慎用，药物代谢可能加重器官负担； 3. 青春期前儿童（12岁以下）禁止使用，可能导致骨骺过早闭合，影响生长发育。 **三、潜在风险** 1. 内分泌紊乱：长期使用可能抑制自身睾酮分泌，引发睾丸萎缩； 2. 心血管风险：可能增加血栓、血脂异常风险，高血压、心脏病患者需谨慎； 3. 生殖系统影响：男性可能出现精子数量减少或不育，停药后需一定时间恢复。 **四、替代方案** 优先通过非药物干预改善雄激素不足：规律运动（如力量训练）、健康饮食（增加蛋白质和锌摄入）、充足睡眠（促进睾酮合成）、减少酒精和压力。若症状严重，建议咨询内分泌科医生，制定个体化治疗方案。
男人补充雄性激素需根据具体原因选择药物，如性腺功能减退症患者可在医生指导下使用十一酸睾酮胶丸等；非疾病状态下不建议自行用药，优先通过生活方式调整改善激素水平。 **疾病导致的雄性激素缺乏**： 若确诊为性腺功能减退症（如Klinefelter综合征、垂体功能减退等），需在医生指导下使用雄激素类药物，如十一酸睾酮胶丸等。此类药物可通过口服或注射方式补充雄激素，但需严格遵循医嘱，定期监测激素水平及肝功能。 **年龄相关的激素波动**： 40岁以上男性若出现雄激素水平下降（如性欲减退、疲劳等），可先通过生活方式干预，如规律运动、均衡饮食（增加蛋白质、锌摄入）、保证充足睡眠。若症状持续，需就医检查，由医生评估是否需要药物补充。 **生活方式相关的激素异常**： 长期熬夜、肥胖、压力过大可能导致雄激素分泌减少。建议先调整生活习惯，如控制体重、减少酒精摄入、避免久坐。若激素水平仍异常，需排查是否存在慢性疾病（如糖尿病、甲状腺疾病），并在医生指导下治疗原发病。 **特殊人群注意事项**： 前列腺癌患者、严重肝功能不全者禁用雄激素类药物；孕妇、哺乳期女性及儿童严禁使用。用药期间需定期复查，监测前列腺特异性抗原（PSA）及肝功能。若出现乳房胀痛、水肿等不适，应及时就医。
胰岛素主要分为超短效、短效、中效、长效及预混胰岛素五类，代表药物分别为门冬胰岛素、正规胰岛素、低精蛋白锌胰岛素、甘精胰岛素、赖脯胰岛素混合重组人胰岛素等。 超短效胰岛素起效快（10-15分钟），作用持续2-4小时，适合餐后血糖控制，尤其适用于需快速起效的患者，如运动前或进食时血糖较高者； 短效胰岛素起效时间30-60分钟，持续5-8小时，多用于餐前注射或控制空腹血糖，老年患者需注意低血糖风险，应避免与中长效胰岛素混合使用； 中效胰岛素起效2-4小时，持续12-18小时，常与短效或超短效联合使用，适用于基础血糖控制，肾功能不全者可能需调整剂量； 长效胰岛素起效6-12小时，持续20-24小时，单独使用可覆盖基础血糖，但需注意夜间低血糖风险，适合需平稳作用的患者； 预混胰岛素含混合比例的速效（或短效）与中效成分，起效快且作用持久，适合2型糖尿病患者需简化治疗方案时使用，高龄患者应定期监测血糖调整剂量。 特殊人群使用胰岛素需注意：①婴幼儿建议监测血糖后遵医嘱使用；②孕妇需在医生指导下调整剂量，避免低血糖；③老年患者应从小剂量开始，放宽血糖控制目标，防止低血糖诱发并发症。
胰岛素药物主要分为基础胰岛素（如甘精胰岛素、地特胰岛素）、餐时胰岛素（如门冬胰岛素、赖脯胰岛素）、预混胰岛素（如门冬胰岛素30、赖脯胰岛素25）和超长效胰岛素类似物（如德谷胰岛素）四大类，分别用于控制不同时段血糖。 基础胰岛素作用时间长（24小时），可覆盖空腹血糖，适合1型或2型糖尿病患者基础血糖控制，老年患者需注意低血糖风险，避免夜间空腹过长。 餐时胰岛素起效快（15-30分钟），能快速控制餐后血糖，肥胖或饮食不规律者需配合进餐时间使用，肾功能不全者可能需调整剂量。 预混胰岛素结合基础和餐时作用，每日1-2次注射，适用于胰岛素分泌不足但饮食较规律的患者，孕妇使用需严格监测血糖，避免低血糖。 超长效胰岛素类似物（如德谷胰岛素）作用更平稳，低血糖风险低，适合需简化治疗方案的患者，12岁以下儿童慎用，肝肾功能不全者需调整剂量。
胰岛素主要分为超短效、短效、中效、长效及预混胰岛素五类。超短效代表药如门冬胰岛素，起效快、持续短；短效如普通胰岛素，起效较快但持续时间中等；中效如低精蛋白锌胰岛素，作用温和持久；长效如甘精胰岛素，作用平稳且时间长；预混如赖脯胰岛素70/30，含预混比例的短效和中效成分。 超短效胰岛素：起效时间10-15分钟，作用高峰1-2小时，持续3-5小时，适合餐前快速控制血糖，尤其适合进食时间不规律者，老年患者若血糖波动大需注意低血糖风险。 短效胰岛素：起效15-30分钟，高峰2-4小时，持续5-8小时，常用于餐后血糖控制，儿童患者需严格按医嘱调整剂量，避免低血糖导致发育影响。 中效胰岛素：起效2-4小时，高峰4-12小时，持续18-24小时，常与短效联合或单独用于基础血糖控制，肥胖患者使用时需监测体重变化，避免脂肪增生。 长效胰岛素：起效3-4小时，无明显高峰，持续24-36小时，适用于基础血糖稳定，老年患者若肾功能减退需警惕低血糖，孕妇需咨询医生调整方案。 预混胰岛素：起效30分钟，高峰1-3小时，持续24小时，适合基础餐后血糖双重控制，1型糖尿病患者需配合短效胰岛素，2型患者若出现肝肾功能异常需谨慎使用。