哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科
简介：
脑血管病、帕金森等的基础和临床研究，擅长对急性缺血性卒中动、静脉联合溶栓治疗、脑血管狭窄的诊治。
主任医师神经内科
失眠时可通过调整睡眠环境、放松身心、规律作息等非药物方法快速入睡，必要时在医生指导下短期使用褪黑素、非苯二氮类催眠药等辅助。 一、优化睡眠环境 保持卧室黑暗（使用遮光窗帘或眼罩）、安静（白噪音机或耳塞）、凉爽（温度18-22℃），选择支撑性好的床垫与枕头；睡前1小时远离电子设备（蓝光抑制褪黑素分泌），可用暖光小夜灯或阅读纸质书过渡。研究显示，适宜环境可缩短入睡时间15%-30%。 二、放松身心技巧 采用“4-7-8呼吸法”（吸气4秒，屏息7秒，呼气8秒）或渐进式肌肉放松（从脚趾到头部逐组紧绷后放松），每次5-10分钟；搭配轻柔自然音效（如雨声、海浪声），降低交感神经活性以缓解焦虑。临床验证，此类方法可缩短入睡潜伏期10-20分钟。 三、认知行为调整 避免强迫入睡，接受“短暂清醒也能恢复精力”的现实；若思绪杂乱，可睡前记录待办事项“释放大脑”，或专注身体扫描（感受四肢沉重感）。CBT-I（认知行为疗法）研究表明，认知重构（如纠正“必须睡满8小时”的错误认知）可降低入睡焦虑。 四、规律生活习惯 固定作息：每天同一时间上床与起床（包括周末），强化生物钟；睡前1小时禁用咖啡因、酒精、尼古丁（咖啡因半衰期6-8小时），晚餐清淡（避免辛辣/高脂/过饱），睡前2小时少量饮水防夜间口渴。 五、特殊人群与药物使用 孕妇：温水泡脚、左侧卧缓解不适；老年人：短期褪黑素（1-3mg/日）需遵医嘱，避免长期用苯二氮类（如艾司唑仑）；慢性病患者（如糖尿病、高血压）优先控制原发病。药物仅短期使用，不可自行调整剂量，苯二氮类可能引发依赖。
感觉头昏脑胀多由睡眠不足、精神压力、颈椎劳损、疾病或代谢异常等因素引起，需结合具体情况排查。 睡眠障碍 长期睡眠不足或睡眠质量差是最常见诱因。临床研究表明，睡眠＜6小时会导致大脑皮层兴奋性持续升高，脑血管舒缩功能紊乱，引发脑疲劳、头昏脑胀，尤其熬夜后症状更明显。老年人睡眠周期改变、孕产妇因激素波动需优先排查睡眠问题。 精神心理因素 长期焦虑、压力过大或急性应激反应可诱发症状。交感神经持续兴奋使皮质醇升高，导致颅内血管收缩/扩张失衡，脑血流量波动，表现为头晕、头胀，常伴随情绪烦躁。焦虑症患者更易出现持续性症状，青少年学业压力大时高发。 颈椎劳损 长期低头或姿势不良易引发颈性眩晕。颈椎曲度变直或椎间盘突出压迫椎动脉时，脑供血减少，伴随颈部僵硬、后脑勺昏沉感，转头时症状加重。骨科临床中，教师、程序员等职业人群颈性眩晕占比达30%以上。 疾病与感染 高血压、偏头痛、感染性疾病是病理主因。高血压患者血压骤升时颅内压波动明显，偏头痛先兆期可见视觉异常+头晕，感冒时病毒感染引发的全身炎症反应也会导致脑缺氧症状。糖尿病患者低血糖时，头晕常被基础病掩盖。 环境与代谢异常 高原缺氧、密闭空间二氧化碳聚集或代谢异常（低血糖、脱水）也会引发症状。脑能量供应不足（如血糖＜3.9mmol/L）或电解质紊乱时，脑细胞代谢受影响，出现头晕、乏力。高温作业者需警惕中暑合并脱水。 注意事项：若症状持续＞1周、伴随呕吐/视力模糊/肢体麻木，或老年人、孕妇、慢性病患者出现新发症状，需及时就医排查基础病（如高血压、颈椎病）或颅内病变。
突发神经功能缺损：脑梗征兆需立即警惕 脑梗（缺血性脑卒中）的典型征兆是突然出现的单侧肢体无力、言语障碍、视物模糊、眩晕等急性神经功能缺损，提示脑血管堵塞，需立即就医。 单侧肢体无力或麻木 突发一侧手臂无法抬起、走路向一侧偏斜、面部麻木（如口角歪斜），可能是大脑半球血管堵塞。症状持续不缓解（超过数分钟）时，提示大脑运动/感觉中枢缺血，需紧急排查。 言语与认知障碍 表现为说话含糊、词不达意、无法理解他人语言，甚至完全失语；或伴随记忆力骤降、意识模糊。这是大脑语言中枢或认知区域缺血的信号，多提示左侧大脑半球受累。 突发视觉异常 单眼/双眼短暂黑矇、视物重影、视野缺损（如看东西缺“一半”），可能是枕叶（视觉中枢）或基底动脉供血不足。若伴随剧烈头痛，需警惕后循环缺血（脑干/小脑）风险。 眩晕与平衡障碍 天旋地转感、恶心呕吐、走路不稳、向一侧倾倒，提示后循环（脑干/小脑）缺血。此类症状进展快，易突发意识丧失，需立即平卧并拨打急救电话。 特殊人群的非典型征兆 老年人：症状常不典型，可能仅表现为“不明原因乏力”“短暂意识模糊”，需结合既往高血压、糖尿病史警惕； 糖尿病患者：神经病变掩盖麻木感，若出现血压骤升、肢体轻微活动障碍，需警惕血管堵塞； 高血压患者：血压突然＞180/110mmHg且伴随上述症状，提示高血压急症合并脑缺血，需紧急降压。 （注：出现上述征兆应立即就医，切勿自行处理。治疗可能包括溶栓药物（rt-PA）、抗血小板药物（阿司匹林）等，具体方案由医生评估。）
小脑萎缩患者的预期寿命受病因、病情阶段、治疗干预及护理水平等因素影响，无法一概而论，平均生存期从数年到数十年不等，早期干预和规范管理可显著改善预后。 病因差异决定预后基础。遗传性小脑萎缩（如脊髓小脑共济失调SCA）因基因突变导致神经进行性退变，多数患者病程5-15年，平均生存期约10年；而脑血管病、中毒、炎症等获得性小脑萎缩，若能控制原发病（如高血压、糖尿病）并去除诱因，部分患者可长期稳定，生存期接近正常人群。 病情阶段与进展速度是关键变量。早期患者仅表现轻微步态不稳、动作笨拙，通过干预可延缓3-5年进展；中期出现构音障碍、吞咽困难时，需加强护理以预防误吸和感染；晚期患者多需长期卧床，并发症（如肺部感染、深静脉血栓）是主要风险，需重点预防。 治疗干预可延缓病程进展。药物方面，美金刚、丁螺环酮等可能改善认知与平衡功能；辅酶Q10、维生素B族等营养支持可辅助神经保护；康复训练（平衡、肢体功能锻炼）、物理治疗（如针灸）能维持肌力和协调能力，减少跌倒风险。 特殊人群需强化护理。老年患者及合并高血压、糖尿病者，需严格控制基础病，避免血压骤升诱发脑缺血；吞咽困难者需调整饮食（软食、糊状食物），防止误吸；长期卧床者需定期翻身防压疮，家属应加强心理疏导，避免焦虑抑郁加重病情。 家庭护理需注重综合管理。饮食以高蛋白、高维生素（如绿叶菜、坚果）为主，控制高盐高脂；每日进行平衡训练（如单腿站立、太极拳），避免跌倒；定期复查头颅影像与神经功能评估，及时调整干预方案；家属应营造轻松环境，鼓励患者参与社交活动，提升生活质量。
脑出血护理常规以生命体征监测、体位管理、营养支持、并发症预防及康复指导为核心，需结合患者个体情况制定综合方案。 生命体征与病情监测 密切监测血压（急性期目标控制在140/90mmHg以下）、体温、呼吸及血氧饱和度，每1-2小时记录意识状态（GCS评分）及瞳孔变化；严格记录24小时出入量，避免血容量骤增或骤减，维持颅内压稳定。 体位与活动管理 急性期抬高床头15°-30°以降低颅内压，卧床期间每2小时翻身叩背（手法轻柔），预防压疮及肺部感染；病情稳定后（通常发病72小时后），在康复师指导下进行肢体被动活动，保持关节功能位（如腕关节中立位、踝关节背伸位），预防深静脉血栓。 营养支持与并发症预防 发病48小时内无吞咽障碍者，逐步过渡至低盐低脂饮食（每日盐＜5g）；吞咽困难者早期启动鼻饲（推荐短肽型肠内营养制剂），预防误吸；保持每日液体入量1500-2000ml，避免便秘（可予乳果糖等缓泻剂）。 药物护理与特殊人群注意 遵医嘱使用降压药（如硝苯地平）、止血药（氨甲环酸）及神经营养剂（甲钴胺），老年患者、肝肾功能不全者需调整剂量；监测药物副作用（如降压药致低血压、止血药致血栓风险），糖尿病患者需控制血糖波动（目标空腹＜7.0mmol/L）。 康复训练与心理干预 发病2周后病情稳定者，在康复团队指导下开展阶梯式训练：从肢体被动活动（预防关节挛缩）→主动运动（如抓握、抬腿）→语言及吞咽功能训练（如冰刺激舌面）；家属参与心理疏导，采用认知行为疗法缓解焦虑，通过康复日记记录进步，增强信心。