首都医科大学宣武医院血液科
简介： 惠吴函，女，博士，副主任医师。2003年9月于首都医科大学宣武医院血液科工作至今。于2011年4月至2012年4月于美国纽约西奈山医学院任访问学者，从事骨髓增生异常综合征及骨髓增殖性肿瘤研究。 从事血液病工作10余年，熟练掌握各种血液系统疾病的诊断与治疗，承担首都医科大学临床医学专业以及国际学院留学生内科教学工作。
骨髓增生异常综合征及骨髓增殖性肿瘤治疗，恶性血液病诊断及免疫治疗。
副主任医师
坏血病是因人体长期缺乏维生素C（抗坏血酸）引起的营养缺乏病，典型症状包括牙龈出血、皮肤瘀斑、伤口愈合缓慢等。维生素C是一种水溶性维生素，人体无法自身合成，必须通过饮食或补充剂获取。一、维生素C缺乏的核心机制维生素C是胶原蛋白合成的关键辅酶，缺乏时会导致胶原蛋白无法正常交联，血管壁脆性增加，进而引发皮下出血、牙龈萎缩出血等症状。WHO研究表明，成人每日需摄入10~20mg维生素C即可预防缺乏，长期低于10mg/d会逐渐出现临床症状。二、高危人群与风险因素婴幼儿喂养不当：6个月~2岁婴儿若长期以乳类为主食，未及时添加富含维生素C的辅食（如鲜榨果汁、蔬菜泥），易因摄入不足患病。
原发性血小板减少性紫癜需科学规范治疗，结合西医提升血小板计数与中医调理体质，同时做好日常防护与定期监测。一、西医规范诊疗流程西医以提升血小板计数为核心，急性期需根据血小板水平（<20×10?/L时）遵医嘱使用糖皮质激素（如泼尼松）抑制免疫破坏，必要时联合丙种球蛋白快速提升血小板。慢性患者可考虑艾曲泊帕等促血小板生成药物，需定期监测血常规及肝肾功能。二、中医辨证施治要点中医认为血小板减少多与"血证"相关，需分证型调理：血热妄行型表现为皮肤瘀斑、齿衄，治以犀角地黄汤加减；气不摄血型伴神疲乏力、月经量多，用归脾汤益气摄血。严禁自行服用，必须面诊辨证。日常可食用花生衣煮水、藕节汤辅助止血。
慢性粒细胞白血病早期常无明显症状，随着病情进展可出现乏力、体重下降、脾脏肿大等表现，部分患者因体检发现白细胞异常升高确诊。一、典型症状表现全身症状：持续低热或不明原因的体重下降（3个月内下降>10%），伴乏力、盗汗（夜间睡眠时大量出汗）。脾脏肿大：最常见体征，左上腹可触及肿大的脾脏，严重时可达脐水平以下，患者常感腹胀或左上腹隐痛。血液学异常：血常规检查可见白细胞显著升高（常>20×10?/L），以中性粒细胞为主，可见幼稚粒细胞；血小板早期正常或升高，晚期可能减少。二、并发症相关表现高尿酸血症：肿瘤细胞大量破坏导致尿酸生成过多，可能出现关节疼痛（痛风性关节炎）、肾结石或肾功能损害。
贫血患者应避免饮用浓茶、咖啡，少食高钙食物，忌过量食用辛辣生冷食物，同时需谨慎服用某些药物，以免影响铁吸收。一、影响铁吸收的食物禁忌茶叶中的鞣酸会与铁离子结合形成不溶性复合物，降低铁吸收率达50%以上，建议贫血患者饮茶间隔应与补铁时间错开2~3小时。咖啡中的咖啡因同样会抑制非血红素铁吸收，每日咖啡因摄入量建议控制在200mg以内（约2杯美式咖啡）。二、高钙食物过量摄入牛奶、奶酪等含钙丰富的食物，每日摄入量建议不超过500ml。过量钙会在肠道形成钙皂，与铁结合影响吸收，尤其服用铁剂时需间隔1~2小时。中国居民膳食指南建议贫血人群每日钙摄入量为1000~1200mg，可通过豆制品、深绿色蔬菜等替代部分乳制品。
血小板比容低可以治疗，关键在于明确病因后针对性干预。生理性波动无需特殊处理，病理性降低需通过病因治疗、药物调整或饮食改善等方式恢复。一、明确病因是治疗前提血小板比容（PCT）反映血液中血小板的浓度，其降低可能由血小板生成不足（如再生障碍性贫血、白血病）、破坏过多（如免疫性血小板减少症）或稀释性减少（如大量输液）引起。需通过血常规、骨髓穿刺等检查明确病因，切勿自行判断用药。二、针对性治疗策略免疫性血小板减少症：需在医生指导下使用糖皮质激素（如泼尼松）或免疫抑制剂（如环孢素），严重时需输注血小板支持治疗。营养性因素：缺铁性贫血伴随的血小板比容降低，需补充铁剂（如硫酸亚铁）和维生素B12；巨幼细胞性贫血需补充叶酸。