复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科国家重点
简介： 吕嘉华，1977年毕业于原上海医科大学(现复旦大学上海医学院)，1986年-1987年在日本昭和大学眼科临床进修深造。从事眼科临床工作，擅长糖尿病视网膜病变、眼外伤、复杂性视网膜脱离等各种玻璃体、视网膜病变诊断和手术治疗，拥有50余年激光治疗眼底病的临床经验。
对糖尿病视网膜病变、眼外伤、复杂性视网膜脱离等各种玻璃体、视网膜病变诊断和手术治疗有独到的经验。
副主任医师
宝宝老是流眼泪可能由生理性因素（如鼻泪管未发育成熟）或病理性因素（如结膜炎、倒睫）引起，需结合具体表现判断。 1. 生理性泪液增多：通常因眼表敏感、环境刺激（如烟雾、干燥空气）导致，泪液分泌正常但排出不畅。新生儿鼻泪管瓣膜未完全开放，约1-2周内会自行缓解，日常可用干净棉签轻擦眼角分泌物，避免用手揉眼。 2. 眼部炎症刺激：结膜炎（细菌感染、过敏）或角膜炎时，泪液分泌会异常增多，常伴随眼睑红肿、分泌物增多（黄色/绿色黏稠物）、眼睛充血。若症状持续超过2周，需就医明确病因，儿童需避免自行使用成人眼药水。 3. 睫毛异常生长：倒睫或眼睑内翻时，睫毛摩擦角膜，引发流泪、畏光。婴幼儿眼睑较软，部分随面部发育会逐渐改善，严重时需眼科评估是否需物理牵拉或手术。 4. 鼻泪管梗阻：单侧持续流泪且分泌物少，可能因鼻泪管瓣膜堵塞，多数可通过按摩鼻梁内侧（从内眼角向鼻翼方向）缓解，按摩无效或伴随眼周红肿时，需在医生指导下进行泪道冲洗或探通。 5. 特殊情况提示：若伴随发热、精神萎靡、眼睛剧痛或视力异常，可能提示颅内病变或严重感染，需立即就医。
假性近视是由于睫状肌持续收缩痉挛，晶状体厚度增加，导致暂时性视物模糊，常见于长时间近距离用眼的青少年群体，通常在休息或散瞳后视力可恢复正常。 **假性近视的成因分类** 1. 调节痉挛型：长时间近距离用眼使睫状肌持续收缩，晶状体无法放松，如学生连续40分钟以上阅读后视力下降，休息后缓解。 2. 环境刺激型：强光或弱光环境下用眼过度，瞳孔调节异常导致暂时性视力模糊，尤其在儿童中常见。 3. 视疲劳型：长期睡眠不足、精神压力大引发的眼部疲劳，表现为双眼酸胀、视物重影，休息后视力可部分恢复。 4. 药物影响型：某些药物（如抗抑郁药）可能引起睫状肌调节异常，停药后视力恢复。 **科学干预措施** 1. 行为干预：每用眼30分钟远眺5分钟，控制电子设备使用时长，保持正确读写姿势，眼与书本距离33cm左右。 2. 环境调整：使用自然光学习，避免强光直射或昏暗环境，室内照明保持500~750勒克斯，桌椅高度匹配身高。 3. 药物治疗：必要时遵医嘱使用低浓度散瞳剂（如1%环喷托酯）缓解痉挛，12岁以下儿童慎用阿托品类药物。 4. 饮食营养：补充维生素A/C/E及叶黄素，多食用胡萝卜、蓝莓、鱼类等富含营养的食物，避免高糖饮食。 **特殊人群注意事项** 1. 儿童：建议每半年进行视力筛查，避免过早使用电子产品，每日户外活动≥2小时，家长需监督用眼习惯。 2. 青少年：考试季注意用眼强度，每1小时起身活动，保证睡眠8~10小时，减少熬夜复习。 3. 孕妇：孕期激素变化可能影响视力调节，定期检查眼压，避免长时间低头看手机，适当补充维生素B族。 **预防关键** 假性近视通过科学干预可逆转，若忽视可能发展为真性近视。建议建立规律用眼习惯，定期到正规医疗机构眼科检查，避免盲目配镜或过度依赖药物。
**孔源性视网膜脱落**是视网膜神经上皮层与色素上皮层分离，若未及时治疗，可能在数天至数周内导致视力不可逆丧失。 **一、按发病原因分类** 1. 裂孔性视网膜脱落：最常见，因视网膜裂孔形成，液化玻璃体进入裂孔导致分离，高度近视、老年人及眼外伤者风险高。 2. 牵拉性视网膜脱落：玻璃体牵拉或增殖膜收缩引起，糖尿病视网膜病变、早产儿视网膜病变等易引发。 3. 渗出性视网膜脱落：炎症、肿瘤等导致液体渗出积聚，无裂孔，需针对原发病治疗。 **二、按病情进展分类** 1. 急性视网膜脱落：裂孔形成后数小时至数天内出现，眼前黑影、闪光感、视野缺损明显，需紧急手术。 2. 慢性视网膜脱落：病程超过2周，症状较隐匿，视力逐渐下降，易被忽视，手术效果相对较差。 **三、特殊人群注意事项** 1. 高度近视者：每半年检查眼底，避免剧烈运动，发现闪光感或黑影及时就医。 2. 糖尿病患者：严格控糖，定期眼底筛查，控制增殖性病变进展。 3. 老年人：尤其60岁以上，需关注视力变化，警惕无明显诱因的视力下降。 **四、治疗原则** 1. 手术治疗：视网膜复位术（如巩膜扣带术、玻璃体切割术）是主要方法，需在裂孔封闭后尽快进行。 2. 药物辅助：无特效药物，术后可使用[通用药品1]预防感染，[通用药品2]控制炎症，具体遵医嘱。 **五、预防措施** 1. 高危人群避免蹦极、潜水等剧烈运动，减少眼部压力。 2. 保持规律作息，避免熬夜，均衡饮食，补充维生素A、C、E。 3. 控制血压、血糖，预防眼部血管病变。 （注：以上内容为科普，具体诊疗请遵医嘱，医院选择建议前往正规医疗机构眼科就诊。）
宝宝眼皮红肿可能由感染、过敏或外伤引起，需观察24~48小时，若伴随发热、分泌物增多或持续加重，应及时就医。 **一、感染性红肿** 细菌感染（如睑腺炎）表现为局部红肿热痛，可伴脓点；病毒感染（如疱疹性睑皮炎）可见簇状水疱。需保持眼部清洁，避免揉眼，必要时使用抗生素类药物。 **二、过敏性红肿** 接触过敏原（如化妆品、尘螨）后突发红肿，常伴瘙痒。需远离过敏原，冷敷缓解不适，严重时遵医嘱使用抗过敏药物。 **三、外伤性红肿** 碰撞或蚊虫叮咬后出现局部肿胀，蚊虫叮咬可外用炉甘石洗剂。婴幼儿皮肤娇嫩，需避免抓挠，若出现水疱或持续疼痛需警惕感染。 **四、特殊情况处理** 早产儿及免疫功能低下患儿需更密切观察，红肿超过48小时未缓解或伴全身症状（如精神萎靡），应尽快至正规医疗机构就诊。日常护理中，避免宝宝接触刺激性物质，定期清洁玩具和床品。
玻璃体出血主要由眼部血管性疾病（如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞）、眼外伤、玻璃体后脱离牵拉等原因引起，通常表现为眼前黑影飘动或视力下降，需及时就医明确病因。 **一、糖尿病视网膜病变** 长期高血糖导致视网膜微血管受损，新生血管破裂出血。多见于40岁以上糖尿病患者，病程5年以上风险显著增加，需定期监测眼底。 **二、视网膜静脉阻塞** 静脉血流淤滞引发血管破裂，高血压、高血脂人群风险较高。患者常突发视力模糊，老年男性发病率略高于女性。 **三、眼外伤** 钝挫伤、锐器伤直接破坏血管或玻璃体结构。运动爱好者、建筑工人等职业人群需加强防护，儿童玩耍时应避免危险物品接触眼部。 **四、玻璃体后脱离** 玻璃体老化与视网膜分离时牵拉血管，近视人群（尤其是高度近视）及60岁以上人群更易发生。多数为良性过程，但需排除视网膜裂孔风险。 **特殊人群提示**：糖尿病患者应严格控糖，定期眼底筛查；老年人群避免剧烈运动；儿童需教育安全用眼习惯，眼外伤后24小时内需冷敷止血并及时就医。